On-line version ISSN 1982-0194
Acta paul. enferm. vol.27 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2014
http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201400096
Os comportamentos de risco à saúde adotados pelos jovens universitários têm sido analisados mundialmente. Estudos recentes, que visam à compreensão, ao controle e ao monitoramento desses comportamentos, indicam altas prevalências para sedentarismo, distúrbios alimentares, acidentes no trânsito, uso de tabaco, álcool e outras drogas, e violência contra si e os outros.(1-5) Wang et al. observaram alta porcentagem de estudantes universitários com estilos de vida não saudáveis e defenderam a necessidade de considerar características sociais e de contexto territorial nos planos de minimização da carga de morbimortalidade das doenças crônicas não transmissíveis, bem como a necessidade de melhorar a qualidade de vida dessa população, a partir de programas de desenvolvimento regional de educação em saúde que atenuem as desigualdades socioespaciais.(6)
No Brasil, a violência tornou-se um problema de saúde pública, devido às elevadas taxas de morbimortalidade provenientes da adoção de comportamentos de risco, como consumo de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas, e a ampla disponibilidade de armas de fogo, além da falta de infraestrutura adequada no sistema de trânsito.(7)
É possível que jovens ingressantes na universidade adotem comportamentos de risco à saúde em detrimento de compromissos relacionados à dinâmica da vida acadêmica, que tendem a ocasionar alterações no estilo de vida.(8) A entrada na universidade coincide com períodos de questionamentos acerca de valores, crenças, autonomia e estabelecimento de limites na influência parental. Em Portugal, pesquisa envolvendo jovens universitários mostrou que o nível de instrução não foi fator de proteção na escolha de condutas saudáveis entre os jovens universitários portugueses. Os estudantes inseridos há mais tempo na vida acadêmica, quando comparados àqueles de ingresso recente, apresentaram proporções significativas de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis.(9)
O número de alunos brasileiros matriculados em instituições de ensino superior tem crescido, e a expansão da população universitária representa oportunidade de identificar comportamentos de risco à saúde. Além disso, são escassos os estudos relacionados aos comportamentos de saúde entre jovens universitários da Região Centro-Oeste do Brasil e, especialmente, no Distrito Federal e entorno. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo conhecer a prevalência de comportamentos de risco à saúde de adulto jovem e universitário.
Estudo transversal realizado com 210 adultos jovens e universitários de ambos os sexos, com idades entre 18 e 24 anos, de uma instituição de ensino superior localizada em Brasília, região central do Brasil.
O instrumento de coleta de dados faz parte do National College Health Risk Behavior Survey, elaborado pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e que visa monitorar comportamentos de risco para a saúde entre adolescentes e jovens americanos. O questionário inclui: dados sociodemográficos (sexo, cor da pele autodeclarada, faixa etária, ano do curso na faculdade e índice de massa corporal); questões sobre comportamentos de risco relacionados aos jovens na condição de universitários (comportamentos no trânsito; violência contra si e terceiros; consumo de substâncias como tabaco, álcool, inalantes, maconha; controle de peso, hábitos alimentares e prática de atividades físicas).
Para o processamento dos dados, foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 22); para análise dos dados com aplicação de estatísticas descritivas, foram utilizados o teste qui-quadrado de Pearson e a regressão logística.
O desenvolvimento do estudo atendeu as normas nacionais e internacionais de ética em pesquisa envolvendo seres humanos.
Foram incluídos 210 jovens, que responderam ao questionário, o que corresponde a 71% dos universitários matriculados na instituição no período da pesquisa.
A média de idade dos jovens participantes foi de 21,35 anos (desvio padrão de 1,755), tendo o mais jovem 18 anos e 24 anos o mais velho. Houve predominância do sexo feminino, com 128 (61%) estudantes. Observou-se ainda a predominância de respondentes que se autodeclararam brancos. O grupo com mais respondentes foi o de estudantes do primeiro ano (primeiro e segundo semestre), com o total de 83 (40,3%) alunos, sendo observada a ocorrência de respondentes predominantemente na fase inicial do curso.
A tabela 1 apresenta os comportamentos de risco à saúde entre os estudantes por sexo e cor da pele/etnia autorreferida.
