Suporte social da família e amigos para a prática de atividade física de adolescentes: uma revisão sistemática
Suporte social da família e amigos para a prática de atividade física de adolescentes: uma revisão sistemática
Autores:
ARTIGO ORIGINAL
Cadernos Saúde Coletiva
versão impressa ISSN 1414-462Xversão On-line ISSN 2358-291X
Cad. saúde colet. vol.26 no.4 Rio de Janeiro out./dez. 2018 Epub 11-Out-2018
http://dx.doi.org/10.1590/1414-462x201800040463
Abstract
Background
Social support has been reported as an important predictor for the practice and maintenance of behaviors related to physical activity among adolescents.
Objective
The objective of this study is to analyze scientific evidence that addresses the associations between social support of family, parents and friends for the practice of physical activity of adolescents.
Method
We selected articles published in Portuguese or English, that were indexed until January 2017, with adolescents aged between 14 and 19 years, transverse and longitudinal originals inserted in PubMed, SCOPUS, Scielo and Lilacs databases. Among the 3268 studies identified in the search, and after the stages of article selection, 27 met the inclusion criteria and were entirety analyzed.
Results
The studies were published in the last decade and carried out in different countries. Social support was related to physical activity, both in transverse and longitudinal studies. In these studies, it was found that adolescents who received greater general social support, as well as support from parents, friends and relatives, showed higher levels of physical activity practice.
Conclusion
Social support is an important factor associated with the level of physical activity practice in adolescents. Thus, programs to promote physical activity should be directed not only to adolescents but also to the social network that surrounds them.
Keywords: physical activity; social support; adolescents; family; friends
INTRODUÇÃO
A prática de atividade física na adolescência está relacionada a uma série de fatores positivos na saúde, tais como: o tratamento da mobilidade, o controle da pressão sanguínea e da obesidade; assim como a prevenção de doenças crônicas; benefícios psicológicos, incluindo o aumento da autoestima, e por fim a redução de ansiedade e estresse 1-3 . No entanto, há estudos que indicam altas prevalências de adolescentes que não cumprem as recomendações das práticas de atividade física necessárias para a saúde 4,5 . Ao longo da adolescência, há um declínio médio anual de 7% nos níveis de AF, com uma diminuição de 60% a 70% da AF global em uma faixa etária de 10 a 19 anos de idade 6 . Vale ainda ressaltar que dos 15 aos 18 anos esses declínios são mais acentuados 7 .
Com relação aos fatores associados à prática de atividade física nessa faixa etária, verifica-se que o suporte social é um importante modelador do comportamento, sendo amplamente analisado a fim de explicar as variações nos níveis de prática de atividade física dos adolescentes 8 . De fato, o suporte social descreve os recursos fornecidos, assim como as interações das redes sociais que podem influenciar significamente o comportamento destes adolescentes 9 . No que diz respeito às relações pessoais, o suporte social também pode ser de diferentes fontes, destacando-se principalmente a família e os amigos. Deste modo, à medida que as relações de proximidade entre as fontes e o indivíduo (o adolescente) sejam mais frequentes, a mudança de comportamento poderá ser potencializada 10 .
Sabe-se que a família é considerada um agente social primordial para o desenvolvimento dos adolescentes, uma vez que os ajudam a desenvolver habilidades, bem como apontam crenças que podem ajudar a moldar atitudes e comportamentos importantes associados à prática de atividade física 11,12 . Nessa perspectiva, os pais podem exercer uma influência social significativa sobre essa prática, uma vez que fazem parte do eixo central familiar 13,14 . Por outro lado, com base nas relações de amizades, os adolescentes tendem a passar bastante tempo com seus pares, pois convivem em ambientes contextuais comuns, como escolas e clubes. Em razão disso, há uma tendência natural dos adolescentes em adotar comportamentos semelhantes de seus amigos, ou seja, se o grupo com o qual convivem pratica esportes, este incentivo torna-se essencial para a prática de atividade física 11,15,16 .
De acordo com estudos de revisão, os mesmos verificaram a relação entre o suporte social e a prática de atividade física de adolescentes. Entre esses estudos, haviam poucos que mostraram a influência apenas dos pais para a prática de atividade física entre os jovens 12,14,17,18 . Em outro estudo, realizou-se uma revisão sobre o suporte social para a prática de atividade física apenas para o gênero feminino 9 . Com base no estudo de Mendonça et al. 8 , os autores apresentaram resultados publicados até o mês de abril de 2011, em que foi feita uma análise ampla de suporte social de diferentes fontes, contemplando adolescentes com idades entre 10 e 19 anos.
