Li o artigo intitulado "Enxerto Profilático de Artéria Mamária Interna Esquerda em Lesões Coronárias Levemente Estenosadas. Ainda uma Discussão Aberta" de Evora et al.,1 com grande interesse, recentemente publicado na revista Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Os investigadores relataram que a ideia de um enxerto profilático da artéria mamária interna esquerda (AMIE) na artéria descendente anterior esquerda em vasos levemente estenosados ainda não foi confirmada por evidência clínica.¹

Berger et al.² relataram que todas as lesões coronárias moderadas devem ser enxertadas com AMIE durante a cirurgia de revascularização coronária primária.

A angiografia coronária, embora quantitativa, continua a ser uma ferramenta relativamente fraca para determinar a repercussão funcional de uma estenose. Assim, é provável que algumas lesões com um diâmetro de estenose < 50% sejam realmente hemodinamicamente significativas e, ao contrário, que estenoses com um diâmetro de estenose > 50% não sejam. Tem sido demonstrado que a reserva de fluxo fracionada (FFR) um índice baseado em fio guia derivado de medidas de pressão intracoronária, podem avaliar o significado funcional de uma estenose coronária de forma muito mais exata do que a angiografia.³ Tem sido demonstrado que a FFR é um substituto previsível para testes de estresse não invasivos e, portanto, é uma ferramenta útil para determinar a adequação da revascularização.⁴

Considerando esses conhecimentos, a FFR pode ser uma ferramenta útil para avaliar lesões coronárias moderadas em relação à adequação da revascularização.