INTRODUÇÃO

Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a proporção de idosos vem crescendo rapidamente. Em 1991, esta população representava cerca de 4,8% dos brasileiros. Essa relação passou para 12,1%, em 2011, e existem estimativas que essa proporção dobre em 2050^{1 , 2}. O processo de envelhecimento compromete os componentes responsáveis pelo equilíbrio postural, como o sistema nervoso central (SNC), o vestibular, o sensorial e o proprioceptivo, o que pode culminar em desequilíbrios e quedas³.

Nesse sentido, a lentidão na resposta do sistema neuromuscular pode gerar um déficit funcional, além de diminuição da potência muscular e na velocidade de resposta com que o idoso inicia, executa e finaliza suas ações. Deste modo, uma avaliação criteriosa faz parte da abordagem de programas preventivos e de reabilitação fisioterapêutica, não apenas para a prevenção contra quedas, como também para o tratamento de disfunções relacionadas às doenças crônico-degenerativas, comuns nessa faixa etária⁴.

A partir destas informações, é importante pensar em estratégias que possam melhorar o equilíbrio postural dos idosos para tentar preveni-las. A Kinesio Taping (KT) é uma técnica que tem crescido com a proposta de modificar e ativar o sistema proprioceptivo. Esse método consiste na aplicação de uma fita elástica sem substâncias químicas, com textura e elasticidade muito parecidas com a pele humana. Ela pode ser usada de diferentes formas e em diversas partes do corpo, fornecendo suporte para os músculos e as articulações, sem interferir na amplitude de movimento. Acredita-se que a bandagem KT envia estímulos sensoriais, por meio de mecanorreceptores encontrados na derme e epiderme, promovendo uma resposta satisfatória para o local desejado^{5 , 6}.

Estudos demonstraram que a KT promove redução da dor, melhora da flexibilidade e do alinhamento no equilíbrio postural, o que pode resultar em uma melhora no desempenho funcional dos indivíduos^{7 , 8}. O método também pode aumentar ou diminuir a tensão muscular e ajudar na propriocepção, na coordenação e no equilíbrio corporal^{9 , 10}. Entretanto, estudos que utilizaram a KT para avaliar o controle postural dinâmico de jovens saudáveis¹¹ e em algumas condições clínicas, como a esclerose múltipla¹² e a Doença de Parkinson¹³, apresentaram resultados discordantes entre eles.

Embora o número de adeptos à KT tenha crescido nos últimos anos, duas revisões da literatura observaram baixa qualidade nos estudos com tal bandagem, concluindo que os dados dos estudos fornecem evidências insuficientes para comprovar os seus benefícios¹⁴. Baseando-se nesses dados, o objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da KT no equilíbrio postural de idosas.

METODOLOGIA

Aplicação das bandagens

O Grupo KT (GKT), composto por 31 participantes, recebeu a aplicação da KT (marca K-Tape^(r), Lumos, Inc.) para os músculos gastrocnêmio e do mediopé de ambos os membros. O GC, composto por 31 sujeitos, recebeu a aplicação de uma fita placebo (marca Micropore 3M^(r)) sobre os mesmos músculos de ambos os membros, como mostra a Figura 1. A ordem da aplicação da KT e da fita placebo foi realizada de forma aleatória e randomizada entre as idosas que aceitaram participar da pesquisa de forma voluntária. A justificativa para escolha da aplicação da KT nesse local do corpo foi devido ao fato que os músculos posteriores do corpo participam do equilíbrio postural e especificamente os dos membros inferiores, que estabelecem apoio sobre os pés e fornecem suporte para a posição em pé, auxiliando na propriocepção e no equilíbrio do indivíduo^{16 , 17}.

Figura 1. Aplicação da Kinesio Taping e coleta de dados (A) aplicação da fita Kinesio Taping; (B) aplicação da fita placebo (Micropore 3M); (C) coleta de dados com a fita Kinesio Taping na plataforma de força; (D) coleta de dados com a fita placebo (Micropore 3M) na plataforma de força 

Antes da aplicação das fitas, o local foi higienizado com álcool 70% para melhor fixação delas e, para ambas as fitas, foi determinada a técnica de aplicação em formato "I", que consiste na colocação de duas fitas nesse formato. A primeira fita foi colocada ao longo do comprimento da aponeurose plantar com ponto fixo no terço médio do músculo gastrocnêmio medial até a articulação metatarso falangeana; a segunda, que também foi aplicada na técnica em "I" sem ponto fixo, foi posicionada em todo o arco do mediopé no sentido das linhas de tensão para auxiliar com o apoio do arco do metatarso, como visto na Figura 1 ^{5 , 18}.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os resultados das variáveis deslocamento total, amplitude AP e ML, área e velocidade AP e ML não foram significativamente diferentes entre o GKT e o GC, como mostra a Tabela 2.

