Entenda como interpretar exames de urina com leveduras, quais doenças estão associadas à condição e como pesquisar. Bons estudos!

A presença de leveduras na urina pode indicar algumas doenças importantes. Assim, através de sua pesquisa, a conduta do médico pode ser alterada. Em vista disso, é importante que o médico esteja familiarizado com a interpretação das leveduras na urina.

Composição da urina normal: como diferençar com a presença de leveduras?

A urina é um subproduto líquido do corpo. Em sua composição, são encontradas mais de 3.000 substâncias, sendo um líquido estéril.

Embora haja uma grande variedade de substâncias na urina, cerca de 95% da sua composição é por água. Além da água, cerca de 3% de ureia e de ácido úrico, sal e outras substâncias.

A ureia é o principal produto da degradação do metabolismo de proteínas. Outros produtos sólidos presentes na urina são:

• Nitrogênio;
• Cloretos;
• Cetosteroides;
• Fósforo;
• Amônio;
• Creatinina.

Somado às substâncias citadas acima, tanto o volume quanto a acidez da urina são regulados por hormônios, como o ADH e a aldosterona. Assim sendo, atuando nos rins, são capazes de realizar o equilíbrio ácido-base do organismo, mantendo dentro dos limites.

Conteúdos anormais na urina: o que não esperar encontrar?

Como vimos, os componentes encontrados na urina são diversos. Por outro lado, é importante entender o que não esperamos encontrar na urina.

Sendo assim, alguns componentes anormais na urina são:

• Glicose (glicosúria);
• Proteínas, como albumina (proteinúria);
• Pigmentos biliares;
• Bactérias;
• Pus (piúria);
• Sangue (hematúria).

Apesar do que se pensa, encontrar leveduras na urina não é um parâmetro necessariamente indicativo de doenças.

O que são leveduras?

As leveduras são fungos unicelulares, de tamanhos e formas variados. Em sua formação, possuem características de seres eucarióticos, sendo seres de brotamento.

Esses seres costumam ser visíveis em placas entre 24 a 48h. Essas colônias são úmidas, e se assemelham a culturas bacterianas ao invés de mofo.

As leveduras que mais presentes na interação com humanos, sendo patogênicas são:

• Candida albicans;
• Cryptococcus neoformans;
• Crytococcus gattii

Leveduras na urina: o que indicam?

A presença de leveduras na urina não é um achado comum. Apesar disso, pode não indicar infecção, visto que os fungos presentes na microbiota normal das regiões genitais estão em quantidade controlada, permitindo a homeostase.

Em uma cultura de urina, valores superiores a 10.000 colônias/ml são reconhecidos. É interessante notar que bactérias presentes na microbiota genital mantém o pH em torno de 4, isso inibe o crescimento das leveduras.

A presença das leveduras pode acontecer devido a uma infecção causada por fungos. Considerando as mulheres, a presença de leveduras na urina pode ser por contaminação na urina.

Essa contaminação pode ser através do contato com secreções vaginais que possuem elementos leveduriformes. Isso se deve em vista das vulvovaginites causadas pelo gênero Candida, como a candidíase, muito comum.

Candidíase e a levedura Candida

Apesar de sempre ser referida apenas como uma infecção fúngica, também pode ser referida como uma infecção por levedura.

A levedura Candida, de maneira geral, vive no organismo humano em pequenas quantidades, não sendo sintomático.

Mais de 20 espécies de fungos do gênero Candida são considerados patógenos. Na flora genital, a espécie Candida albicans (85 a 90% dos casos) é a mais recorrente.

O mesmo é considerado um patógeno oportunista, pois, habita a microbiota normal dessa região e em situações onde o pH é alterado – como uso de antibióticos ou sistema imunológico está comprometido causa candidíase – infecção no trato genital.

Outras espécies como C. glabrata, C. krusei e C. tropicalis podem causar quadros mais graves de candidíase e nosocomiais.

O que leva à infecção de Candida por levedura?

Como comentamos, a presença de Candida na flora em pequenas quantidades é esperada. Apesar disso, quando essa presença é excessiva, tem-se uma situação patológica.

Ainda, alguns hábitos e comorbidades favorecem a presença dessa levedura no organismo humano. Algumas delas são:

• Diabetes;
• Uso constante de antibióticos;
• Uso de roupas íntimas apertadas ou molhadas;
• Em crianças, o uso de fraldas úmidas por muito tempo;
• Imunossupressão.

Exame de urina: qual sua importância na detecção de leveduras?

A presença de leveduras na urina pode ser detectada em amostra de exames urinários de rotina. Esse é um dos exames complementares mais utilizados na atuação clínica.

Pensando nisso, o exame de urina pode ser importante para o diagnóstico de diversas doenças, especialmente relacionadas ao aparelho urinário. Quando não com função diagnóstica, são capazes de detectar possíveis complicações de doenças já diagnosticadas.

A avaliação da urina é feita quanto à quantidade, à densidade, pH e aspectos físicos. Os exames de urina podem ser de dois tipos:

• EAS – Urina Tipo I;
• Urina de 24 horas.

Na Urina Tipo I, são avaliados parâmetros e substâncias presentes na urina. Os parâmetros físicos, como a densidade e pH, além de glicose são avaliados. Outros componentes avaliados incluem microrganismos, como bactérias, fungos e leveduras.

A Urina de 24 horas é capaz de detectar parâmetros de toda urina excretada no período de 24 horas. Os resultados desse tipo de exame oferecem uma boa visão sobre a qualidade da função renal.

Leveduras na sua prova de Residência Médica

Em relação à candidíase vulvovaginal, assinale a alternativa correta.

a. É frequente a associação com vaginose bacteriana.
b. A microscopia da secreção vaginal revela células indicadoras (clue cells).
c. O teste de aminas é positivo.
d. A secreção vaginal é acinzentada com “odor de peixe”.
e. O pH da vagina é normal (menor que 4,5).

Em casos de candidíase vaginal, o pH da vagina costuma ser < 4,5.

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Perguntas frequentes

1. O que são leveduras?
   As leveduras são microrganismos eucarióticos e unicelulares, que podem ser encontrados vivendo no organismo humano, sem patogenia.
2. Como identificar leveduras?
   As leveduras podem ser identificadas em exames de urina.
3. As leveduras sempre indicam doenças?
   Nem sempre. As leveduras podem indicar doenças quando

Referências

1. Oliveira RDR, Mafei CML, Martinez R. Infecção hospitalar por leveduras do gênero  Candida . Rev Ass Med Brasil 2001; 47:231-35
2. SANTOS e cols . Ocorrência de leveduras do gênero Candida na urina de pacientes diabéticos no Hospital Universitário, Florianópolis, Santa Catarina.  Revista Brasileira de Análises Clínicas , Santa Catarina, v. 30, n. 1, pág. 22-24, 1998. Disponível em: http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2016/08/RBAC_vol30_vol1-Completa.pdf. Acesso em: 8 jul. 2021.
3. TORTORA, GJ; FUNKE, BR; CASO, CL. Microbiologia . 10ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2010.
4. Infecção hospitalar por leveduras do gênero Candida . Scielo.
5. Figura 1.