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A fisiologia e os fatores de risco da gestação | Colunistas

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“Embebição gravídico” é o encharcamento da gestante pelo pico de LH e FSH e aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.

Fonte: Super material: fisiologia da gestante- SanarFlix
O aumento do HCG é produzido pelo corpo lúteo e placenta.

Aumento da resistência periférica à insulina

A Placenta produz hormônio lactogênico placentário (HLP) à que aumenta a biodisponibilidade de glicose para ajudar no crescimento e desenvolvimento do feto.

Como?

HLP aumenta a resistência periférica à insulina à fazendo com que a insulina não capte toda glicose do sangue materno à aumenta concentração de glicose no sangue materno à aumenta quantidade de glicose que vai para o feto pela placenta.

Estimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona

Sistema RAA = age aumentando a PA quando estiver baixa.

Na gestação há uma hiperestimulação do sistema RAA à aumenta a captação renal de água à aumenta volemia à anemia fisiológica (muita água no sangue dilui mais, diminui concentração de hemácias) à deveria aumentar a PA, porém há uma diminuição da sensibilidade endotelial á angiotensina à queda da resistência vascular periférica à níveis pressóricos ficam ou iguais ou em queda à podendo diminuir PA.

Alteração dos fatores de coagulação

Fonte: vídeo aula SanarFlix
Resultando em estado de hipercoagulabilidade 🡪 proteção para o momento do parto não sofrer hemorragia grande (coagula).

Elevação da frequência cardíaca

Aumento do estrógeno causa efeito inotrópico positivo no coração à aumento da frequência cardíaca.

Aumento do volume sistólico à aumenta débito cardíaco à aumenta frequência cardíaca.

Mesmo com aumento do débito cardíaco à ocorre queda intensa da resistência vascular periférica à queda da PA.

Fonte: SanarFlix editada
1ª, 2ª e 3ª TRIMESTRE

Alterações pulmonares 

Aumento do útero à comprime a bexiga + eleva diafragma à diminui capacidade residual funcional.

Além de:

  • Aumento do volume minuto;
  • Aumenta a troca gasosa da gestante à estado de hiperventilação à NÃO pelo aumento da frequência respiratória, mas sim por uma respiração mais profunda à alcalose respiratória (diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) à diminui co2.

Sintomas 

Fonte: SanarFlix

Tudo causado por:

  • Aumento da progesterona na musculatura lisa deixando o movimento dessa musculatura mais devagar;
  • Compressão uterina das estruturas abdominais.

Fatores de risco gestacional

Características individuais e condições sociodemográficas desfavoráveis:

•        Idade maior que 35 anos;

•        Idade menor que 15 anos ou menarca há menos de 2 anos;

•        Altura menor que 1,45m;

•        Peso pré-gestacional menor que 45kg e maior que 75kg (IMC30);

•        Anormalidades estruturais nos órgãos reprodutivos;

•        Situação conjugal insegura;

•        Conflitos familiares;

•        Baixa escolaridade;

•        Condições ambientais desfavoráveis;

•        Dependência de drogas lícitas ou ilícitas;

•        Hábitos de vida – fumo e álcool;

•        Exposição a riscos ocupacionais: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos, estresse.

•        Risco psicossocial, associado à aceitação ou não da gravidez (tentou interrompê-la?).

História reprodutiva anterior: 

•        Abortamento habitual;

•        Morte perinatal explicada e inexplicada;

•        História de recém-nascido com crescimento restrito ou malformado;

•        Parto pré-termo anterior;

•        Esterilidade/infertilidade;

•        Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos;

•        Nuliparidade e grande multiparidade;

•        Síndrome hemorrágica ou hipertensiva;

•        Diabetes gestacional;

•        Cirurgia uterina anterior (incluindo duas ou mais cesáreas anteriores).

Condições clínicas preexistentes:

•        Hipertensão arterial;

•        Cardiopatias;

•        Pneumopatias;

•        Nefropatias;

•        Endocrinopatias (principalmente diabetes e tireoidopatias);

•        Hemopatias;

•        Epilepsia;

•        Doenças infecciosas (considerar a situação epidemiológica local);

•        Doenças autoimunes;

•        Ginecopatias;

•        Neoplasias.

Gestação de Alto Risco é “aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada”.

1- Exposição indevida ou acidental a fatores teratogênicos.

2. Doença obstétrica na gravidez atual:

•        Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos (GEMELIDADE) e volume de líquido amniótico;

•        Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada;

•        Ganho ponderal inadequado;

•        Pré-eclâmpsia e eclâmpsia;

•        Diabetes gestacional;

•        Amniorrexe prematura (RPM) é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto. Quando esse evento ocorre antes de 37 semanas é denominada de amniorrexe prematura pré-termo (RPPT);

•        Hemorragias da gestação;

•        Insuficiência istmo-cervical: uma abertura indolor do colo do útero, que resulta no parto do bebê durante o segundo trimestre de gestação;

•        Aloimunização: aloimunização é a formação de anticorpos quando há a exposição do indivíduo à antígenos não próprios, como ocorre, por exemplo, na transfusão de sangue incompatível e nas gestantes, cujos fetos expressam em suas células sanguíneas antígenos exclusivamente de origem paterna(eritropoiese fetal?);

•        Óbito fetal.

3. Intercorrências clínicas: 

  • Doenças infectocontagiosas vividas durante a presente gestação (ITU, doenças do trato respiratório, rubéola, toxoplasmose etc.); 
  • Doenças clínicas diagnosticadas pela primeira vez nessa gestação (cardiopatias, endocrinopatias).

Autora: Maria Gabryella Curi

Instagram: @gaby.curi(osa)

Referências

Aula – Diagnóstico da Gravidez e Fisiologia da Gestação #Aprenda – SanarFlix – https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5deef8e2a6bf9b0013cbeded/5daa87b54340d20011fb267f/video/5daa87b26cf8080026b2c2ea 

Super Material: Diagnóstico de Gravidez- SanarFlix- https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5deef8e2a6bf9b0013cbeded/5daa87b54340d20011fb267f/documento/5e5d585ba9b13c001c8d12fe

O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto

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