O solicitante do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), próximo à vítima, relatou ao TARM, que paciente feminino, 30 anos, encontra-se verbalizando e orientada em via pública ao lado de sua moto após uma colisão carro x moto, relata dor abdominal, lombalgia e cervicalgia. Além disso, observa-se várias escoriações pelo corpo, sobretudo, em membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII). Já os dois passageiros do carro não sofreram lesões e encontram-se bem.
Ao chegar ao endereço fornecido, a equipe certificou-se de que o ambiente não oferecia risco aos socorristas e ao paciente e que se tratava de um local seguro, sendo, portanto, iniciado o atendimento.
A: vias aéreas pérvias e coluna cervical estabilizada (a dor durante o alinhamento cervical foi suportável e leve)
Sinais vitais: FC = 112bpm (ritmo cardíaco regular); PA: 86x60 mmHg; FR: 28irpm; temperatura: 36,6ºC. S: refere dor abdominal difusa, sem perda de consciência ou vômitos. A: nega alergias. M: sem medicações em uso. P: nega comorbidades e uma cirurgia de cesárea. L: última refeição há 3 horas. E: paciente encontra-se deitado em via pública ao lado de seu transporte com cena segura.
1. Qual o mecanismo do trauma abdominal fechado? 2. Quais as estruturas mais acometidas e suas possíveis repercussões hemodinâmicas? 3. Quais as medidas a serem realizadas na avaliação primária desse paciente? 4. Quais são as prioridades na abordagem inicial desse paciente? 5. Qual a conduta frente à presença de choque hipovolêmico
A gravidade dos traumatismos abdominais baseia-se especialmente na possível existência de uma lesão visceral, capaz de produzir alterações gerais graves como são as peritonites ou as hemorragias.
• Reconhecer as principais manifestações em uma paciente vítima de trauma abdominal fechado. • Saber os pontos importantes da avaliação primária e secundária num paciente vítima de trauma abdominal fechado. • Conhecer as principais medidas a serem tomadas na abordagem pré-hospitalar do paciente com trauma abdominal fechado
1. Traumas abdominais são do tipo aberto ou fechado. No trauma contuso de abdome, as vísceras são submetidas a movimentos de aceleração, desaceleração, compressão e cisalhamento nas diversas direções. É importante destacar que traumas graves e bastantes lesivos em diversos órgãos e estruturas não, necessariamente, irão apresentar-se com lesões penetrantes e perfurantes na parede abdominal. 2. O controle hemodinâmico é uma das principais medidas da abordagem ao paciente com trauma abdominal fechado com suspeita de hemorragias silenciosas ou de sinais de choque hipovolêmico.