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Significância Prognóstica da Taquicardia Ventricular Não-Sustentada Depende de sua Frequência e Duração

Significância Prognóstica da Taquicardia Ventricular Não-Sustentada Depende de sua Frequência e Duração

Autores:

Serdar Bozyel,
Fatih Mehmet Uçar

ARTIGO ORIGINAL

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

versão impressa ISSN 0066-782Xversão On-line ISSN 1678-4170

Arq. Bras. Cardiol. vol.110 no.5 São Paulo maio 2018

https://doi.org/10.5935/abc.20180078

Caro Editor,

Lemos o artigo “Episódios de Taquicardia Ventricular não Sustentada (TVNS) predizem futura hospitalização em receptores de CDI com insuficiência cardíaca”, escrito por Uçar et al.,1 com grande interesse. A TVNS identificada na análise de rotina do CDI deve ser considerada um evento clínico importante, como afirmam os autores neste artigo. No entanto, gostaríamos de chamar a atenção para algumas questões relacionadas ao artigo.

A TVNS foi definida como 4 ou mais batimentos consecutivos com uma frequência >167 batimentos/min e menor que 16 batimentos neste estudo. Ambas a taxa de detecção e o número de intervalos para detectar (NID) taquicardia ventricular estavam ligeiramente abaixo do intervalo convencional (NID = 18/24) para detecção de TV/FV ≥ 188 bpm que se mostraram eficazes.2,3 Se incluirmos também as novas estratégias de programação de longa detecção (NID = 30/40) neste assunto, podemos dizer que os autores documentaram o aumento na hospitalização apenas com episódios mais lentos e curtos de TVNS.

Relatos publicados anteriormente mostraram que a apresentação mais rápida e mais longa da TVNS foi mais preditiva do que as mais lentas e mais curtas para eventos adversos.4 Mas, como não havia dados sobre a duração e a taxa dos episódios de TVNS no artigo, não pudemos estabelecer uma opinião sobre a importância da frequência e duração da TVNS para prever futuras hospitalizações.

Mais recentemente, o uso de programação com longo intervalo de detecção tem sido amplamente aceito com base em vários grandes ensaios randomizados.3,5 Com essa nova estratégia de programação, acreditamos que o valor prognóstico da TVNS aumentará ainda mais.

REFERÊNCIAS

1 Uçar FM, Yilmaztepe MA, Taylan G, Aktoz M. Non-sustained ventricular tachycardia episodes predict future hospitalization in ICD recipients with heart failure. Arq Bras Cardiol. 2017;109(4):284-9.
2 Wathen MS, DeGroot PJ, Sweeney MO, Stark AJ, Otterness MF, Adkisson WO, et al. Prospective randomized multicenter trial of empirical antitachycardia pacing versus shocks for spontaneous rapid ventricular tachycardia in patients with implantable cardioverter defibrillators: Pain FREER x II Trial Results. Circulation. 2004;110(7):2591-6.
3 Gasparini M, Proclemer A, Klerasy C, Kloppe A, Lunati M, Ferrer JB, et al. Effect of long-detection interval vs standard-detection interval for implantable cardioverter-defibrillators on antitachycardia pacing and shock delivery: the ADVANCE III randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(18):1903-11.
4 Wang W, Lian Z, Rowin EJ, Maron BJ, Maron HS, Link MS. Prognostic implications of nonsustained ventricular tachycardia in high-risk patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(3):pii-e004604.
5 Wilkoff BL, Williamson BD, Stern RS, Moore SL, Lu F, Lee SW, et al; PREPARE Study Investigators. Strategic programming of detection and therapy parameters in implantable cardioverter defibrillators reduces shocks in primary prevention patients:results from the PREPARE (Primary Prevention Parameters Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2008;52(7):541-50.
1 Uçar FM, Yilmaztepe MA, Taylan G, Aktoz M. Non-sustained ventricular tachycardia episodes predict future hospitalization in ICD recipients with heart failure. Arq Bras Cardiol. 2017;109(4):284-9.
2 Wathen MS, DeGroot PJ, Sweeney MO, Stark AJ, Otterness MF, Adkisson WO, et al. Prospective randomized multicenter trial of empirical antitachycardia pacing versus shocks for spontaneous rapid ventricular tachycardia in patients with implantable cardioverter defibrillators: Pain FREER x II Trial Results. Circulation. 2004;110(7):2591-6.
3 Gasparini M, Proclemer A, Klerasy C, Kloppe A, Lunati M, Ferrer JB, et al. Effect of long-detection interval vs standard-detection interval for implantable cardioverter-defibrillators on antitachycardia pacing and shock delivery: the ADVANCE III randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(18):1903-11.
4 Wang W, Lian Z, Rowin EJ, Maron BJ, Maron HS, Link MS. Prognostic implications of nonsustained ventricular tachycardia in high-risk patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(3):pii-e004604.
5 Wilkoff BL, Williamson BD, Stern RS, Moore SL, Lu F, Lee SW, et al; PREPARE Study Investigators. Strategic programming of detection and therapy parameters in implantable cardioverter defibrillators reduces shocks in primary prevention patients:results from the PREPARE (Primary Prevention Parameters Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2008;52(7):541-50.