INTRODUÇÃO

A bibliometria define-se como o estudo dos aspectos quantitativos da produção, disseminação e uso da informação registrada¹, o qual exerce papel fundamental na análise da produção científica de um país, uma vez que seus indicadores podem retratar o comportamento e desenvolvimento de uma área do conhecimento. Além disso, a análise da produção científica permite entender melhor a natureza das atividades de pesquisa desenvolvidas nas diferentes áreas do conhecimento, de diversos países, instituições e pesquisadores². Sabe-se ainda que a disseminação de resultados de pesquisas pode implicar aperfeiçoamento para os profissionais e, consequentemente, avanços sociais³.

Em 2004, o Brasil era 17º no ranking dos países que mais produziam conhecimento e um dos mais produtivos na América Latina, totalizando 1,7% das publicações mundiais nesse período. Isso pôde ser atribuído à modernização das instituições e mudanças nas políticas de financiamento adotadas pelos órgãos de financiamento nacional⁴.

Reconhecida pelo Ministério de Educação e Cultura (MEC) apenas em 1963, a fisioterapia ainda é uma área nova comparada com outros cursos da saúde, porém apresenta avanços na produção de conhecimento científico^{3), (5}. Essa área foi regulamentada há 47 anos e apresenta destaque quanto à formação de profissionais e inovação de conhecimento, sendo necessária a melhor quantificação e divulgação de práticas fisioterapêuticas baseadas em evidências³. De acordo com estudo realizado por Cavalcante et al.⁵ sobre a evolução científica da fisioterapia em quarenta anos de profissão e ao analisar separadamente os anos de 2003 e 2008, verificou-se que a produção científica do Brasil em fisioterapia melhorou significativamente sua posição no ranking mundial (de 25º para 4º colocado).

Com o avanço na geração de conhecimento, a fisioterapia carece de análises bibliométricas que relatem os aspectos mais relevantes da produção científica, bem como o perfil das publicações dentre as especialidades da profissão. Assim, esta pesquisa teve por objetivo realizar uma análise bibliométrica dos periódicos brasileiros na área da fisioterapia, com enfoque nas especialidades da profissão, durante o período de 2011 a 2014, visando apresentar o cenário atual e ampliar as discussões quanto à produção científica da área.

METODOLOGIA

Esta análise bibliométrica com a aplicação do método quantitativo-descritivo foi conduzida em uma amostra de artigos vinculados à área da fisioterapia, publicados entre 2011 a 2014 em 15 periódicos brasileiros com algum enfoque na área. Primeiramente foram localizados pelo WebQualis 2013 da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) os periódicos classificados na área de avaliação “Educação Física” (área 21 da CAPES), que compreende as subáreas educação física, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional.

A análise foi realizada em duas etapas, sendo a primeira dos periódicos e a segunda dos artigos. Pelas informações coletadas das home pages de cada periódico, incluiu-se no estudo os que apresentassem em seu escopo, política, descrição, missão, apresentação e/ou nos objetivos as seguintes palavras-chave: “fisioterapia”, “reabilitação” ou “terapia física”. Além disso, foram considerados como periódicos brasileiros os que tivessem como órgão mantenedor alguma instituição, sociedade, associação ou empresa localizada no Brasil. Foram excluídos os periódicos que apresentassem apenas versão impressa, home pages inexistentes ou em manutenção, periódicos que não apresentassem acesso livre a todos os volumes ou os artigos na íntegra.

As variáveis coletadas de cada periódico foram: International Standard Serial Number (ISSN), nome do periódico, WebQualis CAPES de 2013, instituição de origem e estado da união. Após a inclusão do periódico no estudo, foram analisados individualmente todos os artigos publicados entre 2011 e 2014.

A busca e o download dos artigos ocorreram nas home pages dos periódicos, pelo Portal de Periódicos da CAPES ou nas bases de dados LILACS e SciELO. Foram analisados somente artigos definidos como original, revisão ou relato, sendo excluídos da análise os resumos e/ou cartas ao editor.

