CENÁRIO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
A solicitante do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), irmã da vítima, relatou à TARM que o paciente de 26 anos, do sexo masculino, apresentava quadro de agitação, agressividade, insônia e alucinações. Solicitante se localizava no local da urgência (domicílio) e relata que paciente conseguia falar, tinha respiração ofegante e pele normal. Ao falar com o médico regulador, a irmã relata que o paciente fazia acompanhamento no serviço do CAPS por esquizofrenia, porém de maneira irregular. Refere que o i
AVALIAÇÃO DO AMBIENTE, SUJEITOS E SEGURANÇA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
A: sem identificação de artefatos de drogas ou armas; ambiente desorganizado, mas aparentemente seguro, sem sinal de rota de fuga; paciente jovem, média estatura, agitado.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
A: via aérea pérvia. B: murmúrio vesicular presente e simétrico à ausculta, respiração dispneica, SpO2 =100%. C: pulso cheio, simétrico, regular, mucosas secas, pele normocorada. O: paciente inicialmente estável, mas com histórico de esquizofrenia. P: sem fatores de piora ou melhora identificáveis. Q: agitaçã
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
Sinais Vitais: PA = 170x120mmHg em membro superior esquerdo; FC = 102bpm; FR = 20irpm, SpO2 =100%. Exame físico e mental: à chegada da equipe, foi estabelecido mediador que conseguiu acalmar inicialmente paciente, com apoio da família, possibilitando avaliações iniciais. Pa
PONTO DE DISCUSSÃO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
1. Como conduzir o raciocínio para o diagnóstico diferencial em episódios de agitação psicomotora? 2. Como deve ser feita a abordagem inicial não farmacológica desses pacientes? 3. Quais as opções de intervenção farmacológica disponíveis para esses casos? 4. Quando indicar a contenç
DISCUSSÃO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
As urgências e emergências psiquiátricas são definidas como qualquer alteração aguda do estado mental (modificações do pensamento, do humor, do comportamento ou das relações sociais), as quais possuem risco de evolução rápida para algum resultado deletério para o paciente ou
OBJETIVOS DE APRENDIZADO/COMPETÊNCIAS DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
• Compreender as particularidades da abordagem inicial em emergências psiquiátricas; • Identificar os principais diagnósticos diferenciais de um quadro de agitação psicomotora;
PONTOS IMPORTANTES DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
1. A agitação psicomotora é uma atividade motora excessiva associada a uma experiência subjetiva de tensão, com fatores relacionais e biológicos envolvidos em sua gênese e com características inespecíficas; 2. A abordagem inicial de quadros de agitação deve levar em conta o método ACENA
SOLUÇÃO DO CENÁRIO DO CASO DE EMERGÊNCIAS 12
Hipótese Diagnóstica: agitação psicomotora por descompensação de transtorno psiquiátrico (surto psicótico relacionado à esquizofrenia). Procedimentos: durante a tentativa de posicionamento do paciente para transporte, quadro de agitação sofreu nova exacerbação. Foi necessária contenção física do paciente, sendo administrado 5mg de haloperidol e 50mg de prometazina (ambos IM). O paciente foi colocado em decúbito elevado, foi realizada contenção mecânica e feito monitorização com oximetria de pulso e reavaliação dos sinais vitais (PA = 140x100mmHg em membro superior esquerdo, FC = 98bpm, FR = 20irpm, Temperatura axilar = 36,5ºC). Foi instalado acesso venoso periférico no membro superior esquerdo (MSE), sendo realizada a regulação com a central de atendimento, que direcionou o transporte rápido para o hospital de referência.