7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: Apresentação

7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: Apresentação

Autores:

MVB Malachias

ARTIGO ORIGINAL

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

versão impressa ISSN 0066-782Xversão On-line ISSN 1678-4170

Arq. Bras. Cardiol. vol.107 no.3 supl.3 São Paulo set. 2016

https://doi.org/10.5935/abc.20160140

Declaração de potencial conflito de interesses dos autores/colaboradores da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Se nos últimos 3 anos o autor/colaborador das Diretrizes: 

Nomes Integrantes da Diretriz Participou de estudos clínicos e/ou experimentais subvencionados pela indústria farmacêutica ou de equipamentos relacionados à diretriz em questão Foi palestrante em eventos ou atividades patrocinadas pela indústria relacionados à diretriz em questão Foi (é) membro do conselho consultivo ou diretivo da indústria farmacêutica ou de equipamentos Participou de comitês normativos de estudos científicos patrocinados pela indústria Recebeu auxílio pessoal ou institucional da indústria Elaborou textos científicos em periódicos patrocinados pela indústria Tem ações da indústria
Alexandre Alessi Não Não Não Não Não Não Não
Ana Cristina Simões e Silva Não Não Não Não Não Não Não
Andrea Araujo Brandão Novartis Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier Não Não Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier Biolab, Novartis, Servier, SEM Não
Angela Maria Geraldo Pierin Não Não Não Não Não Não Não
Antonio Carlos Cordeiro Júnior Não Não Não Não Não Não Não
Armando da Rocha Nogueira Não Não Não Não Não Não Não
Audes Diógenes Feitosa Não Não Não Não Não Não Não
Carlos Alberto Machado Não Não Não Não Não Não Não
Carlos Eduardo Poli de Figueiredo Não Não Não Não Não Não Não
Celso Amodeo Servier Não Biolab Servier Ache, Servier, Merck Serona, AstraZeneca, Biolab Novartis Não
Cibele Isaac Saad Rodrigues Não Não Não Não Não Não Não
Cláudia Lúcia de Moraes Forjaz Não Não Não Não Não Não Não
Fernando Antonio Almeida Não Não Não Não Não Não Não
Frida Liane Plavnik Não Não Não Não Não Não Não
Paulo César Veiga Jardim Não Biolab - Servier - Novartis - Aché Não Não Servier, Ministério da Ciência, CNPq Não Não
Deborah Malta Não Não Não Não Não Não Não
Décio Mion Júnior Não Não Não Não Não Não Não
Dilma do Socorro Moraes de Souza Não Não Não Não Não Não Não
Eduardo Barbosa Coelho Não Não Não Não Não Não Não
Eduardo Costa Duarte Barbosa Novartis, Servier, MSD, Takeda, Amgen, AstraZeneca, Pfizer Não Não Não Servier, Biolab Não Não
Elizabeth Muxfeldt Não Não Não Não Não Não Não
Emilton Lima Júnior Não Biolab Não Não Não Não Não
Fernanda Consolim Colombo Ache,Novartis Daiichi Sankyo,Servier,Merck,Boehringer, Novartis Não Não Não Libbs,Merck Não
Fernando Nobre Não Novartis Biociências,Merck Soreno,SEM,Sanofi-Aventi,Libbs Farmacêutica Não Novartis Biociências,Libbs Farmacêutica Sanofi-Aventis,Libbs Farmacêutica SEM,Novartis Biociências,Biolab,Torrent,Bayer,Libbs Farmacêutica Não
Flávio Antonio de Oliveira Borelli Não Servier Não Não Não Não Não
Gil Fernando Salles Não Não Não Não Não Não Não
Gilson Soares Feitosa Não Não Não Não Não Não Não
Giovanio Vieira da Silva Não Não Não Não Não Não Não