De cada artigo publicado foram coletadas as seguintes informações: título do artigo, tipo de artigo (original, revisão ou relato), data da submissão, do aceite e da publicação, tipo de pesquisa (quantitativa, qualitativa ou quali-quantitativa), estatística (descritiva ou inferencial), tipo de amostra (in vitro, animal ou humano) e delineamento do estudo.

As especialidades da fisioterapia nas quais os artigos foram classificados estão definidas conforme o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional⁶ (COFFITO) até julho de 2014. São elas: acupuntura, fisioterapia cardiovascular, fisioterapia dermatofuncional, fisioterapia em osteopatia, fisioterapia em quiropraxia, fisioterapia em saúde coletiva, fisioterapia em saúde da mulher, fisioterapia em terapia intensiva, fisioterapia esportiva, fisioterapia do trabalho, fisioterapia neurofuncional, fisioterapia oncológica, fisioterapia respiratória e fisioterapia traumato-ortopédica. Os artigos vinculados a outras subáreas da saúde ou demais áreas do conhecimento foram classificados como “outros” e excluídos das análises. Para alocação de cada artigo em uma das especialidades foram adotados os seguintes critérios: 1º patologia, disfunção ou perfil fisiopatológico dos sujeitos estudados; 2º tipo de intervenção fisioterapêutica; 3º variáveis ou desfechos. Os artigos da fisioterapia que não se enquadraram em alguma especialidade foram alocados em “fisioterapia geral”.

Os delineamentos dos estudos foram definidos conforme descrito por Hulley et al.⁷ sendo classificados em: ensaio clínico, caso-controle, série de casos (antes e depois), estudo de caso, estudo de casos, transversal, relato de experiência, estudo de coorte, estudo experimental (com modelo animal) e revisão sistemática com ou sem meta-análise. Foram adicionados os delineamentos “desenvolvimento de produto ou processo” e “validação” devido à demanda. Os artigos de revisão foram classificados em revisão integrativa ou revisão bibliográfica/narrativa. Os artigos qualitativos não foram classificados quanto ao delineamento do estudo.

A coleta dos dados foi realizada aos pares por avaliadores independentes e devidamente capacitados. Não havendo o consenso entre os avaliadores para alguma das variáveis coletadas, um terceiro avaliador foi requisitado. Todos os dados foram registrados em planilhas de Excel com a mesma configuração para todos os avaliadores. Os dados estão apresentados em números absolutos, percentuais ou mediana (percentil 25-75).

RESULTADOS

O ISSN, os títulos dos 15 periódicos analisados, o WebQualis/CAPES e os estados da união de cada periódico estão demonstrados na Tabela 1. A revista Brazilian Journal of Physical Therapy e a Motriz: Revista de Educação Física (Online) apresentaram o melhor WebQualis/CAPES, ambas em A2 (13,3%). O maior número de revistas encontrava-se no estrato B1 e B4 (26,7% cada). O maior número de periódicos (46,7%) localiza-se no estado de São Paulo. (Tabela 1)

Foram analisados o total de 2.683 artigos. O periódico que publicou maior número de artigos foi a Revista Terapia Manual, com 425 artigos (15,8%), e o Universitas. Ciências da Saúde (UNICEUB. Impresso) o menor, com 54 artigos (2%). Com relação à distribuição da produção científica, a maioria está concentrada na região Sudeste (47,8%).

A Motriz: Revista de Educação Física (Online) apresentou o maior tempo entre submissão e aceite e O Mundo da Saúde (CUSC. Impresso) o menor tempo. A Acta Scientiarum. Health Sciences (Online) apresentou o maior tempo entre aceite e publicação, e a ASSOBRAFIR Ciência o menor tempo (Tabela 2). Dentre todos os artigos analisados, o tempo entre submissão e aceite foi de 157 (68-243) dias e do aceite à publicação foi de 109 (60-177) dias.