Tabela 1 Comportamentos de risco à saúde por sexo e cor da pele/etnia autorreferida
| Comportamentos de risco | Total n (%) | Gênero | p-value | Odds ratio* | Cor da pele/etnia autorreferida | p-value | Odds ratio** | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Masculino n(%) | Feminino n (%) | Branco n(%) | Preto n(%) | Indígena n(%) | ||||||
| Trânsito | ||||||||||
| Não utilização de cinto de segurança: passageiro | 9(4,3) | 4(4,9) | 5(3,9) | 0,740 | 1,251 | 5(4,1) | 3(4,8) | 1(5,3) | 1,000 | 1,210 |
| Não utilização de cinto de segurança: condutor | 4(2) | 2(2,4) | 1(1,6) | 0,644 | 1,575 | 3(2,4) | 1(1,6) | -(0,0) | 1,000 | 0,498 |
| Uso de motocicleta | 29(19,1) | 16(27,6) | 13(13,8) | 0,055 | 2,374 | 16(19,0) | 8(16,3) | 5(33,3) | 0,342 | 1,083 |
| Uso de moto sem proteção de capacete | 7(3,3) | 4(4,9) | 3(2,3) | 0,089 | 2,137 | 5(4,0) | 2(3,2) | - (0,0) | 0,876 | 0,595 |
| Agressão contra si ou terceiros | ||||||||||
| Porte de armas | 9(4,3) | 2(2,4) | 7(5,5) | 0,487 | 0,429 | 7(5,7) | - (0,0) | 2(10,5) | 0,094 | 0,414 |
| Envolvimento em brigas | 4(1,9) | - (0,0) | 4(3,2) | 0,155 | - | 3(2,4) | 1(1,6) | -(0,0) | 1,000 | 0,500 |
| Tentativa de suicídio | 1(6,2) | 1(1,2) | 12(9,4) | 0,018 | 0,118 | 7(5,7) | 5(7,9) | 1(5,3) | 0,906 | 1,308 |
| Consumo de substâncias | ||||||||||
| Uso habitual de cigarros | 5(2,5) | 3(3,8) | 2(1,6) | 0,383 | 2,368 | 2(1,6) | 2(3,3) | 1(6,2) | 0,447 | 2,466 |
| Uso de maconha | 4(2,0) | 1(1,2) | 3(2,4) | 1,000 | 0,515 | 3(2,4) | 1(1,6) | -(0,0) | 1,000 | 0,513 |
| Consumo de álcool com risco | 82(40,0) | 42(51,9) | 42(32,3) | 0,006 | 2,262 | 49(40,8) | 24(38,1) | 8(44,4) | 0,859 | 0,946 |
| Uso de inalantes | 8(7,8) | 8(10,1) | 8(6,3) | 0,423 | 1,678 | 11(8,9) | 1(1,6) | 4(22,2) | 0,014 | 0,688 |
* Categoria de referência: masculino; ** categoria de referência: preto/indígena
Embora não tenham sido detectadas outras relações estatisticamente significativas, os homens apresentaram percentagem superior (29; 19,1%) na locomoção de motocicleta e não uso de capacete (7; 3,3%). Os comportamentos relacionados à agressão contra si ou a terceiros apresentaram baixos resultados, apesar de um pouco mais elevados nas mulheres em tentativa de suicídio (12; 9,4%), havendo relação estatística significativa (p-value =0,018) (Tabela 1).
O consumo de álcool foi elevado entre os estudantes (82; 40,0%), com percentual acentuado entre os homens (42; 51,9%), apresentando diferença significativa (p-value = 0,006) (Tabela 1).
Quanto ao agrupamento das categorias preto e indígena, foram evidenciadas maiores chances de ocorrência dos comportamentos de risco: não uso do cinto de segurança/passageiro (1,210), locomoção de motocicleta (1,083)tentativa de suicídio (0,0118) (Tabela 1) e vômito provocado/uso de laxantes (1,832), ingestão de pílula para dieta (1,078) e excesso de peso (1,114) (Tabela 2).
