Introdução

Recentemente, homens e mulheres vivenciam uma batalha para alcançar a aparência física perfeita, o que pode acarretar danos na vida pessoal e social, uma vez que a imagem corporal ideal precisa ser conquistada a qualquer custo¹.

Quando o padrão de beleza almejado não é alcançado, afeta-se diretamente a percepção da imagem corporal². A decepção com a forma física resulta em um sentimento negativo que o indivíduo tem em relação ao seu peso e à sua forma corporal, revelando-se um sinal importante para o reconhecimento de alguns transtornos alimentares, como a bulimia nervosa e a anorexia³.

Nos casos de insatisfação, há certa negação do próprio corpo, especialmente quando ele é comparado ao de outras pessoas, e busca-se excessivamente um corpo ideal, mediante práticas de comportamentos alimentares irregulares e de controle de peso, que poderão culminar com o surgimento de distúrbios alimentares^4,5.

A valorização da imagem corporal, bem como o culto à forma física adequada abarcam diversas emoções autoconscientes, que são essenciais para a motivação e o controle de pensamentos, sentimentos e comportamentos⁶.

As emoções autoconscientes compreendem as relações sociais nas quais as pessoas se interagem, avaliam e julgam a si mesmas e aos outros⁷. Elas estão relacionadas a sentimentos negativos e positivos, como a vergonha, a culpa e os orgulhos autêntico e arrogante, que podem interferir nas experiências emocionais e no bem-estar das pessoas de modo geral^7,8.

O orgulho autêntico refere-se ao sentimento de triunfo sobre a realização de atividades⁹. Trata-se de um construto positivo que é associado à felicidade e ao prazer em cumprir ações, além de ser um sentimento ligado a um status social^9,10.

Já o orgulho arrogante possui caráter negativo e inclui sentimentos de egoísmo, arrogância e autoengrandecimento. Este construto envolve a dificuldade de assumir erros e também a desvalorização da contribuição dos outros, além de relacionar-se à procura de atalhos e vantagens para obter um certo status, apontando superioridade e intimidação ao adversário^9,10.

A escala The Body-related Self-Conscious Emotions Fitness Instrument (BSE-FIT) desenvolvida no Canadá por Castonguay et al.⁷ tem como objetivo avaliar as experiências relacionadas a vergonha, culpa, orgulho autêntico e orgulho arrogante no contexto da forma física e preparo físico, em indivíduos na fase final da adolescência e adultos do Canadá. É composto por 16 itens, avaliados por uma escala do tipo Likert de 5 pontos, onde: 1 = nunca; 2 = raramente; 3 = ocasionalmente; 4 = frequentemente; e 5 = sempre. O escore do instrumento de medida é obtido através das médias das respostas, agrupadas de acordo com os fatores, e cada item recebe uma pontuação que varia de um a cinco. Todos os itens são pontuados em uma direção positiva⁷.

O BSE-FIT demonstrou evidência de consistência interna, estabilidade temporal ao longo de um período de 2 semanas, validade concorrente, convergente e discriminante. Quanto à estrutura interna avaliada através da análise fatorial confirmatória, obteve-se um modelo de quatro fatores⁷.

Na literatura brasileira, inexistem instrumentos direcionados para a avaliação de emoções autoconscientes relacionadas à forma física e ao preparo físico, especialmente no enfoque dos sentimentos de vergonha, culpa, orgulhos autêntico e arrogante. Da mesma forma, no cenário internacional, o BSE-FIT foi o primeiro instrumento desenvolvido para avaliar este construto⁷. Portanto, a adaptação transcultural da escala possibilitará uma ferramenta inovadora para avaliação deste construto no contexto brasileiro, além de contribuir com novos estudos metodológicos sobre o BSE-FIT.

Diante disso, o objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural do instrumento BSE-FIT para a língua portuguesa brasileira.

Material e métodos

Tratou-se de um estudo metodológico, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Triângulo Mineiro.

