CENÁRIO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Queixa: “falta de ar e dor no peito”. A solicitante do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), mãe da vítima, relatou à TARM que uma criança de 8 anos, do sexo masculino, apresentava quadro de taquipneia há 2 horas e queixa de dor no peito. Ao f
AVALIAÇÃO DA CENA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Ao chegar ao endereço fornecido, a equipe certificou-se de que o ambiente não oferecia risco aos socorristas e ao paciente e que se tratava de um local seguro, sendo, portanto, iniciado o atendimento.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Nível de consciência: responde ao estímulo verbal. A: via aérea pérvia.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Sinais vitais: pressão arterial = 90x60mmHg; frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 52 irpm; temperatura axilar = 36,5ºC; SpO2 = 93% (em ar ambiente). Exame físico: paciente em mal estado geral; à inspeção, encontra-se algo hipocorado, com cianose perioral, hidratado, taquipneico e afebril ao toque. Abdome:
PONTO DE DISCUSSÃO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
1. Quais são as prioridades na avaliação inicial desse paciente? 2. Quais os principais diagnósticos diferenciais? 3. Qual a conduta terapêutica mais apropriada ao caso?
DISCUSSÃO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores que resulta em limitação variável do fluxo aéreo. É reversível espontaneamente ou com tratamento e se apresenta clinicamente com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, desconforto torácico e tosse, com piora noturna ou ao amanhecer. A doença tem prevalência de 20% no escolar e adolescente e é a quarta causa de hospitalização no SUS e terceira de internação em criança e adolescente. História familiar positiva para a doença e a presença de atopia, são fatores de risco significativos para desenvolvimento da doença. Assim, como também existe relação entre o desenvolvimento posterior da doença em crianças que foram portadoras de bronquiolite viral aguda por vírus sincicial respiratório
OBJETIVOS DE APRENDIZADO/COMPETÊNCIAS DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Identificar as manifestações clínicas sugestivas de uma crise asmática. • Reconhecer sinais de alerta de gravidade. • Compreender o manejo inicial de um paciente asmático no pré- -hospitalar.
SOLUÇÃO DO CENÁRIO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 11
Hipótese Diagnóstica: exacerbação/crise asmática. No caso em questão temos uma criança de 8 anos de idade, com história pregressa de crises de desconforto respiratório. A crise atual apresenta-se com taquipneia, desconforto torácico, pulso paradoxal, cianose perioral, utilização de musculatura acessória para respirar, sibilos fracos, sonolência e enchimento capilar retardado