INTRODUÇÃO

A deficiência auditiva afeta uma das funções mais nobres do ser humano, que é a comunicação. Frente às dificuldades enfrentadas pelos indivíduos com essa alteração, a leitura da fala (LF) é uma estratégia utilizada com o objetivo de auxiliar no reconhecimento da mensagem falada, proporcionando, assim, uma comunicação efetiva^(1,2).

Neste estudo, adotou-se o termo LF para denominar a habilidade de reconhecimento da fala pelo meio visual, que considera não apenas a movimentação articulatória durante a fala como ferramenta de reconhecimento, mas também a observação atenta do falante e dos seus comportamentos associados, como entonação, expressividade facial e movimentos corporais, possibilitando o reconhecimento do conteúdo exposto⁽³⁾. Na literatura especializada encontraram-se também os termos leitura labial (LL) e leitura orofacial (LOF)^(2,4).

Todos os indivíduos fazem uso da LF. Os ouvintes a usam mas não percebem, utilizando-a somente em situações em que o sinal auditivo esteja difícil de ser reconhecido^(5,6). Na deficiência auditiva (DA) de grau leve ou moderado, em que ainda é possível se beneficiar da audição residual existente, e com o uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), a LF se torna complementar à informação auditiva^(1,7). Já na DA severa e profunda, o uso da visão para o reconhecimento da fala é fundamental^(6,7). Devido à sua utilização constante no cotidiano, acredita-se que indivíduos com deficiência auditiva apresentem melhor habilidade de LF em comparação aos ouvintes^(6,8,9).

O uso da LF é importante durante o processo de adaptação do AASI ou do implante coclear (IC), pois por meio da integração das pistas auditivas e visuais, o indivíduo tem a possibilidade de extrair as informações da fala com mais facilidade⁽⁹⁾.

A maioria dos estudos sobre a LF são internacionais, e não há muitas pesquisas sobre as características que influenciam nesta habilidade. Considerando ainda as peculiaridades de cada idioma, são necessários estudos brasileiros que explorem esse tema em falantes do Português Brasileiro (PB).

Assim, o objetivo deste estudo é comparar a habilidade de LF entre indivíduos com deficiência auditiva e ouvintes. Além disso, pretende-se verificar fatores que influenciam a LF nos deficientes auditivos.

MÉTODOS

Este estudo foi analisado e aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), sob nº 1355/11, em 27/10/2011.

Os indivíduos, maiores de idade, concordaram em participar da pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. No caso do paciente menor de idade, ele e seu responsável assinaram o Termo de Assentimento.

RESULTADOS

A idade dos indivíduos pesquisados variou entre 13 a 70 anos, com média de 43,10±16,35 anos e mediana de 44 anos. Já a idade dos participantes do grupo controle variou de 17 a 63 anos, com média de 39,60±11,77 anos e mediana de 37 anos. A comparação da média da idade, por meio do teste ANOVA, evidenciou que não há diferença entre os grupos (p=0,391).

Os principais dados referentes à caracterização do grupo pesquisado e do grupo controle são apresentados no Quadro 1.

Quadro 1 Dados de caracterização do grupo pesquisado e do grupo controle Legenda: A/E = a esclarecer; DA = deficiência auditiva  

Comparando o desempenho médio dos grupos nos testes de LF, os deficientes auditivos apresentaram melhor desempenho em comparação aos ouvintes (Figura 1).

Figura 1 Desempenho médio dos grupos nos testes de leitura da fala *Valores estatisticamente significantes (p≤0,05) - Teste Análise de Variância (ANOVA) Legenda: TLF = Teste de Leitura da Fala; CPA = listas de sentenças - Centro de Pesquisas Audiológicas  

Em análise apenas do grupo com deficiência auditiva, os testes apresentaram diferença entre as médias de desempenho dos indivíduos (Figura 2).

Figura 2 Desempenho do grupo pesquisado nos testes de leitura da fala Teste Análise de Variância (ANOVA) com medidas repetidas - diferença entre as médias de desempenho dos deficientes auditivos (p<0,001) Legenda: TLF = Teste de Leitura da Fala; CPA = listas de sentenças - Centro de Pesquisas Audiológicas  

Houve correlação positiva entre o teste de vocabulário e os testes de LF (Tabela 1), assim como entre os testes de LF e as variáveis "época de instalação da deficiência auditiva" e "realização de terapia de LF" (Tabelas 2 e 3).

Não houve correlação entre os desempenhos nos testes de LF e as variáveis "sexo" e "anos de estudo" (Tabelas 4 e 5).