Desse modo, a presente revisão apresentou estudos relevantes que examinaram a relação tanto do suporte social familiar quanto de amigos para a prática de atividade física de adolescentes de 14 a 19 anos. Sendo assim, este estudo teve como objetivo analisar evidências científicas que abordassem as associações entre o suporte social de família, pais e amigos e a prática de atividade física de adolescentes.
MÉTODO
As pesquisas, a seleção dos estudos e o desenvolvimento da presente revisão seguiram as diretrizes sugeridas pelo método Preferred Reporting Items for Sistematic Reviews and Meta-Analyses – PRISMA 19 . Com base na abordagem (PECOS), a estratégia da pesquisa considerou: população (adolescentes de 14 a 19 anos); exposição (prática de atividade física); comparadores (suporte social da família e amigos); resultados/outcome (relação) e tipo de estudos (observacionais).
A seleção de descritores foi com base nos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) e também na Consulta com Matérias Médicas (MeSH) e foram dotados termos específicos que se referem ao “suporte social”, “atividade física” e “adolescentes” ( Tabela 1 ). Os bancos de dados eletrônicos foram escolhidos de acordo com a demanda de estudos sobre o tema. A base PubMed contém mais de 27 milhões de citações da literatura biomédica da MEDLINE, de revistas científicas e livros on-line. Por outro lado, a base Scopus é considerada o maior banco de dados de citações e resumos de literatura revisada por pares, com abrangência em revistas científicas, livros e conferências, desta maneira apresentando uma ampla visãoda produção mundial de pesquisas nos campos da ciência, tecnologia, medicina, ciências sociais e artes, e humanidades. Referente à base LILACS, a mesma compreende o mais importante e abrangente índice da literatura científica e técnica da América Latina e Caribe, alcançando 27 países e 937 periódicos. Por fim, a base Scielo consiste em uma biblioteca eletrônica que engloba uma coleção selecionada de periódicos científicos brasileiros.
Tabela 1 Bases de dados eletrônicas e descritores/termos utilizados em pesquisas de estudos sobre a atividade física e o suporte social para adolescentes
| Banco de dados eletrônicos | Descritores |
|---|---|
| PubMed Scielo |
“Social Support” OR “Interpersonal Relations” OR “Family” OR “Friends” |
| Lilas | “Physical Activity” OR “Motor Activity” |
| Scopus | “Adolescent” OR “Youth” |
A seleção dos estudos identificou quatro estágios: o primeiro estágio consistiu na leitura de títulos dos artigos nas bases indicadas anteriormente; o segundo, na seleção de artigos com relação às informações contidas nos resumos de acordo com critérios de inclusão e exclusão; no terceiro, os artigos foram totalmente analisados, e apenas selecionados os artigos potencialmente relevantes ( Figura 1 ) e para finalizar, o quarto estágio.... De acordo com os procedimentos e estágios de seleção desses estudos, os mesmos foram analisados pelo processo de análise em pares, e em caso de discordância entre os pares, recorreu-se a um terceiro pesquisador como critério de desempate.
Figura 1 etapas de seleção de artigos seguindo critérios PRISMA
Critérios de inclusão e exclusão
Os critérios de inclusão estabelecidos foram: (1) artigos publicados em português ou inglês; (2) artigos indexados até janeiro de 2017; (3) estudos com adolescentes de idade entre 14 a19 anos ou idade média nessa faixa, ou aqueles que incluem outras idades, mas apresentando resultados para o grupo etário em análise; e (4) estudos originais com desenhos transversais e longitudinais.
Os critérios de exclusão foram: (1) estudos que utilizavam atividades esportivas como medida para a atividade física; (2)...; (3) estudos de grupos especiais de adolescentes (obesos, grávidas, deficientes, com transtornos), ou com doenças crônicas (diabetes, hipertensão, doença cardiovascular, asma); (4) validação de instrumentos; e (5) pesquisas qualitativas ou artigos que não apresentavam uma medida suméria da associação entre atividade física e suporte social.
