CASO

Um homem de 62 anos foi submetido a transplante renal por doença renal policística em 2017. Durante uma consulta de rotina, o paciente realizou exames laboratoriais, incluindo urinálise. O teste com fita reagente indicou pH de 5,0; gravidade específica da urina de 1,012; 1+ de albumina; e 1+ de hemoglobina. A microscopia urinária mostrou 31-40 células epiteliais escamosas por campo de alta potência (HPF); > 50 leucócitos/HPF; 1-2 hemácias/HPF; e <1 cilindro granular por campo de baixa potência. Vale destacar que algumas células epiteliais escamosas apresentaram um claro halo perinuclear (Figura 1; coilócitos), achado comumente observado durante a análise citológica cervical de rotina em amostras coradas com Papanicolau no contexto de infecção por papilomavírus humano (HPV)^1,2. Esses achados não costumam ser observados em sedimento urinário fresco não corado, principalmente em pacientes do sexo masculino. Após tal achado, foi realizada cistoscopia com a identificação de lesões na uretra, que foram cauterizadas. De forma a identificar o patógeno, foi realizado um teste reação em cadeia da polimerase (PCR) desenvolvido internamente, que confirmou a presença de DNA de HPV subtipo 6 na amostra de urina. O HPV6 é um tipo de HPV de baixo risco, que raramente é associado ao desenvolvimento de tumores. Contudo, em contextos de imunossupressão, o HPV6 pode causar infecções potencialmente graves. Como mostrou o presente caso, a análise de sedimentos urinários pode desempenhar um papel relevante no diagnóstico de infecções por HPV.

Figura 1 Halo perinuclear em célula epitelial escamosa - coilócito (flecha). Sedimento urinário analisado à fresco e sem coloração. Microscopia de contraste de fase. Aumento original 400x.