Um homem de 75 anos de idade foi submetido à substituição eletiva de válvula aórtica biológica. Duas semanas após a cirurgia, a ecocardiografia transtorácica (ETT) mostrou um pequeno derrame pericárdico. No dia seguinte, o paciente sofreu uma síncope. A ETT repetida revelou uma massa eco‑densa "gigante" (90x80 mm) ocupando todo o átrio direito, gravemente limitando o fluxo da válvula tricúspide. Embora o diagnóstico diferencial inicial tenha incluído o desenvolvimento de um processo intracavitário, o rápido crescimento da massa com uma camada ecoluscente característica em seu aspecto atrial (consistente com a parede do átrio e do pericárdio visceral) (setas), levou ao diagnóstico final de hematoma pericárdico imitando uma enorme massa atrial. A exploração cirúrgica de emergência confirmou o diagnóstico.

Figura 1 "Ecocardiografia transtorácica: massa de grandes dimensões, ecodensa,ocupando todo o átrio direito (Painel A) e limitando severamente o fluxo de entrada da válvula tricúspide (Painel B). Parede atrial e pericárdio visceral (setas)"