Guido Bernardo Aranha Rosito Não Não Não Não Não Não Não
Heitor Moreno Júnior Não Não Não Não Não Não Não
Heno Ferreira Lopes Não Não Não Não Não Não Não
Isabel Cristina Britto Guimarães Não Não Não Não Não Não Não
Ivan Carlos Antonello Não Não Não Não Não Não Não
José Fernando Vilela Martim Não Não Não Não Não Não Não
José Marcio Ribeiro Não Biolab,B Ingelheim,Pfizer Não Não Servier Não Não
Juan Yugar Toledo Não Não Não Não Não Não Não
Leda Aparecida Daud Lotaif Não Não Não Não Não Não Não
Lilian Soares da Costa Não Não Não Não Não Não Não
Lucélia Batista Neves Cunha Magalhaes Não Não Não Não Não Não Não
Luciano Ferreira Drager Não Não Não Não Não Não Não
Luis Cuadrado Martins Não Não Não Não Não Não Não
Luiz Aparecido Bortolotto Novartis Servier, Biolab, Novartis Não Não Não Biolab, Novartis, Servier, Baldacci Não
Luiz Carlos Bodanese Sanofi, GSK, Roche Sanofi, Novartis, Boehringer Não Servier, Sanofi, ANGEM Safoni, ANGEM, GSK Pfizer Não
Luiz Cesar Nazario Scala Não Não Não Não Não Não Não
Marcia Maria Godoy Gowdak Não Não Não Não Não Não Não
Marcia Regina Simas Torres Klein Não Não Não Não Não Não Não
Marco Antonio Mota Gomes Novartis, AstraZeneca, Biolab, Daiichi Sankyo,Takeda, Torrent, Libbs, Pfizer, Janssen, Cardios, Omron Não Não Não Não Não Não
Marcus Vinícius Bolívar Malachias Não Biolab, Chiesi, Medley-Sanofi, Novartis, Pfizer Não Não Não Biolab, Boehringer-Ingelheim, Novartis Não
Maria Eliane Magalhães AstraZeneca, Novartis, Sanofi-Aventis, Daiichi Sankyo AstraZeneca, Pfizer, Sanofi-Aventis, MSD, Chiesi Não Não AstraZeneca, Pfizer, MSD, Novartis Não Não
Maria Regina Torloni Não Não Não Não Não Não Não
Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto Não Não Não Não Não Não Não
Mário Fritsch Toros Neves Novartis, Servier, AstraZeneca, Pfizer, Sanofi, Libbs Não Novartis, Servier Não Não Não Não
Miguel Gus Não Não Não Não Não Não Não
Nelson Sass Não Não Não Não Não Não Não
Osni Moreira Filho Não Não Não Não Biolab, Pfizer, Novartis EMS Não
Oswaldo Passarelli Júnior Biolab, Novartis, Daiichi Sankyo
Paulo Koch Nogueira Não Não Não Não Não Não Não
Roberto Dischinger Miranda Aché, Astra Zeneca, Bayer, Biolab, Boeringher Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer Não Bayer, Novartis, Pfizer Não Não Não Não
Roberto Jorge da Silva Franco Não Não Não Não Não Não Não
Rogério Baumgratz de Paula Não Não Não Não Não Não Não
Rui Manuel dos Santos Póvoa Não Não Não Não Não Não Não
Sandra Fuchs Não Não Não Não Não Não Não
Sebastião Ferreira Filho Não Não Não Não Não Não Não
Sergio Kaiser Bristol-Myers-Squibb, Novaquimica, Abbott Não Não Não Não Não Não
Thiago de Souza Veiga Jardim Novartis, Astra Zeneca Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Astra Zeneca, Servier Daiichi Sankyo, Servier Daiichi Sankyo
Vera Koch Não Não Não Não Não Não Não
Victor Matsudo Não Não Não Instituto Actigraph Não Não Não
Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer, Jonhson & Johnson, Libbs, Lilly, Merck Sharp Dhome, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi Aventis, Daiichi Sankyo, Torrent AstraZeneca, Biolab, Boehringer, Lilly, Servier, Torrent Não Não Não Não Não
Wille Oigman Cobrei Libbs Não Não Não Não Não Não