Dentre os 2.683 artigos publicados, 1.664 (62%) foram originados ou vinculados à área de fisioterapia. Na Tabela 3 está demonstrado que o maior número de publicações concentra-se na fisioterapia traumato-ortopédica (34,3%) e o menor na fisioterapia em quiropraxia (0,1%). O formato artigo original apresentou maior frequência em todas as especialidades (88,8%). Quanto ao tipo de estudo classificados como original, revisão e relato, a pesquisa com seres humanos foi predominante em todas as especialidades (83,9%); o uso de experimentação animal correspondeu a apenas 2%. O restante dos artigos não envolveram seres humanos, animais ou in vitro.

A pesquisa quantitativa apresentou maior frequência (80,8%) do que as demais. Os tipos de análise estatística foram registrados dentre os artigos originais, sendo identificada uma maior utilização da estatística inferencial (67,7%) (Tabela 4).

O delineamento mais frequente foi o transversal (45%), enquanto os ensaios clínicos e as revisões sistemáticas tiveram menor frequência. Dentre os 130 ensaios clínicos, 100 (76,9%) não relataram qualquer registro em órgãos oficiais (Tabela 5).

DISCUSSÃO

Dentre os achados do estudo, é possível relatar que os estratos Qualis B1 e B4 foram os mais frequentes dentre os periódicos analisados; a região Sudeste apresenta o maior número de periódicos e a maior concentração de produção científica; a especialidade fisioterapia traumato-ortopédica concentra o maior número de publicações; a maior parte das pesquisas foi conduzida em seres humanos; a pesquisa quantitativa e a estatística inferencial foram as mais utilizadas; e o delineamento de maior frequência foi o estudo transversal.

A classificação do Qualis é realizada pelas áreas de avaliação e passa por um processo anual de atualização, sendo esses periódicos enquadrados em estratos indicativos da qualidade. O mesmo periódico pode receber diferentes avaliações ao ser classificado em duas ou mais áreas distintas e isso não quer dizer inconsistência, mas que o valor atribuído em cada área é pertinente ao conteúdo veiculado⁸. Nesta pesquisa os estratos B1 e B4 foram os mais encontrados, o que demonstra que a fisioterapia ainda deve progredir quanto ao alcance de seus periódicos em melhores bases de indexação, como as bases internacionais, que possuem amplo acesso e veiculação, conferindo classificação mais elevada no estrato Qualis/CAPES. Ressalta-se que em 2014 houve ajustes no WebQualis, fazendo que alguns periódicos tenham sido reclassificados em novos estratos.

A predominância da produção científica na região Sudeste, mais especificamente em São Paulo, pode ser explicada pelo fato de que 80% dos pesquisadores do País estão alocados nessa região⁹. Esse dado corrobora com a disparidade na produtividade científica dos artigos nas cinco regiões do Brasil¹⁰, fortemente concentrada na região Sudeste, enquanto a região Norte ocupa posição oposta. Ressalta-se que o desempenho em quantidade e qualidade se deve em grande parte à tradição de valorização da pesquisa e ao ambiente favorável à competitividade na produção científica¹¹. Contudo, essa questão não se relaciona apenas à quantidade da produção, mas também a diferentes aspectos que estão envolvidos na publicação e na qualidade dos artigos, como as políticas de incentivo às atividades científicas e a formação de mestres e doutores¹⁰.

Diante da importância do tempo de análise até a publicação, foi analisado o tempo entre a submissão, aceite e publicação de cada artigo. A duração desse processo está relacionada à agilidade do editor e à disponibilidade de revisores, bem como ao tempo para resposta e ajustes disponibilizado e utilizado pelos autores até o aceite definitivo. Observou-se a necessidade de maior agilidade no processo de revisão dos periódicos brasileiros da área, com o objetivo de abreviar o tempo até a publicação, alinhando-os com periódicos internacionais já consolidados¹².

