Caro Editor, o recente relatório sobre “Relações Neutrófilo- Linfócito (RNL), Plaqueta-Linfócito (RPL) e Insuficiência Cardíaca” é muito interessante.¹ Durmus et al.¹ relataram que a “RNL pode ser usada para prever a mortalidade durante o seguimento de pacientes com IC.” Realmente, o uso de um novo parâmetro para predizer insuficiência cardíaca é muito interessante. No entanto, como Durmus et al.¹ mencionaram, tanto a RNL quanto a RPL “não foram suficientes para estabelecer um diagnóstico de HF.” Além disso, embora o presente relatório¹ tenha sido bem concebido como um estudo de caso-controle pareado, o problema em relação à RNL e RPL deve ser discutido levando-se em conta a medicina laboratorial. Ambos os parâmetros são não-específicos. Vários fatores podem afetar os neutrófilos, linfócitos e plaquetas. Outras doenças concomitantes, tais como distúrbios imunológicos e malignidades podem alterar os valores de RNL e de RPL.^2-3 Além disso, a síndrome metabólica, que é comum entre os pacientes com doença cardíaca, também pode afetar os valores de RNL e RPL.⁴ Adicionalmente, o uso de diferentes analisadores hematológicos automatizados também pode resultar em diferentes medidas de neutrófilos, linfócitos e plaquetas.⁵