Foi concedida a autorização para a utilização do instrumento original pelos autores no dia 25 de abril de 2016 e a coleta de dados foi realizada entre novembro de 2016 a março de 2017.

A tradução e a adaptação transcultural do instrumento BSE-FIT foram realizadas percorrendo sete etapas, conforme o referencial proposto por Ferrer et al.¹¹: tradução; obtenção do primeiro consenso da versão em português; avaliação pelo Comitê de Juízes; retrotradução; obtenção do consenso das versões em inglês e comparação com a versão original; análise semântica e pré-teste.

Na etapa de tradução, a Versão Original (VO) do BSE-FIT foi enviada para dois tradutores brasileiros fluentes em inglês. Cada tradutor elaborou uma versão da tradução, que foram denominadas: Versão Português Tradutor 1 (VPT1) e Versão Português Tradutor 2 (VPT2).

Finalizadas estas traduções, as duas versões foram comparadas pelas pesquisadoras responsáveis em conjunto com os tradutores, selecionaram-se as frases de melhor expressão e obteve-se a versão consensual em português, denominada Versão Português Consenso 1 (VCP1).

A VPC1 foi analisada por um Comitê de Juízes (n = 7), composto por pesquisadores doutores com experiência em adaptação transcultural de instrumentos ou na temática emoções autoconscientes relacionadas à forma física e ao preparo físico. Os participantes receberam por e-mail, a VO e a VPC1 do BSE-FIT e foram orientados a fazer a leitura do material para avaliar a validade de face e conteúdo, bem como as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual. A avaliação ocorreu em duas etapas, através de um formulário on-line disponibilizado para preenchimento, através da plataforma Google Docs. No primeiro momento, os membros do Comitê deveriam avaliar se a tradução apresentava todas as equivalências em relação à versão original e, no caso de incoerências, deveriam sugerir modificações. Na segunda fase, as pesquisadoras do estudo realizaram um compilado geral das sugestões dos juízes, que foi novamente enviado para os mesmos para verificar se as sugestões deveriam ser acatadas ou não. As alterações foram acolhidas quando pelo menos 6 juízes estavam de acordo. Ao final da avaliação, obteve-se a Versão em Português Consenso 2 (VPC2).

Para a retrotradução, a VPC2 foi encaminhada para dois tradutores, nascidos nos Estados Unidos e residentes no Brasil, que desempenham atividades como professores da língua inglesa, sem apresentar os objetivos do estudo e VO do instrumento. Cada tradutor elaborou uma versão em inglês do instrumento, denominadas Versão Inglês 1 (VI1) e Versão Inglês 2 (VI2). Em seguida, as pesquisadoras envolvidas no projeto se reuniram com os tradutores e apresentaram os objetivos do estudo e a finalidade do instrumento para comparar as duas versões (VI1 e VI2) e, então, definiram a Versão Inglês Final (VIF). Essa versão (VIF) foi enviada, por meio de correspondência eletrônica para a autora principal do instrumento, para sua avaliação. Apresentou-se algumas sugestões aos tradutores para a comparação com a VIF. Cada parte da VO foi lida e comparada com a VIF e no caso de incoerências na equivalência dos itens com VO, sugeriram-se redações diferentes para obter a equivalência entre as duas versões e uma nova versão em português foi formulada, denominada Versão Português Consenso 3 (VPC3).

A análise semântica e o pré-teste da VPC3 foram realizados com acadêmicos da Universidade Federal de Viçosa – Campus de Rio Paranaíba, dos cursos de Administração, Agronomia, Ciência e Tecnologia de Alimentos, Ciências Biológicas, Ciências Contábeis, Engenharia Civil, Engenharia de Produção, Nutrição, Química e Sistemas de Informação, com idade entre 18 a 59 anos, que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

