versão impressa ISSN 0066-782Xversão On-line ISSN 1678-4170
Arq. Bras. Cardiol. vol.107 no.3 supl.3 São Paulo set. 2016
https://doi.org/10.5935/abc.20160140
Declaração de potencial conflito de interesses dos autores/colaboradores da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Se nos últimos 3 anos o autor/colaborador das Diretrizes:
| Nomes Integrantes da Diretriz | Participou de estudos clínicos e/ou experimentais subvencionados pela indústria farmacêutica ou de equipamentos relacionados à diretriz em questão | Foi palestrante em eventos ou atividades patrocinadas pela indústria relacionados à diretriz em questão | Foi (é) membro do conselho consultivo ou diretivo da indústria farmacêutica ou de equipamentos | Participou de comitês normativos de estudos científicos patrocinados pela indústria | Recebeu auxílio pessoal ou institucional da indústria | Elaborou textos científicos em periódicos patrocinados pela indústria | Tem ações da indústria |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alexandre Alessi | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Ana Cristina Simões e Silva | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Andrea Araujo Brandão | Novartis | Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier | Não | Não | Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier | Biolab, Novartis, Servier, SEM | Não |
| Angela Maria Geraldo Pierin | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Antonio Carlos Cordeiro Júnior | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Armando da Rocha Nogueira | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Audes Diógenes Feitosa | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Carlos Alberto Machado | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Carlos Eduardo Poli de Figueiredo | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Celso Amodeo | Servier | Não | Biolab | Servier | Ache, Servier, Merck Serona, AstraZeneca, Biolab | Novartis | Não |
| Cibele Isaac Saad Rodrigues | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Cláudia Lúcia de Moraes Forjaz | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Fernando Antonio Almeida | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Frida Liane Plavnik | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Paulo César Veiga Jardim | Não | Biolab - Servier - Novartis - Aché | Não | Não | Servier, Ministério da Ciência, CNPq | Não | Não |
| Deborah Malta | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Décio Mion Júnior | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Dilma do Socorro Moraes de Souza | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Eduardo Barbosa Coelho | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Eduardo Costa Duarte Barbosa | Novartis, Servier, MSD, Takeda, Amgen, AstraZeneca, Pfizer | Não | Não | Não | Servier, Biolab | Não | Não |
| Elizabeth Muxfeldt | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Emilton Lima Júnior | Não | Biolab | Não | Não | Não | Não | Não |
| Fernanda Consolim Colombo | Ache,Novartis | Daiichi Sankyo,Servier,Merck,Boehringer, Novartis | Não | Não | Não | Libbs,Merck | Não |
| Fernando Nobre | Não | Novartis Biociências,Merck Soreno,SEM,Sanofi-Aventi,Libbs Farmacêutica | Não | Novartis Biociências,Libbs Farmacêutica | Sanofi-Aventis,Libbs Farmacêutica | SEM,Novartis Biociências,Biolab,Torrent,Bayer,Libbs Farmacêutica | Não |
| Flávio Antonio de Oliveira Borelli | Não | Servier | Não | Não | Não | Não | Não |
| Gil Fernando Salles | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Gilson Soares Feitosa | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Giovanio Vieira da Silva | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Guido Bernardo Aranha Rosito | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Heitor Moreno Júnior | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Heno Ferreira Lopes | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Isabel Cristina Britto Guimarães | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Ivan Carlos Antonello | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| José Fernando Vilela Martim | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| José Marcio Ribeiro | Não | Biolab,B Ingelheim,Pfizer | Não | Não | Servier | Não | Não |
