INTRODUÇÃO

A prevalência de obesidade vem crescendo ao longo dos anos na população mundial e brasileira, constituindo-se, dessa forma, um problema de saúde pública ¹ . Segundo dados da Organização Mundial da Saúde ² (OMS) referentes ao ano de 2014, 39% da população mundial adulta apresentava excesso de peso. No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde ³ (PNS), que avaliou homens e mulheres com 18 anos ou mais em 2013, indicou que 56,9% estavam com excesso de peso, dos quais 20,8% apresentavam obesidade. Para o Estado do Paraná, as prevalências foram similares: 57,4% com excesso de peso e 21,6% com obesidade ³ .

A obesidade é uma doença multifatorial, desencadeada e/ou mantida por fatores genético-biológicos, endócrinos, sociais, ambientais e, muitas vezes, psicológicos e psiquiátricos ⁴ .

Indivíduos com obesidade são vulneráveis a sofrimento psicológico devido à discriminação contra a doença, bem como aos padrões de beleza, cada vez mais magros, impostos pela sociedade ⁵ . A restrição alimentar usada como tentativa para reduzir o peso corporal pode desencadear episódios de compulsão alimentar como mecanismo compensatório, o que contribui para o fracasso no tratamento da obesidade ^4-7 .

A compulsão alimentar é definida por

[…] ingestão, em um período limitado de tempo (aproximadamente duas horas), de uma quantidade de alimentos maior do que a maioria das pessoas consumiria no mesmo período, sob circunstâncias similares, associado a um sentimento de falta de controle sobre o episódio ⁸ (p. 350).

Segundo a OMS ⁹ , a prevalência de compulsão alimentar na população geral, identificada por meio de entrevista clínica, era de 1,4% em 2013. Prevalências superiores (entre 15 e 30,1%) foram obtidas em indivíduos que buscaram tratamento para perda de peso ^10,11 , e valores ainda mais superiores (acima de 50%) foram identificados em indivíduos candidatos à cirurgia bariátrica, quando avaliados pela Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) ^12-15 .

A prevalência de compulsão alimentar pode variar conforme o método adotado para a investigação. Um dos instrumentos propostos para identificar indivíduos com risco de apresentar compulsão alimentar é a ECAP, um questionário autoaplicável, traduzido e validado para uso no Brasil, que permite rastrear a compulsão alimentar e identificar a gravidade dos sintomas ¹⁶ .

A qualidade de vida é afetada negativamente em indivíduos com esse distúrbio alimentar, principalmente em obesos ^17-20 , os quais apresentaram associação com maior ganho ponderal, maior risco de desenvolver síndrome metabólica ^19,21-23 , maior dificuldade de perder peso, importante insatisfação relacionada ao corpo, pior imagem corporal, maior distância entre o peso desejado e o real ²⁴ , maiores índices de depressão e ansiedade ²⁰ , uso de álcool e de outras drogas ²⁵ e com ingestão de maior quantidade de calorias devido aos episódios de compulsão, comparados aos indivíduos obesos que não apresentaram compulsão alimentar ^24,26 . Além disso, estudos sugerem que indivíduos obesos com compulsão alimentar ganham mais peso no ano anterior à busca por tratamento do que indivíduos obesos sem essa morbidade ^21,23 .

A prevenção, a detecção precoce e as intervenções para compulsão alimentar, particularmente no tratamento do excesso de peso na Atenção Primária à Saúde (APS), a qual está mais próxima ao cotidiano de vida dos indivíduos e tem maior poder de compreensão da dinâmica social ¹ , podem ser um ponto crítico na prevenção das formas mais graves de obesidade, pois a suspensão das compulsões evita o ganho acelerado de peso ^21,23 .

A APS, por ser a porta de entrada dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, tem sido um dos locais mais indicados para o enfrentamento do excesso de peso e, portanto, deve ser a ordenadora do cuidado integral do paciente ¹ .

O conhecimento das características associadas à compulsão alimentar entre usuários da APS permite rastrear e identificar os subgrupos expostos a maior risco e, dessa forma, traçar estratégias mais efetivas ²⁷ .

Entretanto, os autores não encontraram na literatura pesquisada artigos publicados sobre a prevalência de compulsão alimentar em indivíduos com excesso de peso na APS, especialmente de Curitiba, no Paraná.