A análise semântica verificou se existiam dificuldades na compreensão dos itens do instrumento pela população alvo. Baseou-se no protocolo de validação semântica do instrumento DISABKIDS^12,13 e avaliou-se a adequação dos itens da VPC3, originando a Versão Português Consenso 4 (VPC4). O protocolo de avaliação semântica possuía duas partes, a primeira denominada “Avaliação Geral”, com sete questões nas quais os avaliadores julgaram o instrumento como um todo: a compreensão dos itens, a dificuldade da escala de resposta, a importância das questões e ofereceram sugestões para melhorar a compreensão dos itens. A segunda parte do instrumento de avaliação semântica, denominada “Avaliação Específica”, abordou os itens já traduzidos e adaptados do instrumento, em seus respectivos domínios, e preconizou uma análise crítica da importância dos itens para a situação investigada, da dificuldade da compreensão das questões e da escala de resposta. O protocolo também solicitou aos avaliadores sugestões para melhorar a compreensão dos itens¹³.

Participaram desta etapa 30 estudantes selecionados por conveniência, sendo três de cada curso de graduação da UFV-CRP: um que cursava os períodos iniciais; outro dos períodos intermediários e; o terceiro dos períodos finais.

A Versão Português Consenso 4 (VPC4) foi submetida ao pré-teste com 36 estudantes, selecionados por conveniência, dos diferentes cursos de graduação da UFV-CRP, para verificar o preenchimento, a compreensão dos itens e a duração da coleta de dados. A versão obtida após o pré-teste foi denominada de Versão Português Final (VPF) e o processo de adaptação transcultural foi finalizado.

Resultados

Discussão

Por tratar-se de um instrumento novo, publicado em 2016, ainda não existe, na literatura, a publicação de estudos conduzidos em outros países para a adaptação transcultural do BSE-FIT, fato que limita as nossas discussões acerca da pesquisa metodológica.

A adaptação transcultural do instrumento original para a língua portuguesa brasileira foi satisfatória e seguiu as recomendações preconizadas pela literatura nacional e internacional. O processo durou cerca de cinco meses. Apesar de ser um método demorado, tem grande valor para as pesquisas de modo geral e relevância ao considerar que possibilita a aplicabilidade do instrumento para sujeitos de diferentes culturas¹⁴.

A literatura disponibiliza inúmeros percursos metodológicos para a adaptação transcultural de escalas, englobando desde processos mais simples até mais complicados. Entretanto, não existe uma consonância quanto à metodologia ou estratégia mais adequadas ou até mesmo sobre as etapas fundamentais na adaptação transcultural de instrumentos^15,16.

Destaca-se que a adaptação tem sido vastamente utilizada, por possibilitar que instrumentos de medida de grande importância sejam empregados em diferentes culturas. Notadamente no Brasil, o uso de escalas adaptadas é reiterado em diversos campos da saúde¹⁶.

Adaptar um instrumento a um novo contexto cultural não deve ser um processo limitado à tradução idiomática, visto que engloba adaptações culturais e regionais. Entretanto, é requerida atenção nas adequações, especialmente em considerar que é necessária a aproximação cultural, mas não deve ocorrer a generalização ou a utilização de expressões inadequadas que alterem a estrutura da escala¹⁵.

Devido à originalidade do estudo, a adaptação transcultural englobou dificuldades e foi desafiadora, especialmente na adequação do termo fitness para a língua portuguesa. Embora seja uma palavra rotineira na linguagem dos brasileiros, adaptá-la ao nosso contexto cultural foi laborioso. Entretanto, através do Comitê de Juízes e também dos tradutores nativos, com auxílio dos autores do instrumento original na retrotradução, obteve-se as melhores traduções e alcançou-se as equivalências semântica, idiomática, conceitual e cultural, que foram confirmadas através da avaliação semântica.

Desta forma, esta etapa foi fundamental, pois possibilitou mais clareza na adaptação da palavra fitness, uma vez que os autores da escala original foram participantes ativos neste processo. Os referidos autores enfatizaram, através do objetivo principal do BSE-FIT, que é avaliar o que o corpo é capaz de fazer, que fitness deveria ser explorado de acordo com o contexto dos itens e domínios. Deste modo, nos itens 8, 9 e 16, fitness foi substituído pela expressão “forma física”. Nos demais itens, optou-se por utilizar “preparo físico”.