Neste estudo, a fisioterapia traumato-ortopédica concentrou o maior percentual de artigos. Dado semelhante foi encontrado por Virtuoso et al.³, referindo que historicamente os fisioterapeutas concentraram-se em hospitais, clínicas de reabilitação e entidades beneficentes que ficavam sob o comando de médicos ortopedistas, tanto que as primeiras áreas foram a ortopedia, com prioridade para as lesões do esporte, e a neurologia, com maior enfoque na neuropediatria. Coury e Vilella¹³ realizaram uma análise do currículo lattes de fisioterapeutas com título de doutor e observaram mais estudos na “área ortopédica” em 2008, possivelmente pela distribuição de programas de doutorado em fisioterapia prioritariamente nessa área.

Evidenciamos o maior número de publicações no formato original em todas as especialidades, o que poderia ser esperado, visto que os periódicos costumam limitar o número de artigos de revisão por edição publicada. A originalidade exerce papel importante sobre os conhecimentos contemporâneos, sendo potencial para novos conceitos ou novas perspectivas¹⁴. No entanto, vale ressaltar que a classificação como formato de artigo original não necessariamente confere originalidade ao estudo e à informação.

Existe a ideia de que as melhores contribuições ocorrem em estudos quantitativos¹⁵, os quais foram amplamente mais utilizados dentre as especialidades da fisioterapia. Sabe-se da suma importância da pesquisa quantitativa para fundamentar a prática baseada em evidência, pois envolve o desenvolvimento de estudos com maior rigor metodológico, na busca do aprofundamento de novas competências de investigação na área¹⁶. A maior frequência de estatística inferencial em grande parte das especialidades reflete a adoção de ferramentas estatísticas baseadas em testes de hipóteses. Essa informação implica em avanços na qualidade do conhecimento científico e fortalecerá o conceito de fisioterapia baseada em evidência.

Dentre os artigos das especialidades da fisioterapia, o delineamento mais frequente foi o transversal, caracterizado como pouco dispendioso, relativamente rápido de executar e largamente usado, mas que apresenta limitações com relação à dificuldade para investigar condições de baixa prevalência, exposição da doença e período de investigação, não determinando risco absoluto nem a duração da doença¹⁷. No entanto, os ensaios clínicos não foram frequentes dentre os estudos analisados, sendo este o delineamento aceito como gold standard científico, pois confere a melhor evidência de eficácia ou ineficácia da terapêutica, sendo base para justificar a utilização de intervenções¹⁷. Dentre os ensaios clínicos, aproximadamente 80% não foram registrados, ou não foi informado na publicação a vinculação ao Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ou ao ClinicalTrials.gov. Esse registro é obrigatório e vem sendo solicitado pelos periódicos que apoiam as políticas para registro de ensaios clínicos da Organização Mundial da Saúde e do International Committee of Medical Journal Editors, reconhecendo a importância dessas iniciativas para registro e divulgação internacional de informações sobre estudos clínicos em acesso aberto. Ainda, a escassez de estudos experimentais demonstra que nas pesquisas da fisioterapia em periódicos brasileiros pouco se analisam os processos e mecanismos de ação em modelos animais.

Este estudo foi limitado aos periódicos brasileiros de livre acesso, estando parte desses com os volumes ou edições desatualizadas. O COFFITO está constantemente reconhecendo novas especialidades da fisioterapia, o que pode gerar outra distribuição de dados. Possivelmente, a produção científica melhor qualificada da fisioterapia brasileira se concentre em periódicos internacionais, o que também limita nossas inferências quanto à qualidade das pesquisas geradas no Brasil, já que a busca esteve restrita a periódicos nacionais.

CONCLUSÃO

A fisioterapia permanece como área emergente e em ascensão quanto à quantidade e qualidade das pesquisas e, consequentemente, quanto aos avanços no conhecimento científico. Neste estudo, ficaram evidentes alguns fatores a evoluir, como o tempo elevado entre a submissão, aceite e publicação dos artigos e a baixa frequência de ensaios clínicos ou revisões sistemáticas. No entanto, a predominância de pesquisas quantitativas e de estatística inferencial pode demonstrar uma tendência para evolução da área. A profissão deverá avançar no aumento da criação de novos programas de pós-graduação, de incentivos à pesquisa e da publicação de textos científicos com maior rigor metodológico.