INTRODUÇÃO

O futsal, por ser um esporte com muito contato físico e gestos esportivos característicos, apresenta altos índices de lesões osteomusculares. As lesões nesta modalidade esportiva ocorrem predominantemente na extremidade inferior do corpo, sendo o joelho e o tornozelo as partes mais acometidas^{1), (2}.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de lesões em esportes podem estar diretamente relacionados a parâmetros que analisam o desempenho muscular, como a capacidade dos músculos em produzir torque, trabalho, potência e resistência. Entre os instrumentos que avaliam tais dados está o dinamômetro isocinético, muito utilizado em pesquisas científicas por fornecer dados precisos e validados ³.

Considerando os parâmetros supracitados, valores fixos da relação de força muscular entre a musculatura agonista e antagonista do joelho diferente de 60%⁴ e diferenças superiores a 10% nas relações bilaterais podem representar fatores determinantes para lesões na articulação do joelho⁵. Com base nesses aspectos, a avaliação da performance funcional dos músculos do joelho no futsal se torna fundamental, tanto para guiar programas de reabilitação quanto de prevenção de lesões⁴.

A iniciação no futsal tem ocorrido cada vez mais cedo, especialmente para os meninos, e, assim, tem sido dada maior atenção a programas de prevenção de lesão em idades mais precoces, tendo em vista que esses atletas ainda estão em fase de desenvolvimento e de maturação dos sistemas osteomusculares e dos sistemas neurais^{6), (7}. Dessa forma, há estudos evidenciando que a implementação de treinos de condicionamento neuromuscular e físico diminuem a frequência e a gravidade de lesões em atletas de 13 a 19 anos^{6), (8}.

Nesse aspecto, foi criado o protocolo de prevenção de lesões Fifa 11+⁹, que consiste em um programa de aquecimento com exercícios de estabilização central, equilíbrio, estabilização dinâmica e fortalecimento excêntrico de isquiotibiais⁹, mostrando-se efetivo para reduzir lesões de membros inferiores em jogadores de futebol^{10), (11}.

Resultados desse protocolo foram observados em atletas de futebol com idade superior a 13 anos, como atestado em uma revisão sistemática¹² na qual o protocolo Fifa 11+ reduziu o risco de lesões em 30%. O mesmo resultado positivo foi observado em outra revisão¹³, com diminuição da taxa de incidência de lesões em meninas na faixa etária de 13 a 17 anos. Assim, estudos que reportam os efeitos deste programa em atletas sub-13 do sexo masculino são limitados. Além do fator idade, cabe destacar que, apesar das semelhanças existentes entre o futsal e futebol, ainda há uma lacuna de pesquisas referentes à utilização do Fifa 11+ em jovens atletas de futsal¹⁴.

Neste sentido, este estudo tem como objetivo avaliar o desempenho isocinético da musculatura flexora e extensora do joelho de jogadores de futsal sub-13, após a prática de 18 semanas do programa Fifa 11+.

METODOLOGIA

RESULTADOS

A Tabela 2 demonstra o desempenho isocinético de joelho dos 14 atletas na velocidade de 60°/s. Houve aumento na maioria das variáveis pós-intervenção, com exceção do PT dos extensores do MD e da RAA do MND. Foi encontrada assimetria superior a 10% entre os membros no PT de flexores pré-intervenção.

As variáveis isocinéticas dos atletas na velocidade de 180°/s estão presentes na Tabela 3. Houve aumento significativo na maioria das variáveis pós-intervenção, com exceção do PT de extensores do MND e da RAA de ambos os membros. Foi encontrada assimetria superior a 10% entre os membros no PT de extensores pré-intervenção.

Com relação ao desempenho isocinético na velocidade de 300°/s (Tabela 4), não houve diferença das variáveis de PT de flexores do MD, da RAA de ambos os membros, e do IF de extensores e flexores do joelho de ambos os membros, pós-intervenção. Nas demais variáveis, todas apresentaram aumento após a intervenção.

