Utilização de ácidos graxos pelo treinamento de força

As lipoproteínas têm como função solubilizar e transportar os lipídeos, substâncias geralmente hidrofóbicas, em meio aquoso plasmático. Os principais lipídeos são os ácidos graxos livres, colesterol e TG. O TG é a forma de armazenamento energético mais importante do organismo, depositado nos tecidos adiposo e muscular, e consiste em três ácidos graxos e uma molécula de glicerol¹⁵. O colesterol é um elemento do grupo dos lipídios presentes no organismo; é essencial para a vida, pois é usado na produção de hormônios, ácidos biliares e membranas das células. Apenas 30% do colesterol presente no organismo provém da dieta, o restante é sintetizado de forma endógena. Porém, o excesso de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) pode se acumular nas paredes das artérias e provocar as DCV. A hipercolesterolemia pode ocorrer por causas genéticas e/ou dietéticas; na maioria das vezes, se dá por uma alimentação desequilibrada, rica em gorduras saturadas e pela falta de atividade física regular. Para que o colesterol possa circular pelo sangue, este é transportado pelas lipoproteínas¹⁶. As lipoproteínas são denominadas apo-lipoproteínas (apos) e são classificadas em quatro grandes classes, que podem ser separadas em dois grupos: (1) as ricas em TG, maiores e menos densas, representadas pelos quilomícrons, de origem intestinal (responsáveis pelo transporte dos lipídios absorvidos pelo intestino, originários da dieta e da circulação hepática), e pelas VLDL, de origem hepática; (2) as ricas em colesterol e de densidade alta ou high density lipoprotein (HDL). Existem ainda as IDL e as lipoproteínas de densidade intermediária ou IDL, e a lipoproteína (a) Lp (a)], que é o resultado da ligação covalente de uma partícula de LDL com apo (a)¹⁷,¹⁸. Dentre as quatro classes de lipoproteínas citadas, principalmente as concentrações de colesterol total (CT), TG, HDL-colesterol e LDL-colesterol são frequentemente avaliadas na literatura para a análise de dislipidemias e propensão à DCV¹⁶. Os valores de referência para o diagnóstico das dislipidemias em adultos acima dos 20 anos estão apresentados na Tabela 1¹⁹.

Na literatura científica, o entendimento da utilização do termo 'liberação de TG' é de suma importância para o delineamento de qual dos dois mecanismos de liberação de TG poderia estar sendo afetado. O primeiro é mediado pela quebra e pela remoção de AG fora dos TG e das partículas ricas em lipoproteínas que circulam no sangue. A redução na liberação de TG pode ocorrer com a regulação e o aumento da quantidade ou da atividade da enzima LPL. O segundo método de apuramento dos TG no plasma ocorre quando a partícula de triacilglicerol é absorvida pelo fígado por meio do seu receptor. Os TG, quando ingeridos em excesso, podem se depositar nas paredes das artérias e formar placas de gordura, os ateromas, capazes de obstruir a passagem do sangue, estimular a formação de coágulos e contribuir para o estreitamento dos vasos sanguíneos, principalmente se o HDL-c estiver em baixa concentração plasmática²⁰. O mecanismo de formação e utilização de TG e o processo de fornecimento de Ácidos Graxos (AG) estimulado pelo treinamento de força está detalhadamente descrito em estudo anterior dos mesmos autores²¹.

Menopausa

A menopausa é caracterizada por encerramento dos ciclos menstruais e ovulatórios da mulher, ocorrendo em uma média de 47 a 54 anos de idade²². À medida que o período perimenopausa avança, os ovários tornam-se resistentes às ações do hormônio folículo-estimulante (FSH), o que gera um aumento da concentração desse hormônio⁴. Além disso, a perimenopausa é caracterizada por aumento do índice de massa corporal (IMC); diminuição da atividade física, da densidade mineral óssea⁸ e do metabolismo basal¹¹; aumento da grelina, independentemente do IMC, e da leptina em mulheres não obesas, além de maior estresse oxidativo e marcadores inflamatórios²³, e maiores concentrações de TG e LDL. Há também maior densidade de partículas de LDL e menor concentração de HDL, o que também aumenta o risco para DCV; observa-se, ainda, diminuição de massa muscular (sarcopenia). A menopausa é a depleção dos folículos ovarianos, resultando na incapacidade de produção de hormônios como estrogênio, somada às mudanças fisiológicas que ocorrem na perimenopausa²⁴.

Efeitos do treinamento de força nas lipoproteínas de mulheres pós-menopausa

As mulheres, como os homens, compartilham vários fatores de risco para DCV, como histórico familiar, maus hábitos alimentares, obesidade, tabagismo, dislipidemia, hiper-homocisteinemia, disfibrinogenemia, sedentarismo, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica (HAS). As mulheres jovens apresentam um risco significativamente menor de desenvolver DCV quando comparadas aos homens da mesma faixa etária²⁵. No entanto, com o avanço da idade, especialmente após a menopausa, esse risco se aproxima ao dos homens. Esta maior vulnerabilidade está relacionada à diminuição dos níveis séricos de estrogênio. Esses hormônios parecem proteger as mulheres pela promoção de um perfil lipídico antiaterogênico e pela sua ação direta sobre o endotélio⁵. Com a menopausa, as mulheres perdem o efeito cardioprotetor do estradiol endógeno²⁵. Portanto, qualquer intervenção que reduza o risco de desenvolvimento de DCV é particularmente relevante para este grupo. Em adição a isso, os possíveis efeitos das concentrações hormonais cíclicas no metabolismo lipídico e de carboidratos podem confundir os estudos realizados com mulheres pré-menopausa¹¹.

