INTRODUÇÃO

Ao longo da evolução, os fotorreceptores retinianos foram se modificando para permitir a sobrevivência dos mamíferos, que modificaram seus hábitos de noturno para diurno. Os seres humanos possuem três tipos de cones, que são fotorreceptores capazes de absorver diferentes comprimentos de onda: curta, média e longa (azul, verde e vermelho, respectivamente).⁽¹⁾

O ser humano é capaz de distinguir algo em torno de 16 milhões de cores. Esta percepção depende da ativação dos cones em diferentes intensidades. A visão de cores é um recurso importante, que permitiu aos seres humanos avaliarem melhor o meio ambiente em sua complexidade. Além disso, contribui para a memorização de cenas visuais.⁽²⁾

Considerando a importância das cores na identificação do ambiente, notamos que elas poderiam ser um atributo útil para auxiliar na diferenciação entre os variados tipos de colírios que apresentam atualmente coloração transparente e embalagens muito similares.

O uso incorreto de colírios é um problema encarado por inúmeros pacientes. Muitas vezes, é pouco reconhecido pelo próprio paciente, que não tem consciência do erro, e pelo profissional de saúde, que não possui controle da forma como o paciente utiliza o colírio no dia a dia.

Ao avaliar os frascos de colírios presentes no mercado, observamos que os colírios de uma mesma empresa possuem frascos muito semelhantes. Mesmo com a visão preservada, a troca de colírios pode ocorrer, até mesmo com remédios de uso sistêmico que dispensam gotas. Mesmo quando as tampas possuem cores diferentes, pode haver troca das tampas, levando ao uso incorreto.^(3,4)

OBJETIVO

Reduzir a identificação equivocada de colírios por meio do uso de diferentes cores para identificá-los.

MÉTODOS

Foi realizado um ensaio clínico com amostra randomizada. Os 34 participantes foram selecionados de forma aleatória. O exame oftalmológico prévio foi realizado, sendo excluídos aqueles que tivessem algum acometimento da acuidade visual ou da percepção de cores.

O protocolo de estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, número 2.408.088, CAAE: 60480115.7.0000.5505.

Os 34 voluntários foram apresentados a oito colírios em dois grupos de quatro colírios (Figura 1). Os colírios estavam em frascos idênticos, mas possuíam substâncias diferentes. O primeiro grupo de colírios possuía substâncias de cores diferentes (fluoresceína sódica 1% de cor amarela; uma lágrima artificial contendo vitamina B12 de cor rosa; acetato de prednisolona 1% de cor branca; e tartarato de brimonidina 0,1% transparente). O segundo grupo de colírios era composto por substâncias transparentes (carmelose sódica 5mg/mL, fumarato de cetotifeno 0,25mg/mL, tropicamida 10mg/mL e hialarunato de sódio 0,15%). Os frascos foram numerados em suas bases (de forma que o voluntário não pudesse ver), de acordo com a cor e a substância. Um papel com o número e o nome da substância foi oferecido ao voluntário, de forma que não foi necessária memorização. Somente quem estava aplicando o teste sabia o número e a substância de cada frasco apresentado. Os participantes foram, então, solicitados a informar o número correspondente à substância de cada frasco. Os números de acertos de cada participante foram transferidos para planilha eletrônica Microsoft Excel 2002 e submetidos a testes estatísticos.

Figura 1 Colírios com substâncias de cores diferentes utilizados no teste de identificação 

RESULTADOS

Os voluntários possuíam nível de formação desde fundamental incompleto até Pós-Graduação completa, sendo 16 do sexo masculino (48%) e 18 do sexo feminino (52%), com idades variando de 21 ate 87 anos. O índice de acerto no grupo de colírios coloridos foi de 88% e, no grupo de colírios transparentes, de 24%.

DISCUSSÃO

Durante o estudo, avaliamos colírios de diversas empresas e percebemos que substâncias de funções diversas possuem frascos muito parecidos, aumentando o risco de confusão durante a aplicação do colírio. Esta confusão pode ser feita tanto pelo próprio paciente como pela pessoa que aplica a medicação. O uso de substâncias indevidas, além de não causar o efeito desejado do tratamento, pode levar a efeitos colaterais graves, como queimaduras oculares, quando há confusão com medicações sistêmicas em gotas.⁽⁵⁾

Colírios de diferentes cores podem servir como um alerta, caso o paciente ou auxiliar manuseei o frasco incorreto. Neste momento, pode ser realizada a troca da medicação ou tomada alguma atitude imediata, em caso de uso incorreto.

A utilização de colorações em colírios poderia ser útil, sendo, porém, necessário considerar o risco do uso de corantes, naturais ou artificiais, já que é possível haver alteração farmacodinâmica e farmacocinética induzida por tais substâncias. Por este motivo, as colorações adotadas precisam ser cuidadosamente selecionadas e estudadas, para garantir que não existirá dano à superfície ocular ou qualquer modificação na droga ativa do colírio. Todas as substâncias utilizadas em nosso teste eram atualmente comercializadas no Brasil. Novas medicações, com cores mais facilmente identificáveis, poderiam ser produzidas com este objetivo.

Uma limitação deste estudo foi a proximidade com a qual normalmente se utiliza o colírio para pacientes que utilizam o próprio colírio, pois a distância é reduzida, e o foco acaba ficando prejudicado, impedindo a identificação correta das cores. Neste caso, a identificação seria melhor realizada pelo auxiliar responsável por pingar o colírio no paciente, que observaria a gota de uma distância mais adequada. Além disso, é necessária iluminação adequada para determinação das cores.

Em nosso ensaio, as diferentes colorações ajudaram pessoas com visão preservada e a uma distância na qual se podia manter um bom foco a identificarem melhor as medicações. Outros artifícios, como capas flexíveis de texturas e cheiros distintos, podem ser usados nos frascos de colírios também para auxiliar na identificação, atendendo pacientes com visão comprometida permanentemente ou até temporariamente, como em pós-operatórios.⁽⁶⁾

CONCLUSÃO

A coloração da substância pode ser um fator de auxílio à identificação, principalmente quando em uma distância adequada para manter o foco. Futuros estudos devem ser realizados para determinar quais colorações podem ser utilizadas sem prejuízo da farmacocinética das drogas e sem toxicidade para a superfície ocular.