Definição de termos
Neste trabalho, atribuiu-se ao termo “estudos”, todo tipo de atividade física, estruturada ou não, independentemente do domínio (lazer, deslocamento, doméstica e trabalho), assim como o método quantitativo utilizado (objetivo e subjetivo). Quanto ao suporte social, considero-se como “fontes”, os pais (pai e mãe), amigos, familiares ou uma combinação de todos.
RESULTADOS
De acordo com os resultados deste estudo, 3268 artigos foram identificados; porém, apenas 27 preencheram os critérios de inclusão e foram analisados na íntegra. Deve-se destacar que a maioria desses estudos foi realizada com grupos de pesquisas nos Estados Unidos (25,9%). Com relação ao intervalo de publicação dos artigos, os mesmos foram publicados em um intervalo de aproximadamente nove anos, de 2007 a 2016, e a maior proporção de estudos foi realizada entre 2014 e 2015 ( Tabela 2 ). Quanto ao delineamento dos estudos, 85% seguiram o corte transversal, e apenas 15% o corte longitudinal ( Figura 1 ).
Tabela 2 Características gerais dos estudos analisados
| Características | n | % |
|---|---|---|
| Pais | ||
| Brasil | 6 | 22,3 |
| China | 2 | 7,4 |
| Austrália | 1 | 3,7 |
| Portugal | 1 | 3,7 |
| E.U.A | 7 | 25,9 |
| Canadá | 3 | 11,1 |
| Bélgica | 2 | 7,4 |
| Reino Unido | 2 | 7,4 |
| Gana | 1 | 3,7 |
| Iran | 1 | 3,7 |
| Europa* | 1 | 3,7 |
| Amostra | ||
| <500 | 9 | 33,3 |
| 500-1900 | 10 | 37 |
| >1900 | 8 | 29,7 |
| Amostra probabilísta | ||
| Sim | 8 | 29,6 |
| Não | 19 | 70,4 |
| Ano de publicação | ||
| 2007 | 3 | 11,1 |
| 2008 | 3 | 11,1 |
| 2009 | 2 | 7,4 |
| 2010 | 3 | 11,1 |
| 2011 | 1 | 3,7 |
| 2013 | 1 | 3,7 |
| 2014 | 6 | 22,2 |
| 2015 | 6 | 22,2 |
| 2016 | 2 | 7,4 |
Na Tabela 2 , são apresentadas características gerais dos artigos incluídos neste estudo. Ressalta-se que 89% dos artigos incluíram amostras de ambos os gêneros; no entanto, apenas 11% dos estudos analisou grupos exclusivos do gênero feminino. Com relação à representatividade dos estudos, 29,6% das amostras analisadas foram representativas, ao passo que 37% dos estudos foram compostos de 500 a 1900 adolescentes, e por fim o estudo com o maior número de participantes foi realizado no Canadá com 25.416 adolescentes 20 .
Modelos teóricos utilizados nos estudos
Dentre os estudos investigados, 14 apontaram ao redigir o texto, o modelo teórico utilizado para o embasamento de suas pesquisas, como exemplos: seis estudos adotaram o modelo sociocognitivo 21-25 ; quatro escolheram o modelo socioecológico 26-31 ; um estudo optou pelo modelo de normas sociais 16 ; um outro estudo escolheu o modelo de valor e expectativas 32 ; outro a teoria de aprendizagem social 11 ; e finalmente houve um estudo que adotou dois modelos, sociocognitivo e socioecológico 33 .
Atividade física
De acordo com as medidas de atividade física, 67% dos estudos investigados utilizaram medidas subjetivas, como questionários, perguntas e escalas; 22% utilizaram medidas objetivas, tais como o acelerômetro e o pedômetro; e somente 11% incluíram tanto uma medida subjetiva quanto objetiva ( Tabela 3 ).