A síndrome metabólica ou plurimetabólica, chamada anteriormente de síndrome X, é caracterizada pela associação de fatores de risco para as DCV – isquemia coronariana e cerebral –, doenças vasculares periféricas e diabetes mellitus³,²⁵. Tem como fisiopatologia a resistência à ação da insulina no tecido muscular, o que obriga o pâncreas a produzir uma quantidade maior desse hormônio. Síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo²⁵.

O exercício aeróbico é comumente prescrito como uma estratégia não farmacológica para a prevenção e o tratamento da obesidade e da dislipidemia; já o treinamento de força, como uma possível intervenção preventiva e no tratamento da obesidade e da dislipidemia, continua ainda incerto⁵. O treinamento de força resulta em efeitos inconsistentes sobre o IMC, a massa e a porcentagem de gordura corporal em adultos obesos e com diabetes mellitus tipo II²⁶. Da mesma forma, o treinamento de força tem se mostrado eficiente para a redução das concentrações séricas de CT, TG e LDL-c, bem como para o aumento das concentrações de HDL-colesterol⁴,⁶,⁹–¹¹; entretanto, vários autores relatam que, após diferentes períodos de treinamento de força (e.g. 8 e 20 semanas), não ocorre nenhum efeito sobre as concentrações plasmáticas dos lipídios e lipoproteínas¹⁷,²².

As inconsistências e os conflitos da literatura sobre as conclusões anteriores podem ser devidos às diferenças no período de duração do treinamento, aos tipos de treinamento de força, ao volume total de treinamento e à intensidade do trabalho realizado, bem como às características dos participantes.

Poucos estudos investigaram as respostas do treinamento de força nas concentrações de lipídios e lipoproteínas em mulheres pós-menopausa. O estudo de Fahlman et al.²⁷ analisou as respostas dos TG em mulheres idosas pós-menopausa com idades entre 70 e 87 anos, e excesso de peso; os indivíduos foram designados aleatoriamente para dois grupos, um aeróbio (três dias/semana, 20 a 50 minutos, com 70% da frequência cardíaca de reserva) e outro força (três dias/semana, uma e três séries, oito exercícios, oito repetições máximas) durante dez semanas. As repetições máximas (RM) são o número total de movimentos articulares que os sujeitos conseguem realizar para um determinado exercício. Nesse estudo, o treinamento aeróbio apresentou aumento significativo nas concentrações séricas de CT e HDL-colesterol, com a concomitante redução de LDL-colesterol e TG. O grupo treinamento de força também aumentou as concentrações de HDL-colesterol e reduziu favoravelmente CT, LDL-colesterol e TG, apesar de esses valores de aumento e redução, percentualmente, serem mais significativos para o grupo aeróbio. Em contraste, Elliott et al.²² examinaram os efeitos do treinamento de força (três dias/semana, três séries em seis exercícios a 80% de dez RM), por oito semanas, nas concentrações de lipídios e lipoproteínas circulantes, bem como avaliaram a força muscular em mulheres pós-menopáusicas com idade entre 49 e 62 anos. O estudo anterior utilizou uma amostra de sujeitos que realizava reposição hormonal, o que pode ter influenciado os resultados da pesquisa.

O trabalho recente de Wooten et al.⁵ observou, em mulheres pós-menopausa, sem tratamento de reposição hormonal, após 12 semanas de treinamento de força, uma redução significativa nas concentrações sanguíneas de CT e LDL–colesterol, apesar de não ter encontrado nenhuma diferença no IMC e no percentual de gordura ou de massa muscular corporal dessas mulheres, quando comparadas com o grupo controle. Semelhantemente ao encontrado em estudos que utilizaram o treinamento de força, os efeitos de uma única sessão de EF sobre os lipídios e lipoproteínas apresentam resultados inconsistentes, também. Em homens saudáveis, Wallace et al.²⁸ relataram reduções significativas na concentração de TG (20%) e um aumento no HDL-colesterol (11%) e no HDL3-colesterol (12%), nas 24 horas após uma sessão de EF com volume alto de treinamento e intensidade moderada (sete exercícios com intensidade entre oito e 12 RM). Note-se que, embora os participantes tenham completado uma única série e sessão com volume baixo e alta intensidade de treinamento (sete exercícios com intensidade entre um e cinco RM), nenhuma alteração significativa nas concentrações séricas de lipídios e lipoproteínas foi observada. Em contrapartida, Hill et al.²⁹ observaram um aumento no HDL-c imediatamente após uma única sessão de EF com alta intensidade (três séries, oito exercícios e dez RM) em homens saudáveis; no entanto, a mudança na concentração de HDL-c pode ter sido devida à indução do exercício nas mudanças do volume plasmático após o término da sessão, já que os ajustes de volume do plasma não foram realizados nesta investigação.