Tabela 2 Comportamentos de saúde por sexo e cor da pele/etnia autorreferida
| Comportamentos de saúde | Total n (%) | Gênero | p-value | Odds ratio* | Cor da pele/etnia autorreferida | p-value | Odds ratio** | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Masculino n (%) | Feminino n (%) | Branco n (%) | Preto n (%) | Indígena n (%) | ||||||
| Índice de massa corporal | ||||||||||
| <25 | 136(64,7) | 45(33) | 91(66,9) | 0,001 | 1,689 | 84(61,7) | 40(29,4) | 12(8,8) | 0,339 | 1,114 |
| ≥25 | 53(28) | 32(60,3) | 21(39,6) | 27(54) | 16(32) | 7(14) | ||||
| Autopercepção do peso corporal | ||||||||||
| Muito abaixo do peso | 11(5,3) | 1(1,25) | 10(7,8) | 0,18 | 0,650 | 7(5,6) | 2(3,1) | 1(5,2) | 0,219 | 1,022 |
| Ligeiramente abaixo do peso | 14(6,7) | 9(11,2) | 5(3,9) | 10(8) | 2(3,1) | 1(5,2) | ||||
| Peso certo | 120(57,9) | 40(50) | 80(62,9) | 73(58,8) | 41(65) | 11(57,8) | ||||
| Ligeiramente acima do peso | 54(26,0) | 26(32,5) | 28(22,8) | 31(25) | 16(25,3) | 4(21) | ||||
| Muito acima do peso | 8(3,8) | 4(5) | 4(3,1) | 3(2,4) | 2(3,1) | 2(10,5) | ||||
| Tentando fazer seu corpo | ||||||||||
| Perder peso | 87(42,4) | 33(42,3) | 54(42,5) | 0,313 | 1,35 | 55(44,3) | 30(47,6) | 12(63) | 0,523 | 1,004 |
| Ganhar peso | 43(20,9) | 21(26,9) | 22(17,3) | 28(22,5) | 11(17,4) | 2(10,5) | ||||
| Ficar com o mesmo peso | 44(21,4) | 13(16,6) | 31(24,4) | 23(18,5) | 1320,6) | 2(10,5) | ||||
| Não está tentando nada | 31(15,1) | 11(14,1) | 20(15,7) | 18(14,5) | 9(14,2) | 3(15,7) | ||||
| Controle do peso | ||||||||||
| Dieta para perder ou manter-se no peso | 83(39,9) | 25(31,2) | 58(45,3) | 0,44 | 0,795 | 42(33,8) | 28(44,4) | 8(42,1) | 0,166 | 1,179 |
| Vômito provocado ou uso de laxantes | 16(7,7) | 2(2,5) | 14(10,9) | 0,031 | 0,206 | 7(5,6) | 4(6,5) | 4(21,1) | 0,020 | 1,832 |
| Pílula para dieta | 18(8,6) | 7(8,6) | 11(8,6) | 1,000 | 1,006 | 10(8,1) | 5(8,1) | 2(10,5) | 0,934 | 1,078 |
| Exercícios físicos para perder ou manter-se no peso | 82(39,4) | 36(43,9) | 46(36,5) | 0,313 | 1,305 | 47(37,9) | 24(38) | 9(47,3) | 0,267 | 1,039 |
| Atividades esportivas | ||||||||||
| Participou de atividades esportivas nos últimos 7 dias | 103(49) | 56(68,2) | 47(36,7) | 0,001 | 1,996 | 57(45,9) | 38(60,3) | 10(52,6) | 0,300 | 1,303 |
| Caminhou ou andou de bicicleta, por, pelo menos, 30 minutos a 1 hora, nos últimos 7 dias | 100(47,6) | 44(53,6) | 56(43,7) | 0,161 | 1,214 | 64(51,6) | 28(44,4) | 12(63,1) | 0,386 | 0,945 |
| Hábitos alimentares | ||||||||||
| Comeu frutas ou tomou suco de frutas (ontem, sim entre 1 a 3 vezes) | 168(80) | 58(70,7) | 110(85,9) | 0,007 | 0,480 | 95(76,6) | 53(84,1) | 16(84,2) | 0,388 | 1,475 |
| Comeu salada verde (ontem) | 147(70) | 52(63,4) | 95(74,2) | 0,096 | 0,705 | 82(66,6) | 49(77,7) | 15(78,9) | 0,504 | 1,543 |
| Comeu legumes cozidos (ontem) | 134(63,8) | 46(56) | 88(68,7) | 0,063 | 0,712 | 78(62,9) | 39(61,9) | 15(78,9) | 0,504 | 1,086 |
* Categoria de referência: masculino; ** categoria de referência: preto/indígena
Embora tenha sido constatado entre os homens resultado superior de excesso de peso (32; 60,3%), verificou-se também maior participação de atividades esportivas dos homens, nos últimos 7 dias (56; 68,2%), observando-se relação estatística (p-value =0,001) (Tabela 2).