Tabela 3 Instrumentos para avaliação da atividade física e do suporte social e resultados em relação à fonte de Suporte Social
| Autor/Ano | Mensuração Atividade Física | Intensidade | Mensuração Suporte Social | Fonte de suporte |
|---|---|---|---|---|
| Cheng et al. 11 | Self-Administered Physical Activity Checklist | Moderada e Vigorosa | Questionário de fatores associados à atividade física em adolescentes | Pais e Amigos |
| Ornelas et al. 13 | Questionamento sobre a quantidade da atividade física na última semana, seguida de uma lista de atividades, permitindo o cálculo do número de episódios da atividade física por semana. | Moderada e Vigorosa | Percepção dos adolescentes com relação às pessoas da sua família em compreendê-los, o quanto se divertem juntos, e na atenção direcionada a eles. Contagem do número de atividades das quais os pais participaram com o adolescente nas últimas quatro semanas |
Família |
| Lu et al. 16 | IPAQ | Caminhada, Moderada e Vigorosa | Escala de Normas Sociais de Atividade física PASNS | Pais e Amigos |
| Kurc et al. 20 | Dias por semana em que você pratica atividade física, mais o tempo da atividade física por dia. | Caminhada, Moderada e Vigorosa | Percepção dos adolescentes, para saber se foram encorajados ou apoiados para a prática de atividade física | Pais |
| Farias Junior et al. 21 | Self-Administered Physical Activity Checklist | Moderada e Vigorosa | Percepção da frequência em que amigos/pais: estimulam a praticar atividades físicas; se praticam atividades físicas juntos; convidam-os para praticar atividades físicas com eles; continuam praticando suas atividades físicas; comentam se você é bom em suas atividades físicas; |
Pais e Amigos |
| Mendonça e Farias Junior 22 | PAQ-A | Leve; Modera e Vigorosa | Questionário de fatores associados à atividade física em adolescentes | Família e amigos |
| Ardestani et al. 23 | IPAQ | Caminhada, Moderada e Vigorosa | Social Support for Exercise Behaviors | Família e amigos |
| Farias Junior et al. 24 | Self-Administered Physical Activity Checklist | Moderada e Vigorosa | Questionário de fatores associados à atividade física em adolescentes | Pais e Amigos |
| Garcia et al. 25 | Escala Godin-Shephard | Leve; Modera e Vigorosa | Percepção dos adolescentes quanto ao apoio e participação conjunta para atividade física | Família e amigos |
| Beets et al. 26 | Senso de três questões sobre a prática da atividade física nos últimos sete dias. | Moderada e Vigorosa | Asmhirt Helth and Activit Stud | Pai, Mãe e amigos |
| Shield; et al. 27 , | MAQ-A | Moderada e Vigorosa | Influência Social da Família | Família |
| Graham et al. 28 | 3DPAR Participação em esportes escolares, participação em esportes fora da escola Acelerômetro |
Moderada e Vigorosa | Social Support for Exercise Behaviors | Família e amigos |
| Prado et al. 29 | Dias da semana em que realiza atividade física com intensidade moderada ou vigorosa, duração maior ou igual a 60 min. | Moderada e Vigorosa | Cinco questões com base no instrumento Social Support for Exercise Behaviors | Família e amigos |
| Silva et al. 30 | Aceleromêtro | Moderada e Vigorosa | Escala com nove itens que avalia o incentivo e o envolvimento da família e amigos | Pais Amigos |
| Verdoigne et al. 31 | Flemish Physical Activit | Leve; Modera e Vigorosa | Percepção dos adolescentes quanto à companhia e ao encorajamento para a prática de atividade física | Pais Amigos |
| Sabiston; Crocker 32 | Questionário LTEQ | Moderada e Vigorosa | Social Support for Exercise Behaviors | Família e amigos |
| Defoche et al. 33 | Flemish Physical Activit | Leve; Modera e Vigorosa | Percepção do adolescente sobre a a frequência em que sua família o convida para praticar atividades físicas juntos | Família |
| Glozah; Pevalin 34 | Questionário de Estilo de Vida (RPLQ) | Leve; Modera e Vigorosa | Questionário de Estilo de Vida (ROLQ) Itens Suporte Social | Família |
| Akin et al. 35 | Frequência cardíaca e detector de movimentos combinados | Moderada e Vigorosa |
McMaster Dispositivo de Avaliação Familiar (FAD) Questionário de disponibilidade, adequação e intimidade das amizades atuais |
Família e amigos |
| Matillas et al. 36 | IPAQ-A e Acelerômetro | Moderada e Vigorosa | Percepção dos adolescentes sobre o incentivo à prática de atividade física | Pai, Mãe e amigos |
| Corder et al. 37 | Acelerômetro Como se percebe, declara, com relação à atividade física |
Moderada e Vigorosa | Asmhirt Helth and Activit Stud | Pais Amigos |
| Lubas; Morga 38 | Pedômetro | Leve; Modera e Vigorosa | Asmhirt Helth and Activit Stud | Pais Amigos |
