INTRODUÇÃO

A gravidez na adolescência é um problema prevalente que aumenta demasiadamente o risco de morbidade e mortalidade materna, assim como pode acarretar problemas para o recém-nascido¹. Em países subdesenvolvidos, é estimado que 21 milhões de meninas entre 15 e 19 anos engravidam², sendo a principal causa de morte nessa faixa etária. No Brasil, entre 2000 e 2010, 21% de todos os nascimentos eram provenientes de mães adolescentes³.

Além dos riscos médicos à mãe e ao bebê, a gravidez na adolescência pode ser considerada um fenômeno social que acarreta problemas psicossociais e econômicos, bem como afeta a qualidade de vida e o crescimento pessoal e profissional⁴. Portanto, esse acontecimento interfere nas representações sociais das jovens, que subitamente passam de filha para mãe e provedora. Esse processo, muitas vezes, está condicionado ao despreparo físico, emocional, social e econômico, o que pode comprometer o pleno exercer das funções maternas caso não haja o redimensionamento da vida da jovem e das pessoas que com ela convivem⁵. Nesse sentido, a gravidez em idade precoce também pode impor uma situação de risco social por contrapor o crescimento educacional, perpetuando, assim, ciclos intergeracionais de pobreza¹. Nesse contexto, evidencia-se que o controle da gravidez na adolescência, assim como o cuidado a essas mães em período gestacional, é um desafio para o sistema público de saúde.

De forma geral, a gravidez na adolescência pode estar associada a fatores individuais e contextuais, tais como: baixa escolaridade paterna⁶, não acesso à informação sobre contracepção e fertilização⁷, uso de drogas ilícitas por residentes no domicílio⁸, menor poder aquisitivo, baixo nível de escolaridade, localidade onde reside, raça, falta de estrutura familiar^8,9 e modificação nos costumes sexuais (hábito de ficar)¹⁰. Portanto, considera-se que a gravidez durante a adolescência é um acontecimento que envolve múltiplas influências e que, por isso, deve ser discutido quanto à sua construção subjetiva e representação social. Nesse ponto, a identificação e o entendimento das condicionalidades comumente associadas a esse evento se fazem necessários para o seu aprofundamento na realidade dos serviços de saúde, promovendo, assim, um movimento consciente, dinâmico e efetivo no cuidado desses indivíduos

Dessa forma, este trabalho propõe investigar os fatores sociodemográficos, obstétricos e comportamentais que podem estar associados à gravidez na adolescência.

MÉTODO

RESULTADOS

A taxa de resposta foi de 100%. Na Tabela 2, observa-se que a raça, o número de filhos, o planejamento da gravidez e a utilização de métodos contraceptivos foram variáveis associadas com a gravidez na adolescência (p < 0,05).

Na Tabela 3, é evidenciado, por meio de uma regressão logística múltipla, que o número de filhos inferior a dois, o exercício de atividade remunerada e a utilização de métodos contraceptivos foram considerados variáveis preditoras protetoras para o desfecho gravidez na adolescência (p < 0,05). Além disso, é demonstrado que o não planejamento da gravidez aumentou 2,48 vezes a chance de a gravidez ocorrer em idade inferior aos 19 anos.

DISCUSSÃO

O controle da gravidez precoce se apresenta como um desafio para os serviços de saúde, uma vez que envolve problemáticas diversas no que diz respeito a comportamentos, valores culturalmente estabelecidos, organização social e estruturação das políticas educacionais e de saúde. Nessa perspectiva, a compreensão dos fatores intrinsecamente associados a esse problema pode contribuir para redirecionar as abordagens preventivas, dando enfoque especial em fatores particularmente importantes e fortemente associados à ocorrência do evento. Nesse sentido, o presente estudo evidencia que o não planejamento da gravidez aumentou em 2,48 vezes a chance de ocorrência de gestação precoce. Além disso, é constatado que o número de filhos, o exercício de atividade remunerada e o uso de métodos contraceptivos se apresentaram como fatores protetores importantes para o desfecho gestação na adolescência (OR = 0,22, 0,46 e 0,42, respectivamente).

A gravidez na adolescência, dentro de suas particularidades, é um fenômeno mundial que afeta demasiadamente países subdesenvolvidos e com elevados graus de iniquidade social. No Brasil, um inquérito de base populacional, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos entre os anos de 2000 e 2011, demonstrou que existe correlação negativa entre a gravidez na adolescência e o índice de desenvolvimento humano de cada região do país¹¹. Além disso, estudos que utilizam indicadores socioeconômicos para o estudo da dinâmica da concepção precoce demonstram que a baixa escolaridade e a baixa renda são consideradas causas importantes da gravidez na adolescência¹². Nesse contexto, o presente estudo aponta uma alta proporção de mulheres grávidas que possuem baixa escolaridade (<8 anos de estudo) e baixa renda (<1 SM). Entretanto, é evidenciado que essa variável é uma constante no que diz respeito a mulheres adolescentes e adultas.

Na modelagem multivariada, é possível inferir que o exercício de alguma atividade remunerada pode ser considerado um fator protetor importante contra a gravidez na adolescência.

A modelagem multivariada adotada e a análise simultânea de diversas categorias de fatores dão força a este trabalho. Contudo, cabe reconhecer algumas limitações, como o uso de uma amostra de conveniência, a seleção de apenas um distrito sanitário para as coletas (população homogênea) e o emprego de variáveis subjetivas que dependem do autorrelato das participantes (viés de memória e de confirmação). Além disso, evidencia-se que a identificação dos fatores de risco para a gravidez precoce não pode ser inferida por causa da ausência de temporalidade nas análises. Assim, recomenda-se a realização de estudos de caráter longitudinal que abranjam diferentes populações e que investiguem a relação da ocorrência do evento com outros fatores, por exemplo, os ambientais e os culturais, assim como os efeitos da gravidez precoce a longo prazo.

Estes achados indicam que o número de filhos, o exercício de atividade remunerada e o uso de métodos contraceptivos são fatores protetores importantes para a gestação na adolescência. Em contraste, o não planejamento da gravidez aumentou demasiadamente a probabilidade de gestação em mulheres menores que 19 anos.