Dermatoscopia em carcinoma basocelular polipoide: uma variante histopatológica rara
Dermatoscopia em carcinoma basocelular polipoide: uma variante histopatológica rara
Autores:
ARTIGO ORIGINAL
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
versão impressa ISSN 1676-2444versão On-line ISSN 1678-4774
J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.55 no.5 Rio de Janeiro set./out. 2019 Epub 11-Nov-2019
http://dx.doi.org/10.5935/1676-2444.20190047
RELATO DE CASO
Uma paciente de 67 anos apresentou-se com uma lesão normocrômica pedunculada no abdômen (Figura 1), de evolução desconhecida, junto com múltiplas lesões benignas como nevos intradérmicos, angiomas rubi e fibromas moles. A dermatoscopia com luz polarizada inesperadamente constatou a presença de ninhos ovoides, vasos arboriformes e crisálida (Figura 2), achados altamente sugestivos de carcinoma basocelular (CBC); a lesão foi removida. A histopatologia revelou um tumor polipoide assimétrico contendo agregações de células basaloides atípicas presentes em uma paliçada restrita à área polipoide, incorporada ao estroma fibrinoide e separada por fissuras focais (Figura 3).
FIGURA 1 Lesão normocrômica pedunculada no abdômen
FIGURA 2 Lesão à dermatoscopia
FIGURA 3 CBC polipoide: histopatologia (HE, 12×) CBC: carcinoma basocelular; HE: hematoxilina e eosina.
DISCUSSÃO
O CBC polipoide foi descrito em 1999 por Megahed(1), considerado uma variante clinicopatológica do CBC nodular, com uma base pedunculada ampla que se une à superfície da pele e histologicamente exibe aparência exofítica pedunculada e restrição de agregações tumorais à zona polipoide. Mais prevalente em mulheres adultas, japonesas, localizados na cabeça; em geral é grande, mas não agressivo e não infiltrativo(2-4). A Tabela mostra casos de CBC polipoide documentados na literatura inglesa. Esse tumor é levado em consideração no diagnóstico diferencial clínico de tumores anexiais malignos e benignos, nevo melanocítico intradérmico, fibromas, fibroepitelioma de Pinkus e melanoma amelanótico(5-8). Embora o CBC seja o câncer de pele mais comum, com ampla variação histológica e clínica, o que não é consenso, o CBC polipoide é uma variante rara, com poucos casos publicados. Alguns estudos não disponibilizaram sua descrição histológica e nenhum descreveu sua dermatoscopia(1,5,9-11). Destacamos a importância da dermatoscopia para diferenciar esse tumor de outras lesões benignas que podem clinicamente levar a erros do diagnóstico e do manejo terapêutico. A correta classificação histopatológica é necessária, pois somente ela permite tal diagnóstico, assim como novas descrições dermatoscópicas, para a melhor elucidação das características do tumor.
TABELA Casos de CBC polipoide descritos na literatura inglesa
| Case | Sexo | Idade | Localização anatômica | Tamanho da lesão |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Feminino | 87 | Hélice | 1 × 0,8 cm |
| 2 | Feminino | 76 | Couro cabeludo occipital | 2 × 1 cm |
| 3 | Feminino | 52 | Couro cabeludo parietal | 1,5 × 1 cm |
| 4 | Masculino | 20 | Couro cabeludo frontal | 1,3 × 0,8 cm |
| 5 | Feminino | 56 | Região inguinal | 2,5 × 2 cm |
| 6 | Feminino | 68 | Antebraço | 5 × 2,5 cm |
| 7 | Masculino | 64 | Costas | 5 × 2 cm |
| 8 | Masculino | 69 | Nádega | 1 × 1,5 cm |
| 9 | Feminino | 33 | Couro cabeludo | 1,5 × 1,7 cm |
| 9 | Feminino | 88 | Nádega | 3,5 × 2 cm |
| 10 | Masculino | 28 | Couro cabeludo | 1,5 × 1 cm |
| 11 | Feminino | 69 | Perna | 2 × 2 cm |
CBC: carcinoma basocelular.