TyG na predição da resistência à insulina

TyG na predição da resistência à insulina

Autores:

Wendell Arthur Lopes,
Gustavo Henrique de Oliveira,
João Carlos Locateli,
Caroline Ferraz Simões

ARTIGO ORIGINAL

Jornal de Pediatria

versão impressa ISSN 0021-7557versão On-line ISSN 1678-4782

J. Pediatr. (Rio J.) vol.96 no.1 Porto Alegre jan./fev. 2020 Epub 02-Mar-2020

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2019.09.002

Lemos com muito interesse o artigo “The TyG index cutoff point and its association with body adiposity and lifestyle in children”, de Vieira-Ribeiro et al.,1 publicado no Jornal de Pediatria, no qual propõem pontos de corte do TyG para predição de resistência à insulina (IR) em crianças em idade escolar e pré-escolar. O estudo traz uma contribuição importante para a temática, visto a necessidade de estabelecer pontos de corte para uso dessa ferramenta na população pediátrica brasileira.

Nessa perspectiva, acreditamos ser de grande valia alertar aos autores para um provável equívoco no cálculo do TyG. Embora o erro no cálculo não comprometa a capacidade preditiva desse método, os pontos de corte proposto são significativamente alterados. Esse método foi proposto por Guerrero-Romero em artigo publicado em 2010,2 o cálculo foi descrito da seguinte forma: [Ln(fasting triglycerides) (mg/dl) X fasting glucose (mg/dl)/2] e os valores encontrados pelos autores foi de 3,7 (valores para adultos saudáveis). Entretanto, em outra publicação feita pelos mesmos autores em 2016,3 podemos verificar que o cálculo indicado é: [Ln(fasting triglycerides (mg/dl) X fasting glucose (mg/dl)]/2 e os valores apresentados pelos autores nesse artigo foram de 4,5 (valores para homens e mulheres adultos saudáveis).

No quadro abaixo, podemos verificar que, de acordo com a fórmula usada, teremos diferentes valores do TyG, visto que a 1ª fórmula divide por 2 antes de fazer a operação logarítmica e a 2ª fórmula divide por 2 após a operação logarítmica do produto do triglicérides e glicose séricos.

Fórmula TG Glicose TyG
1ª [Ln(fasting triglycerides) (mg/dl) X fasting glucose (mg/dl)/2] 168,3 88,3 8,91
2ª [Ln(fasting triglycerides (mg/dl) X fasting glucose (mg/dl)]/2 168,3 88,3 4,80

Dessa forma, é provável que a fórmula usada pelos autores que propuseram o método é a 2ª, visto que os valores apresentados nos dois artigos encontram-se entre 3,7 e 4,5.

Esse equívoco na apresentação da fórmula levou a autores,4-6 inclusive Vieira-Ribeiro et al.,1 a usarem o 1ª fórmula para obtenção do TyG, obtiveram valores muito superiores aos apresentados pelos proponentes do método.

Portanto, sugerimos aos autores Vieira-Ribeiro et al.1 que recalculem os valores do TyG com base na 2ª fórmula, a fim de apresentar pontos de corte mais adequados à proposta original e que permitam uma comparação adequada com futuros trabalhos que virão e que também deverão se atentar ao cálculo adequado desse índice.

REFERÊNCIAS

1 Vieira-Ribeiro SA, Fonseca PC, Andreoli CS, Ribeiro AQ, Hermsdorff HH, Pereira PF, et al. The TyG index cutoff point and its association with body adiposity and lifestyle in children. J Pediatr (Rio J). 2019;95:217-23.
2 Guerrero-Romero F, Simental-Mendía LE, González-Ortiz M, Martínez-Abundis E, Ramos-Zavala MG, Hernández-González SO, et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3347-51.
3 Guerrero-Romero F, Villalobos-Molina R, Simental-Mendía LE, Méndez-Cruz R, Murguía-Romero M, et al. Fasting triglycerides and glucose index as a diagnostic test for insulin resistance in young adults. Arch Med Res. 2016;47:382-7.
4 Kang B, Yang Y, Lee EY, Yang HK, Kim HS, Lim SY, et al. Triglycerides/glucose index is a useful surrogate marker of insulin resistance among adolescents. Int J Obes. 2017;41:789-92.
5 Moon S, Park JS, Ahn Y. The cut-off values of triglycerides and glucose index for metabolic syndrome in American and Korean adolescents. J Korean Med Sci. 2017;32:427-33.
6 Angoorani P, Heshmat R, Ejtahed HS, Motlagh ME, Ziaodini H, Taheri M, et al. Validity of triglyceride-glucose index as an indicator for metabolic syndrome in children and adolescents: the CASPIAN-V study. Eat Weight Disord. 2018;23:877-83.
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