DISCUSSÃO

Esta pesquisa mostrou que os deficientes auditivos apresentam melhor habilidade de LF em comparação aos ouvintes, corroborando estudos anteriores^{(6,8,9,15,16)} e discordando dos achados de uma pesquisa⁽¹⁷⁾. Este achado pode ser explicado pelo uso rotineiro desta habilidade na vida do deficiente auditivo, sendo desenvolvida com a finalidade de suprir o déficit auditivo existente, proporcionando comunicação efetiva e, consequentemente, melhorando a autoestima e o convívio social destes indivíduos^(2,5,18-20). Ouvintes também utilizam a LF, mas somente fazem uso dela em situações nas quais o reconhecimento e/ou compreensão da fala estejam prejudicados pela presença de ruído, conteúdo e vocabulário complexos, ou idioma e sotaque regional diferente do ouvinte^(21-23).

Na literatura, verificou-se a existência de variabilidade interindividual na capacidade de realizar a LF, também observada na pesquisa em questão^(15,16,24), o que pode ser explicado porque a LF é decorrente de uma interação complexa, entre habilidades perceptivas e cognitivas inatas com experiências do meio ambiente, fazendo com que o indivíduo a desenvolva em maior ou menor grau⁽⁶⁾.

Quando realizada a análise do desempenho nos testes de LF no grupo com deficiência auditiva, verificou-se a diminuição do desempenho dos participantes conforme aumentava a complexidade dos testes. Este achado sugere que para realizar tarefas de maior complexidade são necessários maiores recursos de linguagem, culminando com a possibilidade de compreensão do conteúdo. Um exemplo deste aumento de complexidade pode ser observado na prova de reconhecimento de frases, em que, além da identificação das palavras, são necessários processos psicolinguísticos de nível superior, como sintaxe e semântica, e processos perceptivos, como fonético e fonológico^(6,25). Observa-se ainda maior número de acertos nas tarefas do teste realizadas em conjunto fechado, o que demonstra que o contexto se constitui como um facilitador para a percepção da fala por meio da LF. Atividades realizadas em conjunto aberto são mais difíceis pelo fato de o indivíduo não saber o que será falado e, portanto, situá-lo sobre o assunto da conversa dá a ele a oportunidade de predizer o conteúdo que está sendo transmitido, facilitando, assim, o reconhecimento da fala⁽⁴⁾. Além disso, a existência de correlação entre os testes evidenciou que há dependência entre eles, já que um se converte num preditor para o sucesso da etapa seguinte.

Se o indivíduo tiver recursos de léxico que possam se efetivar em vocabulário funcional, acessará com mais facilidade a palavra que foi parcialmente percebida^(8,26,27), o que confirmou-se pela correlação positiva entre vocabulário e teste de fala.

A época da instalação da deficiência auditiva tem influência no desempenho dos testes de LF. Os indivíduos com deficiência auditiva pré-lingual apresentam desde cedo dependência da LF para a aquisição e o desenvolvimento da linguagem, o que se mantêm ao longo da vida⁽⁶⁾.

O impacto da terapia de LF sob a habilidade de LF, constatada no teste aplicado em conjunto fechado, está em consonância com os achados de estudo anterior, em que se observam pequenas mudanças no desempenho dos participantes da pesquisa após curto período de treino, refletindo o impacto positivo da realização de terapia para aperfeiçoar a habilidade de LF⁽¹⁶⁾. é importante que a terapia de LF seja incluída antes e durante a adaptação do AASI ou IC para que haja o aproveitamento máximo das informações auditivas e visuais, principalmente em situações desfavoráveis, possibilitando ao indivíduo manter uma comunicação efetiva bem como sua vida social^(1,7,20,28).

Em relação à variável "sexo", a ausência de diferença na capacidade de LF entre homens e mulheres desse estudo corrobora estudos anteriores realizados com ouvintes e em deficientes auditivos^(6,29).

Os achados relativos à ausência de influência dos anos de estudo na LF contrariaram a hipótese levantada, visto que quanto maior o repertório lexical da pessoa, mais fácil o reconhecimento da fala^(26,27). Outros fatores podem ter contribuído para esses resultados, como o tipo de escola (ensino particular ou público, regular ou especial), o tamanho da amostra e até mesmo os materiais de avaliação utilizados no estudo.

A pesquisa apresenta limitações referentes ao tamanho da amostra, principalmente do grupo controle, causado pelo número de recusas de participação. Outra limitação diz respeito à falta de comparação com outros graus de deficiência auditiva, o que não permite obter mais conhecimentos sobre a LF nos deficientes auditivos.

Este trabalho pretende contribuir para a atuação dos profissionais junto aos indivíduos com deficiência auditiva no sentido de ampliar a compreensão deste mediador da comunicação, tão importante e presente na vida dos indivíduos, e para desenvolver a comunicação funcional, o que lhes permite não se afastar do meio social, proporcionando melhor qualidade de vida.

CONCLUSÃO

Após análise e discussão dos resultados obtidos nesta pesquisa, foi possível concluir que indivíduos com deficiência auditiva apresentaram melhor desempenho na LF em comparação aos ouvintes. Além disso, observou-se que a capacidade de realizar a LF foi influenciada pelo vocabulário, época de instalação da deficiência auditiva e realização terapia de LF.