DISCUSSÃO

O estudo demonstrou contribuições importantes do protocolo de prevenção de lesões Fifa 11+ sobre variáveis isocinéticas da articulação do joelho em atletas de futsal, uma vez que houve redução das assimetrias bilaterais (nas velocidades de 60°/s e 180°/s) bem como da assimetria unilateral (na velocidade de 60°/s) pós-intervenção. Cabe destacar que esses dados são escassos na literatura, pois a grande maioria dos achados envolvem jovens adultos.

A realização de trabalhos preventivos com categorias mais jovens é fundamental, conforme sugerem alguns estudos^{20), (21}. Read et al. ²⁰, ao analisarem possíveis assimetrias em 347 atletas de futebol juvenil conforme estágio de maturação, encontraram que diferenças entre membros no desempenho funcional de atletas jovens parecem ser estabelecidas na primeira infância. Assim, sugerem que intervenções preventivas devam começar em jovens atletas, com idades anteriores ao pico de velocidade de crescimento, e ser mantidas durante a infância e a adolescência, para garantir que a assimetria não aumente. De forma complementar, Atkins et al. ²¹ identificaram que os desequilíbrios musculares bilaterais se tornam relevantes no início da adolescência e que, ao final desse estágio, essas diferenças parecem se reduzir. Os autores reiteram a possibilidade de haver um “gatilho” durante o estágio inicial da adolescência, quando os desequilíbrios bilaterais se tornam marcantes, contudo as razões para tal assimetria tornar-se pronunciada durante a adolescência permanecem incertas. Dessa forma, um treinamento específico, voltado para amenizar os desequilíbrios musculares de membros inferiores em jogadores jovens, contribui para a redução de risco de lesões nessas categorias²¹.

Em conformidade com nossos resultados, alguns estudos demonstraram que o protocolo Fifa 11+ tem efeitos benéficos sobre o desempenho muscular do atleta. Brito et al. ²², após 10 semanas da aplicação do protocolo Fifa 11+ em 20 atletas de futebol do sexo masculino (22,3±4,2 anos), também encontraram um aumento significativo no PT de extensores do MND, dos flexores de ambos os membros, e na RAA no MND, a 60°/s. Na velocidade de 180°/s, houve aumento no PT de extensores do MD e de flexores do MND, corroborando com os achados deste estudo.

Reis et al. ²³ verificaram que a prática de 12 semanas do Fifa 11+ em 36 jogadores de futsal (17,3±0,7 anos) foi eficaz para aumentar o PT de extensores de joelho no MND e de flexores de joelho no MD a 60°/s, além da melhora na RAA do MD a 60°/s. Na velocidade alta, não houve alteração em nenhuma das variáveis avaliadas, enquanto que em nosso estudo ocorreu aumento no PT dos extensores do MD e no PT de flexores em ambos os membros.

O aumento do PT de flexores de joelho nas três velocidades testadas (60°/s, 180°/s e 300°/s), e o aumento do PT de extensores de joelho na velocidade de 300°/s após a prática do Fifa 11+ também foi encontrado nos trabalhos de Daneshjoo et al. ²⁴⁾ (em 36 jogadores de futebol masculino, 18,9±1,4 anos), e de Ghareeb et al. ²⁵ (em 17 atletas jovens de futebol masculino, (16,53 anos). Assim como em nosso estudo, Daneshjoo et al. ²⁶⁾ também encontraram melhoras significativas sobre a RAA em jogadores de futebol masculino (de 17 a 20 anos) após a prática do Fifa 11+.