Diante do exposto, objetivou-se verificar a prevalência de compulsão alimentar e os fatores associados em indivíduos com excesso de peso que buscam atendimento na APS, na área de abrangência de um Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF), em Curitiba.

MÉTODO

Trata-se de um estudo transversal. A população de referência foram todos os adultos com excesso de peso atendidos em cinco unidades de saúde (US), representando a totalidade de US abrangidas por um NASF de Curitiba. Foram incluídas na pesquisa as pessoas adultas com excesso de peso que declararam saber ler e que aguardavam atendimento na sala de espera das referidas US, no período de maio a outubro de 2015, até ter atingido o tamanho de amostra estimado.

Em 2014, nas cinco US participantes, o número de pessoas adultas com excesso de peso, registrado no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) do município, foi de 5.661.

Para cálculo da amostra, foi considerada uma prevalência desconhecida de compulsão alimentar (50%) na população estudada para maximizar o tamanho amostral, com nível de confiança de 95% e margem de erro de cinco pontos percentuais, o que resultou no número mínimo de 360 usuários. A fim de compensar perdas e recusas, foram adicionados 20%, obtendo-se amostra igual a 432 pessoas com excesso de peso. Entretanto, devido às recusas terem excedido a margem calculada, foi necessário aumentar o número para 526 até atingir a amostra mínima estimada de 360 indivíduos. O programa livre OpenEpi foi utilizado para realização das estimativas amostrais. O número amostral foi distribuído proporcionalmente de acordo com o número de adultos com excesso de peso de cada US participante do estudo.

Para o rastreamento da compulsão alimentar, foi utilizada a ECAP, um instrumento validado e traduzido para o português por Freitas et al. em 2001. É composto de uma escala Likert com 16 itens e 62 afirmativas sobre manifestações comportamentais, sentimentos e cognições relacionados à compulsão alimentar. Cada afirmativa possui uma pontuação de 0 (ausência) até 3 (gravidade máxima). Os indivíduos foram classificados sem compulsão alimentar quando a pontuação atingiu valores inferiores ou iguais a 17 e com compulsão alimentar quando a pontuação foi igual ou superior a 18 ¹⁶ .

Adicionalmente, foi utilizado um segundo questionário construído especificamente para este estudo, com o qual foram obtidas informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais relacionadas à saúde. As informações antropométricas foram aferidas em todos os participantes pelo mesmo nutricionista, em uma sala reservada da US, anteriormente ao preenchimento dos questionários.

As variáveis demográficas incluíram: sexo (masculino e feminino), faixa etária (18-29 anos, 30-39 anos, 40-49 anos e 50-59 anos), cor de pele autorreferida (branca e outras – parda, preta, amarela e indígena) e presença de companheiro(a) (sim e não). As socioeconômicas foram: escolaridade em anos de estudo (até 7 anos, 8-10 anos e 11 anos ou mais), renda familiar per capita (1º tercil: R$21,40-R$389,90, 2º tercil: R$390,00-R$699,90 e 3º tercil: R$700,00-R$2.364,00) e trabalho remunerado (sim e não). O salário mínimo vigente no momento da coleta de dados era de R$788,00 ²⁸ . Os comportamentos relacionados à saúde abrangeram: fumo (nunca fumou, ex-fumante e fumo atual) e frequência de consumo de bebida alcoólica (nunca ou raramente e duas vezes por mês ou mais).

A antropometria compreendeu peso, altura e circunferência da cintura. Para aferição de peso, foi utilizada balança digital da marca Marte, modelo LC-200 PS, com capacidade máxima de 200 Kg e precisão de 100 g. O usuário foi posicionado ereto, com pés descalços e roupas leves ²⁹ .

Para a altura, foi utilizada fita métrica de 150 cm, fixada em parede sem rodapé a 100 cm do chão. O usuário foi posicionado de forma ereta, pés unidos e descalços, com os calcanhares, as panturrilhas, as nádegas, as costas e a cabeça encostados na parede, com esta última posicionada respeitando o plano de Frankfurt. A aferição foi realizada com auxílio de um esquadro durante a inspiração ²⁹ .

A circunferência da cintura foi aferida com o indivíduo posicionado de forma ereta. A medida foi realizada com auxílio de uma fita métrica no nível da menor curvatura entre a última costela e a crista ilíaca no momento da expiração ³⁰ .