| Juan Yugar Toledo | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Leda Aparecida Daud Lotaif | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Lilian Soares da Costa | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Lucélia Batista Neves Cunha Magalhaes | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Luciano Ferreira Drager | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Luis Cuadrado Martins | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Luiz Aparecido Bortolotto | Novartis | Servier, Biolab, Novartis | Não | Não | Não | Biolab, Novartis, Servier, Baldacci | Não |
| Luiz Carlos Bodanese | Sanofi, GSK, Roche | Sanofi, Novartis, Boehringer | Não | Servier, Sanofi, ANGEM | Safoni, ANGEM, GSK | Pfizer | Não |
| Luiz Cesar Nazario Scala | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Marcia Maria Godoy Gowdak | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Marcia Regina Simas Torres Klein | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Marco Antonio Mota Gomes | Novartis, AstraZeneca, Biolab, Daiichi Sankyo,Takeda, Torrent, Libbs, Pfizer, Janssen, Cardios, Omron | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Marcus Vinícius Bolívar Malachias | Não | Biolab, Chiesi, Medley-Sanofi, Novartis, Pfizer | Não | Não | Não | Biolab, Boehringer-Ingelheim, Novartis | Não |
| Maria Eliane Magalhães | AstraZeneca, Novartis, Sanofi-Aventis, Daiichi Sankyo | AstraZeneca, Pfizer, Sanofi-Aventis, MSD, Chiesi | Não | Não | AstraZeneca, Pfizer, MSD, Novartis | Não | Não |
| Maria Regina Torloni | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Mário Fritsch Toros Neves | Novartis, Servier, AstraZeneca, Pfizer, Sanofi, Libbs | Não | Novartis, Servier | Não | Não | Não | Não |
| Miguel Gus | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Nelson Sass | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Osni Moreira Filho | Não | Não | Não | Não | Biolab, Pfizer, Novartis | EMS | Não |
| Oswaldo Passarelli Júnior | Biolab, Novartis, Daiichi Sankyo | ||||||
| Paulo Koch Nogueira | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Roberto Dischinger Miranda | Aché, Astra Zeneca, Bayer, Biolab, Boeringher Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer | Não | Bayer, Novartis, Pfizer | Não | Não | Não | Não |
| Roberto Jorge da Silva Franco | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Rogério Baumgratz de Paula | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Rui Manuel dos Santos Póvoa | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Sandra Fuchs | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Sebastião Ferreira Filho | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Sergio Kaiser | Bristol-Myers-Squibb, Novaquimica, Abbott | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Thiago de Souza Veiga Jardim | Novartis, Astra Zeneca | Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Astra Zeneca, Servier | Daiichi Sankyo, Servier | Daiichi Sankyo | |||
| Vera Koch | Não | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
| Victor Matsudo | Não | Não | Não | Instituto Actigraph | Não | Não | Não |
| Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza | Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer, Jonhson & Johnson, Libbs, Lilly, Merck Sharp Dhome, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi Aventis, Daiichi Sankyo, Torrent | AstraZeneca, Biolab, Boehringer, Lilly, Servier, Torrent | Não | Não | Não | Não | Não |
| Wille Oigman Cobrei | Libbs | Não | Não | Não | Não | Não | Não |
Apresento-lhes, em nome das Sociedades Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão e Sociedade Brasileira de Nefrologia, a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (7DBHA), fruto do trabalho de destacados profissionais especialistas da área e indicados pelas referidas entidades.
Fez-se necessária a produção de uma nova Diretriz para atualização do conhecimento acumulado nos últimos anos, com um olhar especial para a realidade e a prática clínica nacional. As orientações e recomendações contidas neste documento refletem as evidências de efetividade das intervenções. O presente texto não trata, especificamente, de análises de custo-efetividade. O objetivo principal das sociedades e autores é o de orientar os profissionais de saúde quanto às medidas preventivas e a atenção aos portadores de hipertensão arterial, visando reduzir as complicações da doença, considerado o mais expressivo fator de risco para as moléstias cardiovasculares.