| Zook et al. 39 | Aceleromêtro | Moderada e Vigorosa | Escala com oito itens em que avalia o encorajamento, o transporte e a participação dos pais e amigos | Pais Amigos |
| Morrissey et al. 40 | Escala Godin-Shephard | Leve; Modera e Vigorosa | Choices Questionário | Família e amigos |
| King et al. 41 | Relatório da atividade física dos últimos sete dias. | Moderada e Vigorosa | Percepção dos adolescentes quanto ao envolvimento dos pais e amigos na atividade física | Pais Amigos |
| Wang et al. 42 | Dias por semana em que você pratica atividade física, mais o tempo da atividade física por dia. | Moderada e Vigorosa | Percepção dos adolescentes quanto ao incentivo, assistência e encorajamento para a prática da atividade física | Famílla |
| Fermino et al. 43 | Relato dos adolescentes quanto ao número de dias, em uma semana típica, quando os mesmos praticavam atividades físicas moderada e vigorosa durando ≥ 60 minutos. | Moderada e Vigorosa | Social Support for Exercise Behaviors | Família e amigos |
Com relação àsformas indiretas de mensuração de atividade física, a forma mais utilizada para verificar os níveis de atividade física foi pela soma de dias multiplicada pelo tempo de atividades diárias durante uma semana. Estas mensurações foram realizadas tanto por instrumentos validados, que utilizam esse método, quanto por perguntas diretas. No que se refere à intensidade de atividade física, 70% dos artigos consideraram grande parte das atividades físicas como moderada e vigorosa, e 30% dos outros artigos também incluíram uma atividade com intensidade leve ou caminhada.
Suporte social
Dos estudos analisados, praticamente em sua totalidade, o suporte social foi investigado com base na percepção dos adolescentes sobre o suporte recebido das diferentes fontes (família, pais e amigos). Portanto, constatou-se que 44,4% dos estudos verificaram o suporte de pais e amigos, enquanto que 25,9% receberam suporte de família e amigos, entretanto 7,5% apenas de mãe, pai e amigos, 14,8% destes estudos receberam suporte somente da família, ao passo que 3,7% apenas dos pais, e 3,7% somente dos amigos. Ainda foi possível identificar que 88,9% das pesquisas verificaram que o suporte social esteve diretamente associado à prática de atividade física. Por outro lado, para os estudos que não fizeram essa análise, apenas um verificou a importância da coesão familiar, monitoramento parental, comunicação pai-filho e envolvimento dos pais em atividades diárias 13 . Em outros exemplos, um estudo analisou o apoio emocional aplicando um questionário de qualidade de vida 34 , e, o terceiro estudo aqui indicado, verificou o planejamento e incentivo familiar, intimidade e adequação de amizades 35 ( Tabela 3 ).
Evidências da relação entre suporte social e atividade física
Em geral, os estudos apontaram que o apoio social foi positivo e consistente quando relacionado às atividades físicas. No entanto, houve variações entre as análises, e também a forma de identificação da atividade física e do suporte social. Entre os estudos que utilizaram diferentes formas de mensuração da atividade física, as relações com o suporte social ocorreram de forma distinta, porém mais significativas estatisticamente, quando avaliadas a atividade física mensurada de forma subjetiva 28,36 . Ainda foi possível identificar que não houve relação entre suporte social e atividade física utilizando o sensor de movimento; todavia, para a percepção da prática de atividade física ocorreu essa relação 37 .
Entretanto, a maioria dos estudos que utilizou uma única medida de atividade física, também constatou uma relação com o suporte social. Porém em um artigo, no qual não foi incluído em seu modelo de análise a variável autoeficácia, o mesmo apontou uma correlação entreas normas sociais de amigos para moças e rapazes, assim como entre as normas sociais dos pais para as moças com atividade física. Para o modelo com autoeficácia, somente as normas de amigos estavami correlacionadas à atividade física 16 . Em outra investigação, que utilizou como método de análise a modelagem de equações estruturais, houve relação direta entre o suporte social de amigos e a prática de atividade física, mas essa relação não ocorreu para suporte de pai e mãe 26 . No entanto, em outro estudo que investigou o suporte social de amigos, não ocorreu associação significativa entre a prática de atividade física dos adolescentes com este suporte; no entanto, o suporte social foi adicionado ao modelo hierárquico explicando em 3% a variância do mesmo 37 .