O peso e a altura foram utilizados para o cálculo do índice de massa corporal (peso/altura ² ). Para a classificação de excesso de peso, foram adotados os critérios propostos pela OMS ³¹ , e para a classificação da circunferência da cintura, aqueles propostos por Han et al. ³⁰ . As variáveis antropométricas compreenderam: excesso de peso (sobrepeso e obesidade) e circunferência da cintura (adequada ou aumentada e muito aumentada).

Ambos os questionários foram preenchidos pelos participantes da pesquisa, com auxílio do nutricionista pesquisador para sanar possíveis dúvidas relacionadas à forma de preenchimento, todavia sem interferir na interpretação das questões e nas respostas dos participantes. Para manter o sigilo das informações, os pacientes foram codificados por números. Os questionários foram pré-codificados e duplamente digitados para conferência. As inconsistências foram corrigidas.

Para análise dos dados, foi considerada como variável desfecho a presença de compulsão alimentar (escore ECAP igual ou superior a 18 pontos). As variáveis foram descritas por meio de frequências absolutas (n) e relativas (%). A associação entre a prevalência do desfecho (compulsão alimentar) e as variáveis de exposição (categóricas) investigadas foi averiguada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson.

Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) por meio da regressão de Poisson robusta. As variáveis com valor de p≤0,25 na análise bivariável foram incluídas no modelo multivariável e permaneceram quando p≤0,05. A ordem de entrada das variáveis na análise seguiu modelo hierárquico ³² , por blocos, com características consideradas determinantes distais do desfecho inseridas inicialmente (demográficas), seguidas das variáveis socioeconômicas e, por fim, dos comportamentos relacionados à saúde e das variáveis antropométricas ( Figura 1 ). O ajuste dos modelos foi avaliado por meio do Deviance goodness-of-fit, e os valores de p<0,05 indicaram bom ajuste do modelo. As análises estatísticas descritivas e multivariáveis foram realizadas no programa Stata 12.

Figura 1 Modelo teórico conceitual de compulsão alimentar em usuários com excesso de peso de unidades de saúde (Curitiba, Paraná), 2015. IMC: Índice de Massa Corporal  

Os participantes foram informados sobre os objetivos, procedimentos, benefícios e desconfortos da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa das Faculdades Pequeno Príncipe (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética - CAAE: 42999415.0.0000.5580) e recebeu parecer favorável quanto à viabilidade do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (CAAE: 42999415.0.3001.0101).

RESULTADOS

Foram abordadas 526 pessoas que atendiam aos critérios de inclusão para a pesquisa, entretanto houve perda amostral de 31,6% devido a recusas, totalizando 360 participantes. A distribuição dos participantes e dos não participantes em relação ao sexo (85,8 e 83,7% mulheres, respectivamente) e à média de idade foi similar, com idade ligeiramente superior entre os não participantes (43,1 anos – e 40,9 anos entre participantes). A maioria era do sexo feminino (85,8%), com 40 ou mais anos de idade (55,4%), com cor de pele predominantemente branca (56,7%) e que vivia com companheiro(a) (72,1%). Além disso, 39,1% dos avaliados possuíam 11 anos ou mais de estudo; a renda familiar per capita variou entre R$21,40 e R$2.364,00; e 63,5% declararam trabalhar de forma remunerada ( Tabela 1 ).

Apenas 12,7% referiram fumar atualmente e 14,7% mencionaram consumo de bebida alcoólica duas vezes por mês ou mais. A obesidade foi identificada em 51% da amostra (mediana de IMC de 30,1 Kg/m²) e a circunferência da cintura mostrou-se muito aumentada em 80,4% dos participantes, mas apenas 4,5% (n=16) tiveram seus valores considerados adequados para essa medida antropométrica. A compulsão alimentar foi identificada em 41,6% da amostra ( Tabela 1 ). Para 33 avaliados (9,2%), não foi possível classificar a compulsão alimentar em função do não preenchimento de ao menos uma das questões da ECAP. A não resposta à ECAP foi mais frequente entre aqueles com mais de 50 anos de idade (18,9%), com menos de sete anos de estudo (15,6%) e com circunferência da cintura muito aumentada (10,8%) (dados não apresentados em tabelas).