Em outro estudo de adaptação transcultural também foi necessária uma adequação na tradução do termo fitness que, ao final, foi descrito como “boa forma”, diferentemente da interpretação obtida neste estudo¹⁷. Isto reforça a importância do processo de adaptação transcultural para além da tradução literal, uma vez que, a fim de obter as equivalências, é necessário considerar o aspecto contextual e os objetivos do instrumento original.

O estudo de validação de conteúdo do BSE-FIT, versão original, realizado no Canadá, contou com a participação de um número maior de juízes, sendo 29 membros, com média de formação de 10,55 ± 6,49 anos⁷.

As dificuldades de compreensão observadas na avaliação semântica refletem o objetivo da adaptação transcultural que busca acordar determinado conceito a outro e verifica a aplicabilidade da escala em uma conjuntura distinta daquela para a qual foi criada¹⁶.

Salienta-se que o número de participantes da etapa pré-teste foi definido de acordo com a literatura¹⁸ que recomenda que o pré-teste seja realizado entre 30 a 40 indivíduos. Além disso, os autores do instrumento original contaram com a participação de 32 indivíduos nesta etapa, que é semelhante ao número de participantes no presente estudo⁷.

Embora existam outros estudos com o enfoque nas emoções relacionadas ao corpo^19,20, o BSE-FIT foi a primeira escala desenvolvida para avaliar “o que o corpo pode fazer”⁷. Ademais, a literatura nacional é escassa de instrumentos para a avaliação de construtos relacionados ao preparo físico de estudantes universitários. Portanto, através deste estudo, foi possível disponibilizar, para a utilização no Brasil, uma escala para a avaliação de emoções autoconscientes relacionadas a forma e ao preparo físico, com abordagem nos sentimentos de vergonha, culpa, orgulhos autêntico e arrogante. Ressalta-se que Castonguay et al.⁷ foram pioneiros no desenvolvimento de uma escala para avaliação destes aspectos.

Castonguay et al.⁷ apontam que o BSE-FIT é um instrumento pequeno, fácil de ser utilizado, que pode ser aplicado como ferramenta de rastreio da população, tanto na pesquisa, quanto na atuação dos profissionais da área da saúde.

A qualidade das informações oferecidas pelas pesquisas são uma ligação entre a teoria e o empirismo e, por isso, a coleta de dados deve ser executada com cuidado, através de instrumentos adequados²¹. E, desta forma, as adaptações transculturais de escalas exercem papel fundamental para proporcionar análises em estudos epidemiológicos. Alexandre e Coluci²² destacam a importância destas pesquisas ao afirmarem que o número de instrumentos disponíveis na área da saúde tem aumentado e, por isso, é essencial que, na idealização da coleta de dados, opte-se por instrumentos de qualidade, apropriados para determinada população e que tragam indicadores seguros.

Conclusão

O BSE-FIT, originalmente redigido na língua inglesa, para indivíduos na fase final da adolescência e adultos do Canadá, foi culturalmente adaptado para a população brasileira.

A adaptação transcultural foi realizada de acordo com a metodologia preconizada na literatura nacional e internacional, através das etapas de tradução, avaliação pelo comitê de juízes, retrotradução, análise semântica e pré-teste.

A versão adaptada do BSE-FIT manteve as equivalências semântica, idiomática, conceitual e cultural do instrumento original, bem como apresentou validade de face e conteúdo.

Ao disponibilizar o BSE-FIT em sua versão na língua portuguesa brasileira, abrem-se novos campos de pesquisa para aprofundamentos dos sentimentos de vergonha, culpa, orgulhos autêntico e arrogante no contexto fitness. Entretanto, ressalta-se que ainda é necessária a validação das propriedades métricas do instrumento para que o mesmo possa ser utilizado para a população brasileira, cujo estudo já se encontra em desenvolvimento.