Destacam-se ainda investigações que mensuraram a atividade física pela partição em atividades específicas e em desportos 11,21,22,24,27,28 . Independente se esses estudos utilizaram para análise uma classificação, tempo ou quantidade de atividades, os mesmos apontaram que quando há maior suporte social, maior será a participação dos adolescentes nas atividades em questão. Com relação às investigações com delineamento longitudinal 13,27,38,39 para o apoio social da família e dos amigos, as mesmas mostraram uma relação positiva entre o desenvolvimento e a manutenção do comportamento ativo.
No que diz respeito à intensidade de atividade física, apenas um estudo 36 verificou que, em geral, os adolescentes que percebiam mais encorajamento de qual suporte? apresentaram uma média da atividade física maior em todos os níveis. Nesse sentido, outro artigo investigou a associação entre o suporte e o tipo de atividade física, transporte e participação em esportes de lazer 33 , apontando que os adolescentes com maior suporte, tendiam a praticar mais os modelos de atividade física anteriormente descritos.
Entretanto, houve três estudos que buscaram verificar a relação da atividade física em diferentes formas de suporte social tais como: o primeiro verificou que a companhia frequente da família e dos amigos estava associada à atividade física dos adolescentes 29 ; o segundo apontou correlação entre atividade física e suporte através de modelagem, coparticipação e encorajamento dos pais e amigos 31 ; e o terceiro estudo indicou que alguns aspectos como o encorajamento, a participação, o transporte, a observação e os comentários positivos foram as formas de suporte social para a prática da atividade física de adolescentes 22 .
Para finalizar, oito estudos fizeram suas análises estratificadas por gênero 11,16,20-22,24,29 , mas apenas um artigo apontou que o suporte social foi mais influente para as moças, e para os demais, não houve menção sobre as diferenças do suporte social entre os gêneros. Mesmo que os valores de análise se diferenciassem para rapazes e moças, não houve um consenso se a relação entre suporte social e atividade física apontou relações mais fortes para um gênero ou outro.
DISCUSSÃO
Os principais resultados da presente revisão indicaram que a maioria dos estudos verificou relações positivas e consistentes entre a percepção de suporte social dos pais, amigos e familiares com a prática de atividade física de adolescentes. Dessa forma, pôde-se verificar que o suporte atuou como um fator de proteção; e, de um modo geral agiu como uma ferramenta de autonomia para os indivíduos, na medida em que os mesmos aprenderam e compartilharam os modos de lidar com processos distintos para a prática de atividade física 44 .
Todos os estudos analisados foram publicados na última década, e este aumento no número de investigações associado à atividade física de adolescentes e o suporte social esteve relacionado à importância dos aspectos sociais. Ultimamente, esses aspectos sociais ganham espaço para o entendimento de quais fatores influenciam a participação dos adolescentes em atividades físicas em diferentes populações. Deste modo, os mesmos aspectos indicaram a importância em se compreender e identificar os fatores que afetaram a participação em atividades físicas para essa faixa etária 8 . Tendo em vista que há algumas evidências que sugerem o aumento da prevalência de inatividade física na adolescência, observou-se em grande parte dos estudos que esta prevalência ocorreu devida à diminuição do tempo destinado às práticas de atividades físicas em intensidades moderada e vigorosa 7 .
Em relação ao processo de amostragem, a maioria dos estudos fez o uso de amostras não probabilísticas, com maior proporção em países desenvolvidos. Esse fato pôde limitar a generalização dos resultados, visto que o uso de amostras não probabilísticas tornou os estudos mais suscetíveis aos riscos de viés. Da mesma forma, considerando diferenças de economia, meio ambiente e níveis de desenvolvimento, foram produzidas estimativas que não corresponderam à associação de toda a população de referência 8 .
Nos estudos analisados, foram identificados cinco modelos diferentes de embasamentos teóricos utilizados para justificar as investigações sobre suporte social. Dentre esses modelos, o mais frequente foi o sociocognitivo, que de acordo com ateoria de Bandura 45 , a autoeficácia pode ser um mediador da associação entre suporte social e atividade física 21 . Nesta perspectiva, verificou-se em diversos estudos que entre as variáveis de análise foram incluídas a autoeficácia e o suporte social, ambos indicados como preditores para a prática de atividade física.