Na análise bruta, verificou-se que a prevalência do desfecho foi maior entre mulheres (RP=2,43; IC95% 1,33;4,44, p=0,004), indivíduos que declararam não trabalhar de forma remunerada (RP=1,31 IC95% 1,01;1,69, p=0,040), pessoas com obesidade (RP=1,40 IC95% 1,08;1,83, p=0,012) e com circunferência da cintura muito aumentada (RP=1,56 IC95% 1,05;2,32, p=0,026); menores prevalências foram observadas na faixa etária de 30 a 39 anos (RP=0,65 IC95% 0,44;0,94) comparada àquela entre 18 e 29 anos de idade ( Tabela 2 ).

Na análise ajustada, optou-se por não utilizar a variável circunferência da cintura devido à sua forte correlação com obesidade; além disso, na análise bruta, a variável obesidade mostrou maior significância estatística com o desfecho. Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre o desfecho e as variáveis cor de pele, presença de companheiro(a), escolaridade, renda familiar per capita, fumo e consumo de bebida alcoólica.

Após ajuste para sexo, renda e escolaridade, a associação das variáveis trabalho remunerado e obesidade perdeu a significância estatística com o desfecho; apenas a variável sexo permaneceu associada à compulsão alimentar. Todos os modelos apresentaram bom ajuste ( Tabela 2 ).

DISCUSSÃO

Observou-se elevada prevalência de compulsão alimentar em usuários com excesso de peso na APS (41,6%), dos quais as mulheres apresentaram maior prevalência do desfecho do que os homens. Após análise ajustada, não foi observada associação entre compulsão alimentar e demais variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais relacionadas à saúde e antropométricas avaliadas na presente pesquisa.

A prevalência encontrada pode ser considerada elevada em relação àquela observada na APS em outro estudo realizado em ambiente de cuidados primários (20%) ³³ , embora a comparabilidade seja prejudicada devido às diferenças na composição da amostra, a qual foi realizada apenas com mulheres e incluiu pessoas eutróficas. Prevalência de compulsão alimentar similar foi observada em estudo realizado no Ambulatório de Cirurgia Bariátrica da Universidade de Tocantins com 96 pacientes adultos obesos (80,2% mulheres), o qual obteve prevalência de 44,2% de compulsão alimentar de acordo com a ECAP ³⁴ .

Apesar de mulheres apresentarem maior prevalência de compulsão alimentar ³⁵ , pessoas que possuem diagnóstico de compulsão alimentar tendem a apresentar maior peso ²¹ , o que pode justificar a grande prevalência observada no presente trabalho, cuja realização se deu apenas com indivíduos com excesso de peso.

Petribu et al. ¹² , ao analisarem a prevalência de compulsão alimentar, utilizando também a ECAP, em 67 indivíduos candidatos à cirurgia bariátrica, encontraram prevalência do desfecho de 56,7%. Outros autores ¹⁵ , em estudo realizado com pacientes em pré-operatório de cirurgia bariátrica (n=30), obtiveram prevalência de 53,2%. Essas prevalências são mais elevadas do que aquela observada na presente pesquisa, entretanto a amostra desses dois estudos ^12,15 foi composta apenas por pessoas com obesidade moderada e grave, o que pode explicar as maiores prevalências observadas.

Entre as mulheres, a prevalência do desfecho foi 2,43 vezes maior do que aquela observada entre os homens. Bertoli et al. ³⁵ , em um estudo realizado com 6.930 adultos e idosos (73% mulheres) que buscaram tratamento para perda ponderal em uma Clínica de Nutrição na Universidade de Milão, na Itália, também encontraram resultado semelhante com relação ao sexo. A prevalência de compulsão alimentar de acordo com a ECAP na versão italiana foi 2,49 vezes maior na população feminina.

Melo e Peixoto ³⁶ , em pesquisa realizada com 94 mulheres adultas com obesidade acompanhadas no Ambulatório de Nutrição em Obesidade Grave da Universidade Federal de Goiás, com a utilização do mesmo instrumento e pontos de corte utilizados neste estudo para rastreamento da doença, encontraram uma prevalência de compulsão alimentar de 53,2%, resultado um pouco acima do encontrado na população feminina desta pesquisa. Talvez essa diferença tenha ocorrido devido à amostra ser composta apenas por mulheres com obesidade maior ou igual a grau II, diferentemente deste trabalho.