Foi utilizada, como referencia, a tabela abaixo de graus de recomendação e níveis de evidência:
| Graus de recomendação: |
| Classe I: Condições para as quais há evidencias conclusivas, ou, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz; |
| Classe II: Condições para as quais há evidencias conflitantes e/ou divergência de opinião sobre segurança e utilidade/eficácia do procedimento; |
| Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova; |
| Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos bem estabelecida, não havendo predomínio de opiniões a favor; |
| Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. |
| Níveis de evidência: |
| Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos clínicos randomizados; |
| Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado ou de estudos não randomizados (observacionais); |
| Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas. |
| Espera-se que os conceitos aqui expressos possam ser amplamente difundidos para uma melhor e mais ampla assistência aos indivíduos com hipertensão arterial. |
Abreviaturas constantes da Diretriz de HA
| ACC | American College of Cardiology | ||
| ACTH | Adrenocorticotropina | IAH | Índice de apneia-hipopneia |
| AHA | American Heart Association | IAM | Infarto agudo do miocárdio |
| AIT | Ataque isquêmico transitório | IC | Insuficiência cardíaca |
| Aldo | Aldosterona | ICC | Insuficiência cardíaca congestiva |
| APA | Adenoma unilateral produtor de aldosterona | IECA | Inibidor da enzima conversora da angiotensina |
| ARP | Atividade de renina plasmática | IGF-1 | Fator de crescimento insulina-símile tipo 1 |
| AVE | Acidente vascular encefálico | IMC | Índice de massa corporal |
| BB | Betabloqueador | IPEMs | Institutos de Pesos e Medidas Estaduais |
| BCC | Bloqueador dos canais de cálcio | ITB | Índice tornozelo-braquial |
| BRA | Bloqueador dos receptores de angiotensina II | IV | Intravenosa |
| CA | Circunferência abdominal | LOA | Lesão de órgão-alvo |
| CH | Crise hipertensiva | LRA | Lesão renal aguda |
| CPAP | Pressão positiva contínua | MAPA | Monitorização ambulatorial da pressão arterial |
| CV | Cardiovascular | MEV | Modificação do estilo de vida |
| DAC | Doença arterial coronariana | MIBG | Metaiodobenzilguanidina |
| DAP | Doença arterial periférica | MRPA | Medição residencial da pressão arterial |
| DCbV | Doenças cerebrovasculares | NKF | National Kidney Foundation |
| DCV | Doença cardiovascular | NPS | Nitroprussiato de sódio |
| DH | Doenças hipertensivas | PA | Pressão arterial |
| DHA | Ácido docosaexaenoico | PAD | Pressão arterial diastólica |
| DIC | Doenças isquêmicas do coração | PAS | Pressão arterial sistólica |
| DIU | Diuréticos | PE | Pré-eclâmpsia |
| DM | Diabetes melito | PH | Pré-hipertensão |
| DPOC | Doença pulmonar obstrutiva crônica | PNS | Pesquisa Nacional de Saúde |
| DRC | Doença renal crônica | POS | Pesquisa de Orçamentos Familiares |
| EAB | Efeito do avental branco | PP | Pressão de pulso |
| EAP | Edema agudo de pulmão | PTH | Paratormônio |
| EAR | Estenose da artéria renal | RACur | Relação albumina/creatinina urinária |
| EH | Emergência hipertensiva | RBMLQ | Rede Brasileira de Metrologia Legal e Qualidade |
| EMI | Espessura mediointimal | RFG-e | Ritmo de filtração glomerular estimado |
| EPA | Ácido eicosapentaenoico | RNM | Ressonância nuclear magnética |
| ERG | Escore de Risco Global | RVP | Resistência vascular periférica |
| FC | Frequência cardíaca | SAHOS | Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono |
| FEO | Feocromocitoma | SC | Síndrome de Cushing |
| FR | Fator de risco | SM | Síndrome metabólica |
| FRCV | Fator de risco cardiovascular | SNPS | Sistema nervoso parassimpático |
| GH | Hormônio do crescimento | SNS | Sistema nervoso simpático |
| HA | Hipertensão arterial | SRAA | Sistema renina-angiotensina-aldosterona |
| HAB | Hipertensão do avental branco | TC | Tomografia computadorizada |
| HAC | Hipertensão arterial crônica | TNM | Tratamento não medicamentoso |
| HAD | Hipertensão arterial diastólica | TSH | Hormônio tireoestimulante |
| HAP | Hiperaldosteronismo primário | UH | Urgência hipertensiva |
| HAR | Hipertensão arterial resistente | US | Ultrassonografia |
| HARV | Hipertensão renovascular | UTI | Unidade de terapia intensiva |
| HAS | Hipertensão arterial sistêmica | VIGITEL | Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico |
| HbA1c | Hemoglobina glicada | ||
| HM | Hipertensão mascarada | VOP | Velocidade da onda de pulso |