O presente estudo conclui que a aplicação da KT não foi eficaz para a melhora do equilíbrio postural de idosas ativas para as variáveis deslocamento total, área, amplitude e velocidade AP e ML. Os resultados deste estudo demonstram que a KT não potencializa a atividade neuromuscular e não altera o equilíbrio de mulheres idosas. Semelhantemente a esses achados, Lins et al.²¹ avaliaram 60 mulheres saudáveis após a aplicação da KT no membro inferior e observaram que ela não foi eficaz em melhorar o equilíbrio e desempenho funcional. Da mesma forma, pacientes jovens com instabilidade crônica do tornozelo não tiveram melhorias na estabilidade postural dinâmica após aplicação da KT para a estabilização da fíbula²². Por outro lado, Karadag-Saygi et al.²³ observaram que a aplicação da KT associada à toxina botulínica resultou no aprimoramento do comprimento do passo, na velocidade da marcha e na amplitude de movimento passiva em idosos com espasticidade. Em um recente estudo, também foi demonstrado que a KT aplicada no músculo tríceps sural aumenta o desempenho muscular na realização de salto vertical, em jovens sedentários²⁴.

Deve-se considerar que as participantes do presente estudo não possuíam nenhuma queixa de alteração de equilíbrio e eram fisicamente ativas. Diante dessa condição, é possível teorizar que a aplicação da KT pode não apresentar resultados positivos em sujeitos saudáveis e que práticam atividade física regularmente. Entretanto, futuros estudos são necessários para comprovar e esclarecer melhor essa hipótese. Talvez se a investigação tivesse sido realizada com idosas que apresentassem alguma condição clínica, como osteoporose ou doença de Parkinson, os resultados poderiam ter sido diferentes^{25 , 26}. Grande parte dos estudos encontrados na literatura que utilizaram a KT envolveram quadros inflamatórios e álgicos de pacientes ou atletas^{27 - 30}. De acordo com dados da literatura, os resultados positivos da aplicação da KT em quadros álgicos ocorrem em função da superficialidade dos receptores celulares de tato e pressão, que podem ser ativados pela KT e provocar o efeito da comporta medular^{6 , 31}.

Levando-se em consideração as inferências citadas nos estudos mostrados, uma possível explicação para os resultados do presente estudo, provavelmente, foi devido à profundidade dos receptores proprioceptivos, como fuso neuromuscular e órgão tendinoso de Golgi³¹. Adicionalmente, a intervenção desta pesquisa envolveu apenas uma parte do sistema de controle do equilíbrio postural, que depende de informações integradas provenientes dos sistemas vestibular, proprioceptivo e visual, juntamente com componentes psicocognitivos, como atenção, ansiedade e medo de quedas³². Assim, essas informações e os resultados apresentados corroboram com os achados de Halseth et al.³³, os quais aplicaram a KT na região anterior do pé, no tornozelo e na perna, com o intuito de melhorar a propriocepção do tornozelo de indivíduos saudáveis. Os autores observaram que a fita elástica não melhora a propriocepção de indivíduos saudáveis, mas relatam que sua utilização pode acelerar o retorno às atividades em pacientes nas fases aguda e subaguda de lesão.

Outros tipos de terapêutica podem ser adotados concomitantemente ao uso da KT, como medida para melhorar o equilíbrio postural, pois sabe-se que atividade física e programas de treinamento funcional apresentam resultados positivos sobre o equilíbrio postural de idosos^{34 , 35}. Buranello et al.³⁵ demonstraram que idosas fisicamente ativas obtiveram melhor desempenho na escala de equilíbrio de Berg e no teste Timed Up and Go, com consequente diminuição do risco de quedas³⁵. Neste sentido, a aplicação da KT pode ser potencializada e apresentar um melhor efeito quando associada a outro tipo de terapêutica, como observado no estudo de Şimşek et al.³⁶, no qual os autores obtiveram melhor resultado na reabilitação da síndrome do impacto subacromial ao associarem a utilização da KT aos exercícios terapêuticos. Dentro deste contexto, futuros estudos relacionando o uso da KT aos programas de flexibilidade articular, treinamento proprioceptivo e de equilíbrio são necessários para demonstrar possíveis efeitos na melhora da funcionalidade dos idosos.

Em conclusão, os resultados apontam que a KT não provoca alterações no equilíbrio postural de idosas ativas, imediatamente após a aplicação ou após 48 horas. Tal fato reforça que esta técnica não deve ser aplicada de forma indiscriminada na prática clínica.