Um estudo realizado nos Estados Unidos, com uma amostra epidemiológica de mais de 40 mil pessoas, encontrou maior prevalência de distúrbios de humor e ansiedade em mulheres. Adicionalmente, verificou que, dos indivíduos que haviam sido diagnosticados com transtorno de humor, as mulheres apresentavam maior propensão ao aumento do apetite ³⁷ . Outros estudos identificaram que o sexo feminino está mais exposto à mídia ^38,39 e à pressão social, que veiculam o corpo magro como ideal de beleza e aceitação social, o que pode contribuir para aumentar o sofrimento psíquico e o risco do desenvolvimento de transtornos alimentares nessa população ³⁸ . Ademais, mulheres de pior condição socioeconômica são mais expostas a cargas elevadas de trabalhos domésticos, o que pode aumentar os níveis de estresse e dificultar a adoção de comportamentos relacionados à saúde considerados saudáveis ^40,41 .

Do mesmo modo, dificuldades financeiras ocasionam limitações, insegurança e estresse, afetando, dessa forma, o bem-estar físico e mental, o que pode corroborar o desenvolvimento de transtornos alimentares ⁴² . Provavelmente, indivíduos com maior escolaridade possuem maiores chances de ter um trabalho remunerado e maior renda, entretanto, no presente estudo, 60,9% da amostra possuía escolaridade inferior ao ensino médio completo; apesar de 63,5% dos participantes da pesquisa possuírem trabalho remunerado, a renda familiar per capita relatada pela maioria foi inferior a um salário mínimo.

Segundo a Pesquisa Brasileira de Mídia, mulheres e pessoas de menor nível de escolaridade permaneciam muito tempo em frente à televisão ³⁹ , o que pode causar uma maior exposição a padrões de beleza impostos pela mídia e a dietas restritivas veiculadas por esse meio de comunicação. A relativa homogeneidade socioeconômica da população investigada pode ter dificultado a identificação de associações entre o desfecho e tais variáveis.

Rosenberger e Dorflinger ⁴³ verificaram que a compulsão alimentar não estava associada à faixa etária, assim como na presente pesquisa. Outros autores ^43-45 também não encontraram associação entre etnia e compulsão alimentar. Todavia, alguns estudos apontam diferenças étnicas nas trajetórias de desenvolvimento ^46,47 e apresentação clínica do referido transtorno ^46-48 , características não investigadas no presente estudo.

Em pesquisa realizada pela OMS, não foi encontrada associação entre situação conjugal e compulsão alimentar ⁹ , resultados congruentes com os achados desta pesquisa. Verificou-se que, na literatura, há uma lacuna quanto à investigação da associação de faixa etária, etnia e situação conjugal com a compulsão alimentar, o que destaca a necessidade de estudos adicionais.

Referente aos fatores comportamentais relacionados à saúde, um estudo realizado com trabalhadores urbanos de um município do Nordeste do Brasil ⁴² encontrou prevalência de compulsão alimentar 2,49 vezes maior em indivíduos alcoólatras. Os indivíduos foram identificados com o questionário CAGE (acrônimo de Cut down, Annoyed by criticism, Guilty e Eye-opener ), um instrumento validado para identificar pessoas com abuso ou dependência de álcool. Já para o tabaco, apesar de a compulsão alimentar ter sido mais prevalente em indivíduos não fumantes, não foi encontrada associação significativa para essa variável, assim como na presente pesquisa. Todavia, uma meta-análise identificou que indivíduos com compulsão alimentar são significativamente mais propensos a ser fumantes ao longo da vida ⁴⁹ .

No presente trabalho, uma amostra muito pequena da população estudada referiu uso de bebidas alcoólicas e de fumo; ainda, 26,1 e 23,3% não responderam as perguntas relacionadas à bebida alcoólica e ao fumo, respectivamente, o que pode ter limitado o encontro de associações significativas com o desfecho. A pesquisa, realizada em US, pode ter influenciado os participantes a responder o que seria considerado desejável, pois, segundo Selltiz ⁵⁰ , as respostas podem ser influenciadas por fatores de situação e medo do julgamento do outro. Contudo, o formato de autopreenchimento do questionário pode ter minimizado esse viés. Recomenda-se que estudos futuros utilizem instrumentos validados para investigar a associação entre compulsão alimentar e comportamentos relacionados à saúde, como uso de fumo e de álcool.

