Tumor estromal gastrointestinal gigante do íleo proximal

Autores:

Kelen Christina A. Bezzerra

ARTIGO ORIGINAL

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

versão impressa ISSN 1676-2444versão On-line ISSN 1678-4774

J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.55 no.4 Rio de Janeiro jul./ago. 2019 Epub 02-Set-2019

http://dx.doi.org/10.5935/1676-2444.20190037

INTRODUÇÃO

Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são raros e representam cerca de 1% dos tumores gastrointestinais⁽¹⁾. Podem acometer qualquer porção do trato gastrointestinal; são mais frequentes no estômago⁽²⁾, com predominância etária entre 50-60 anos⁽³⁾ e sem prevalência entre homens e mulheres⁽²⁾. Tais tumores apresentam origem mesenquimal nas células intersticiais de Cajal⁽²^,⁴⁾.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, apresentando massa em íleo proximal descoberta em uma laparotomia exploradora. Foi realizada ressecção do tumor com margens cirúrgicas livres; o material foi encaminhado para anatomia patológica, cuja macroscopia revelou lesão tumoral medindo 13,5 × 13 × 8,5 cm, que, ao corte, apresentou lesão cística com área sólida brancacenta e componente necrótico na parede, drenando líquido hemorrágico (Figura 1). A microscopia revelou tumoração com células fusiformes, núcleos alongados, citoplasma abundante, acentuada congestão e necrose (Figura 2). O diagnóstico anatomopatológico foi GIST, confirmado por imuno-histoquímica (CD117).

FIGURA 1 Macroscopia: lesão cística com área sólida brancacenta e paredes hemorrágicas junto ao íleo

FIGURA 2 Microscopia, 400×, HE: células fusiformes, com núcleos alongados e citoplasma abundanteHE: hematoxilina e eosina.

DISCUSSÃO

Os GISTs são considerados tumores raros quando comparados com outros tumores gastrointestinais. No entanto, são os mais comuns entre os tumores mesenquimais do trato gastrointestinal. A imuno-histoquímica para CD117 confirma o diagnóstico. A ressecção cirúrgica completa da lesão com margem de segurança é a principal conduta curativa para pacientes com tumores primários; contudo, quimioterapia com Imatinib também é utilizada dependendo da situação clínica do paciente⁽¹^, ⁵⁾.

REFERÊNCIAS

1 Barchi LC, Gama-Rodrigues J, Carvalho FAPM, Barchi MC, Oliveira OCG, Carneiro MF. Tumor estromal gástrico cístico C-kit negativo. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2012; 25(4): 300-2. Available at: .

2 Silva FE, Ascoly MH, Scofano V, Arakaki JRN, Reis O, Mags SA. Tumores estromais gastrointestinais - Gist: relato de um caso. Rev Bras Coloproct [Internet]. 2004; 24(2): 159-64. Available at: .

3 Yamamoto FZ, Fernandes da Costa GGR, Ururahy RR, et al. Tumor estromal gastrointestinal gigante em ângulo de Treitz - relato de caso e revisão de literatura. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo [Internet]. 2017; 62(2): 110-4. Available at: .

4 Rubini P, Tartamella F. Primary gastrointestinal stromal tumour of the ileum pre-operatively diagnosed as an abdominal abscess. Mol Clin Oncol. 2016; 5(5): 596-8. PubMed PMID: 27900093.

5 Ray MS, Deepak BS. Giant gastrointestinal stromal tumor of ileum: the gist of GIST: a case report. Int Surg J [Internet]. 2017; 4(3): 1096-100. Available at: .

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