Cabe ressaltar que os resultados encontrados neste estudo, associados a um melhor equilíbrio muscular unilateral, bem como ao aumento do PT dos músculos flexores de joelho, podem estar associados às características do próprio protocolo aplicado, que incluiu exercícios nórdicos, enfatizando o treinamento específico dessa musculatura. Esses ganhos são importantes no contexto preventivo, conforme sugerem van der Horst et al. ²⁷ em estudo no qual observaram que a incidência de lesões nos músculos posteriores da coxa foi significativamente menor no grupo que praticou os exercícios nórdicos quando comparado ao grupo-controle, em atletas amadores de futebol masculino.

A presente proposta acompanhou uma equipe de atletas de futsal sub-13 durante uma temporada, perfazendo um período de 18 semanas de aplicação do programa preventivo. De forma semelhante, Soligard et al.¹⁰ também acompanharam atletas jovens de futebol do sexo feminino (15,4±0,7 anos) durante uma liga, e identificaram uma redução no risco de lesões graves, lesões por uso excessivo e lesões em geral. Contudo, percebe-se nos estudos que o tempo de aplicabilidade do Fifa 11+ é muito variável e que esse fator não parece estar muito claro na literatura, devendo ser melhor investigado.

A variável IF mostrou-se dentro dos parâmetros esperados¹⁸, e tais valores são importantes, pois em um jogo de futsal os grupos musculares mais utilizados são o quadríceps e os isquiotibiais, e na situação de fadiga muscular há uma redução da força e da potência muscular, fator que interfere na performance do atleta no decorrer da partida e aumenta o risco de desenvolvimento de lesões²⁸.

A avaliação do desempenho isocinético torna-se importante para identificar os déficits musculares que são associados a risco de lesões, e para monitorar os efeitos de um programa de treino, auxiliando assim na prevenção de lesões^{16), (29}, conforme realizado neste estudo. Assim, a simetria muscular entre os membros e a relação entre os flexores e extensores do joelho são fatores cruciais para o cuidado do atleta de futsal, devido à função dessa musculatura nessa prática esportiva³⁰.

Neste estudo, foi encontrada assimetria superior a 10% no PT de flexores a 60°/s e no PT de extensores a 180°/s, pré-intervenção, caracterizando um fator de risco para lesões⁵. Já na análise pós-intervenção, não foram encontradas tais assimetrias, sugerindo que o protocolo influenciou na redução das assimetrias de força entre membros. Sobre os dados referentes à RAA, houve aumento dessa variável no MD (60°/s), aproximando-se do valor ideal¹⁸, pós-intervenção. Apesar dessa variável não sofrer modificações nas demais velocidades analisadas, bem como no MND (60°/s), os valores tornaram-se mais próximos dos valores de normalidade¹⁸ após a intervenção.

Sugere-se que a redução das assimetrias musculares unilaterais e bilaterais encontradas neste estudo possa também contribuir para diminuir o risco, para os atletas, em desenvolver lesões. Corroborando isso, a revisão sistemática com meta-análise proposta por Al Attar et al. ³¹ identificaram que as equipes envolvidas no programa de aquecimento Fifa 11+ reduziram as taxas de lesões entre 20% e 50% em longo prazo em comparação com as equipes que não participam dos programas preventivos.

Como limitações do estudo, podemos citar a não familiarização dos atletas com o teste isocinético, a não avaliação maturacional, e a falta de um cálculo amostral e de um grupo-controle para permitir resultados mais conclusivos.

CONCLUSÃO

A aplicação por 18 semanas do protocolo Fifa 11+ promoveu uma melhora no desempenho isocinético as musculaturas extensoras e flexoras de joelho, diminuindo as assimetrias unilaterais e bilaterais em jovens atletas de futsal e, portanto, reduzindo o risco de desenvolvimento de lesões.

Como contribuições, o estudo demonstrou efeitos positivos de um programa de prevenção de lesão sobre o desempenho muscular de atletas de futsal masculino sub-13, uma vez que trabalhos preventivos direcionados à essa categoria são limitados. Com base nisso, sugere-se a realização de mais estudos envolvendo os efeitos do programa Fifa 11+ em diferentes categorias de base no futsal.