Uma revisão sobre a compulsão alimentar mostrou que a maioria dos estudos sobre a temática foi realizada com amostras clínicas de indivíduos obesos ⁵¹ e que pessoas com compulsão alimentar tendem a apresentar maior peso devido aos episódios de compulsão ²¹ . Além disso, como mostrado em outros estudos ^4-7 , a obesidade pode desencadear a compulsão alimentar. Entretanto, neste estudo, a obesidade foi associada à compulsão alimentar apenas na análise bruta. O valor da circunferência da cintura pode identificar pessoas com maior risco de doenças cardiovasculares e morbidades associadas ³⁰ , porém, em razão da sua forte correlação com a obesidade, optou-se por não incluir essa variável na análise ajustada, visto que a variável obesidade havia apresentado maior significância estatística com o desfecho na análise bruta.

Dentre as limitações do estudo, ressalta-se o delineamento transversal, o qual impossibilitou estabelecer uma relação de causalidade entre as variáveis, uma vez que estas são observadas em um mesmo momento. Destaca-se também que muitos participantes não preencheram os questionários de forma completa, o que reduziu o tamanho amostral para as análises ajustadas. Ainda, a escolha da amostra foi realizada por conveniência. Houve elevado percentual de recusas, porém foi corrigido com o aumento proporcional da amostra. Os principais motivos declarados pelos indivíduos que recusaram participar da pesquisa foram: falta de interesse (50,6%), falta de tempo (20,5%) e letra muito pequena dos questionários (19,9%), fatores que devem ser levados em consideração para minimizar as perdas em estudos futuros. Ainda, observaram-se perdas diferenciais em relação à não resposta da variável desfecho, especialmente entre os participantes com mais de 50 anos de idade e com menor escolaridade, o que destaca a importância de considerar necessidade de adaptação dos instrumentos a outros contextos com maior diversidade socioeconômica do que aqueles usualmente escolhidos no processo de validação dos instrumentos.

Adicionalmente, é importante destacar que o uso exclusivo da ECAP não permite diagnosticar a presença de compulsão alimentar, pois o diagnóstico precisa ser confirmado por uma entrevista clínica seguindo os critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, V edição ⁸ . Contudo, com sua aplicação é possível realizar o rastreamento da compulsão alimentar, avaliar a evolução do tratamento e auxiliar no planejamento de estratégias terapêuticas mais adequadas a esses pacientes ¹⁶ .

Outra limitação a ser destacada foi a impossibilidade de uma análise estratificada por sexo, pois a população masculina foi pequena para esse tipo de análise. Contudo, conforme mostram outros estudos ^52,53 , há baixa procura masculina nos serviços de saúde, em especial para cuidados preventivos, o que explica a pequena amostra masculina na população estudada.

Houve dificuldades em comparar os resultados obtidos com outros estudos semelhantes, uma vez que a presente pesquisa foi uma das primeiras a investigar a prevalência e os fatores associados à compulsão alimentar na população com excesso de peso atendida na APS.

Apesar das limitações informadas, a presente pesquisa contribuiu para destacar a magnitude da compulsão alimentar em indivíduos com excesso de peso e estimular a identificação dessas pessoas já na APS como uma das estratégias de prevenção das formas mais graves de obesidade.

O estudo foi um dos pioneiros a abordar o tema nesse nível de atenção e poderá servir de embasamento para estudos futuros mais detalhados.

A prevalência de compulsão alimentar na APS foi elevada nos indivíduos com excesso de peso, e as mulheres apresentaram prevalência 2,43 vezes maior de compulsão alimentar em relação aos homens. As demais variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais relacionadas à saúde e antropométricas não apresentaram associação com o desfecho.

Enfatiza-se a importância da realização de mais estudos, preferencialmente longitudinais, para investigar as causas e os fatores associados à compulsão alimentar, bem como com o uso de instrumentos específicos para investigar comportamentos relacionados à saúde, como uso de álcool e de fumo.

Este estudo buscou dar visibilidade para a compulsão alimentar nos indivíduos com excesso de peso atendidos da APS, pois o tratamento para o excesso de peso e para os transtornos alimentares inicia-se nesse nível de atenção.

Espera-se que sirva de subsídio para formulação de políticas públicas voltadas a essa população e que estimule a equipe de profissionais que trabalha com excesso de peso a investigar a presença de compulsão alimentar em seus pacientes para definição de um plano alimentar mais flexível e liberal, associado a suporte psíquico, visando à melhor atenção ao usuário.