Apresentação

Apresento-lhes, em nome das Sociedades Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão e Sociedade Brasileira de Nefrologia, a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (7DBHA), fruto do trabalho de destacados profissionais especialistas da área e indicados pelas referidas entidades.

Fez-se necessária a produção de uma nova Diretriz para atualização do conhecimento acumulado nos últimos anos, com um olhar especial para a realidade e a prática clínica nacional. As orientações e recomendações contidas neste documento refletem as evidências de efetividade das intervenções. O presente texto não trata, especificamente, de análises de custo-efetividade. O objetivo principal das sociedades e autores é o de orientar os profissionais de saúde quanto às medidas preventivas e a atenção aos portadores de hipertensão arterial, visando reduzir as complicações da doença, considerado o mais expressivo fator de risco para as moléstias cardiovasculares.

Foi utilizada, como referencia, a tabela abaixo de graus de recomendação e níveis de evidência:

Graus de recomendação:
Classe I: Condições para as quais há evidencias conclusivas, ou, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz;
Classe II: Condições para as quais há evidencias conflitantes e/ou divergência de opinião sobre segurança e utilidade/eficácia do procedimento;
Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova;
Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos bem estabelecida, não havendo predomínio de opiniões a favor;
Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial.
Níveis de evidência:
Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos clínicos randomizados;
Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado ou de estudos não randomizados (observacionais);
Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas.
Espera-se que os conceitos aqui expressos possam ser amplamente difundidos para uma melhor e mais ampla assistência aos indivíduos com hipertensão arterial.

Abreviaturas constantes da Diretriz de HA 

ACC American College of Cardiology HVE Hipertrofia ventricular esquerda
ACTH Adrenocorticotropina IAH Índice de apneia-hipopneia
AHA American Heart Association IAM Infarto agudo do miocárdio
AIT Ataque isquêmico transitório IC Insuficiência cardíaca
Aldo Aldosterona ICC Insuficiência cardíaca congestiva
APA Adenoma unilateral produtor de aldosterona IECA Inibidor da enzima conversora da angiotensina
ARP Atividade de renina plasmática IGF-1 Fator de crescimento insulina-símile tipo 1
AVE Acidente vascular encefálico IMC Índice de massa corporal
BB Betabloqueador IPEMs Institutos de Pesos e Medidas Estaduais
BCC Bloqueador dos canais de cálcio ITB Índice tornozelo-braquial
BRA Bloqueador dos receptores de angiotensina II IV Intravenosa
CA Circunferência abdominal LOA Lesão de órgão-alvo
CH Crise hipertensiva LRA Lesão renal aguda
CPAP Pressão positiva contínua MAPA Monitorização ambulatorial da pressão arterial
CV Cardiovascular MEV Modificação do estilo de vida
DAC Doença arterial coronariana MIBG Metaiodobenzilguanidina
DAP Doença arterial periférica MRPA Medição residencial da pressão arterial
DCbV Doenças cerebrovasculares NKF National Kidney Foundation
DCV Doença cardiovascular NPS Nitroprussiato de sódio
DH Doenças hipertensivas PA Pressão arterial
DHA Ácido docosaexaenoico PAD Pressão arterial diastólica
DIC Doenças isquêmicas do coração PAS Pressão arterial sistólica
DIU Diuréticos PE Pré-eclâmpsia
DM Diabetes melito PH Pré-hipertensão
DPOC Doença pulmonar obstrutiva crônica PNS Pesquisa Nacional de Saúde
DRC Doença renal crônica POS Pesquisa de Orçamentos Familiares
EAB Efeito do avental branco PP Pressão de pulso
EAP Edema agudo de pulmão PTH Paratormônio
EAR Estenose da artéria renal RACur Relação albumina/creatinina urinária
EH Emergência hipertensiva RBMLQ Rede Brasileira de Metrologia Legal e Qualidade
EMI Espessura mediointimal RFG-e Ritmo de filtração glomerular estimado
EPA Ácido eicosapentaenoico RNM Ressonância nuclear magnética
ERG Escore de Risco Global RVP Resistência vascular periférica
FC Frequência cardíaca SAHOS Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
FEO Feocromocitoma SC Síndrome de Cushing
FR Fator de risco SM Síndrome metabólica
FRCV Fator de risco cardiovascular SNPS Sistema nervoso parassimpático
GH Hormônio do crescimento SNS Sistema nervoso simpático
HA Hipertensão arterial SRAA Sistema renina-angiotensina-aldosterona
HAB Hipertensão do avental branco TC Tomografia computadorizada
HAC Hipertensão arterial crônica TNM Tratamento não medicamentoso
HAD Hipertensão arterial diastólica TSH Hormônio tireoestimulante
HAP Hiperaldosteronismo primário UH Urgência hipertensiva
HAR Hipertensão arterial resistente US Ultrassonografia
HARV Hipertensão renovascular UTI Unidade de terapia intensiva
HAS Hipertensão arterial sistêmica VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
HbA1c Hemoglobina glicada
HM Hipertensão mascarada VOP Velocidade da onda de pulso
HSI Hipertensão sistólica isolada
Marcus Vinícius Bolívar Malachias Coordenador da 7DBHA, em nome dos autores
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