Os hábitos alimentares mais saudáveis obtiveram resultados elevados nas mulheres, apesar de relatos de dieta para perder ou manter-se no peso (58; 45,3%). No entanto, quando se trata de comer fruta ou tomar suco de frutas (no dia anterior, entre uma e três vezes), verificou-se diferença significativa entre os sexos (p-value =0,007) (Tabela 2).
Os resultados deste estudo apresentaram como limitações o fato de ter sido desenvolvido em apenas uma instituição, embora seja a única da localidade, e o desenho transversal que não possibilita o estabelecimento de relações de causa e efeito.
Os resultados mostraram que os comportamentos de risco adotados pelos universitários foram: consumo de álcool, uso de motocicletas para transporte, tentativa de suicídio, excesso de peso e hábitos alimentares pouco saudáveis.
O estudo mostrou também que o consumo de álcool foi maior entre os estudantes do sexo masculino. Em estudos anteriores, a pressão das atividades acadêmicas, a necessidade de fazer parte do grupo, o preço unitário acessível da bebida alcoólica e a ausência da proibição do consumo de álcool no ambiente universitário foram algumas das causas relacionadas ao consumo de álcool entre os estudantes universitários.(10,11)
Os comportamentos de violência e de agressão contra si ou terceiros relacionados a porte de armas, envolvimento em brigas e tentativa de suicídio foram preponderantes entre as mulheres. Outra pesquisa indicou maior frequência desses comportamentos nos homens, com exceção da tentativa de suicídio.(1)
Em concordância com outros estudos, os relatos de tentativas de suicídio obtiveram maior frequência entre as universitárias.(12,13) Estudo também menciona fatores relacionados ao risco de suicídio, tais como transtornos de ansiedade generalizada (transtorno bipolar e episódios depressivos), acidentes de trânsito, briga com agressão física, pouca confiança na comunicação com os pais, consumo de álcool e tabaco, abuso sexual e sintomas de depressão.(14)
Os comportamentos relacionados à segurança no trânsito apresentaram resultados significativos, evidenciando a aprovação ampla do uso do cinto de segurança e do capacete pelos motociclistas. Este estudo verificou maior frequência de universitários do sexo masculino como usuários de motocicletas para o transporte.
Entre os homens, foi constatado maior resultado da prática de atividade esportiva; já entre as mulheres, foram constatados hábitos alimentares mais saudáveis. Esses achados estão em consonância com outros estudos em que o sexo feminino obteve maior tendência a hábitos alimentares saudáveis e menor interesse por atividade física.(5,15) Em pesquisa com universitários espanhóis, as mulheres mostraram-se menos ativas e mais sedentárias que os homens e, por isso, recomendou-se a realização de ações interventivas específicas para as mulheres.(3) Já foram encontrados dados explicando que universitários que residem com seus familiares tiveram melhores hábitos nutricionais, e que aqueles matriculados no primeiro ano do curso tendem a apresentar condutas de saúde mais saudáveis, quando comparados a estudantes de períodos subsequentes.(15)
Com relação ao excesso de peso, verificou-se percentual maior que o descrito em universitários americanos, sendo causas do sobrepeso e da obesidade os distúrbios alimentares e a inatividade física durante o período de vida acadêmica.(16)
Os resultados sugerem que novos padrões de comportamentos de saúde quanto a sexo, raça/etnia do estudante universitário têm se tornado uma realidade a ser trabalhada pela universidade.
Jovens adultos e universitários otimistas tendem a adotar comportamentos sem risco para a saúde e, por isso, sugere-se a integração da psicologia positiva e da educação preventiva de comportamentos de risco para a saúde ao currículo de graduação das instituições de ensino superior.
Os participantes adotaram comportamentos que colocaram a saúde em risco, sendo essa atitude mais frequente nos homens. O consumo de álcool foi o comportamento de risco mais prevalente nessa população.