Outra base teórica frequentemente utilizada em estudos de gênero, refere-se ao modelo socioecológico, que possui características semelhantes ao modelo sociocognitivo. Esse modelo ainda sugere que o ambiente cria um contexto dentro do qual escolhas individuais podem ser exercidas, moderando a relação psicossocial e a atividade física 28 . Para complementar esses estudos, foram citados os modelos de normas sociais 16 , de valor e expectativas 32 , e também a teoria de aprendizagem social 11 , os quais indicaram que o comportamento ativo foi adquirido e modificado com a observação, o encorajamento e os incentivos de pessoas e experiências socialmente importantes.
Quanto a mensuração de suporte social, Laird et al. 9 , afirmaram que há duas formas de verificá-la: suportes percebido e recebido. O primeiro relaciona-se ao apoio relatado pelo adolescente (suporte percebido), e o segundo ao apoio relatado pelo provedor (suporte recebido). No entanto; para o suporte recebido, os pais devem acreditar que estão apoiando seus filhos a serem ativos, mas para o suporte percebido, o adolescente pode não se sentir apoiado, e por isso a associação com a atividade física poderá variar.
Dentre os estudos analisados, todos verificaram o suporte percebido, e constatou-se que o suporte mais comumente percebido pelos adolescentes foi o encorajamento e incentivo à prática de atividade física. Em síntese, a maioria dos estudos buscou investigar diferentes formas de suporte, indicando que a combinação de diferentes fontes e tipos de suporte aumentou a probabilidade dos adolescentes serem fisicamente ativos, dessa forma mantendo os níveis de atividade ao longo da adolescência 29 .
Com relação às medidas de atividades físicas utilizadas, as medidas autorelatadas indicaram maior associação com o suporte social quando comparadas às medidas objetivas. Uma possível explicação para esse resultado foi a acelerometria uma medida de atividade física fidedigna, porém a mesma corresponde a uma parcela do dia de atividade para atuar como medida válida, excluindo atividades aquáticas. Em contrapartida, a atividade autorelatada superestima os níveis de atividade física, e assim como o suporte social, refere-se à percepção deste, aumentando as chances de associação de ambos 28 . Ainda foi possível identificar que um maior apoio social foi associado à prática de aumento no número de esportes e exercícios programados 13,22,27,28 . Com relação à intensidade da atividade física, a maioria dos estudos verificou intensidades moderada e vigorosa, e de fato a Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que atividades nessas intensidades trazem benefícios significativos à saúde 46 .
De acordo com os estudos que investigaram somente grupos de adolescentes do gênero feminino, existiu uma justificativa nesta escolha por se tratar de uma população com níveis consideráveis de inatividade física 23,26,31,38 . No entanto, quanto ao suporte social, não houve um consenso se a atividade física foi mais influente em um gênero ou outro.
Algumas limitações devem ser consideradas ao interpretar os resultados desta revisão; uma vez que, estudos que analisaram a relação entre a atividade física e o suporte social para a população foco do estudo foram suscetíveis à não identificação ou exclusão no estudo, devido aos métodos de buscas empregados. Outra limitação que teve de ser considerada, foi a não realização da análise de qualidade dos estudos. Entretanto, os resultados desta revisão apontaram que o suporte social, mesmo com formas heterogêneas de avaliação, mostrou-se associado aos níveis mais elevados de atividade física de adolescentes. Portanto, esses dados indicaram o suporte social como fator fundamental para a prática de atividades físicas de adolescentes.
De maneira geral, os estudos investigados, tanto de delineamento transversal quanto longitudinal, apontaram que o suporte social fornecido pelos pais, família e amigos esteve relacionado de forma positiva com melhores níveis da prática de atividade física de adolescentes. No entanto, esses estudos também apontaram que os adolescentes que se sentiam apoiados, apresentavam-se mais envolvidos com a prática da atividade física. Logo, esses resultados indicaram que a promoção desta prática em adolescentes deve incluir ações que favoreçam o fornecimento de suporte social dos pais e amigos, incentivando-os de diferentes formas, para que adotem a prática da atividade física em seus estilos de vida.