CENÁRIO DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
O solicitante do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), popular que estava na cena, relatou à TARM que o paciente masculino, 28 anos, encontrava-se em via pública, após colisão moto-carro. Ao falar com o médico regulador, o solicitante refere que o paciente estava consciente, mas com lesões em membro inferior direito e no ombro esquerdo. Relata também que este fazia uso de capacete no momento do acidente, mas que parecia ter bebido. Foi encaminhada, pelo médico, Unidade de Suporte Básico (USB).
AVALIAÇÃO DA CENA DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
Ao chegar ao endereço fornecido, a equipe certificou-se de que o ambiente não oferecia risco aos socorristas e ao paciente e que se tratava de um local seguro, sendo, portanto, iniciado o atendimento.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
A: via aérea pérvia. B: respiração normal, frequência respiratória 19 ipm, SpO2 =96%. C: pulso cheio, simétrico, regular, mucosas ressecadas, sem palidez
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
Pressão arterial=120x70mmHg; frequência cardíaca=93bpm; frequência respiratória=19irpm. S: nega lombalgia e cervicalgia, refere dor em membro inferior. A: nega alergias. M: não está em uso de nenhuma medicação. P: sem comorbidades
PONTO DE DISCUSSÃO DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
1. Qual o provável diagnóstico? 2. Quando suspeitar e quais os achados clínicos? 3. Como conduzir um paciente com fratura exposta de extremidades no pré-hospitalar? 4. Quais os diagnósticos diferenciais prováveis? 5. O que é importante saber?
DISCUSSÃO DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
s fraturas são classificadas em fechadas e expostas. Nas fraturas fechadas não ocorre a comunicação dos fragmentos ósseos ou do seu hematoma com o meio ambiente ou com uma cavidade contaminada. Já nas fraturas expostas, há uma comunicação dos fragmentos ósseos ou do seu hematoma com o meio ambiente ou com uma cavidade contaminada. Podem ser classificadas ainda de acordo com o padrão, sendo para isso necessário fazer uma radiografia. Na fratura, a velocidade do
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
A suspeita é geralmente levantada durante a anamnese clínica,
OBJETIVOS DE APRENDIZADO/COMPET DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25ÊNCIAS
• Saber identificar as fraturas expostas de extremidades. • Compreender o manejo inicial de um paciente desse tipo de trauma. • Dar prioridade e rapidez ao atendimento dessa emergência. • Saber conduzir o paciente com fratura exposta de extremidades no atendimento pré-hospitalar.
PONTOS IMPORTANTES DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
1. Sempre tentar identificar a cinemática do trauma e possíveis complicações. 2. Priorizar o controle da hemorragia e avaliar e reavaliar os sinais vitais do paciente
SOLUÇÃO DO CENÁRIO DE EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS 25
Hipótese Diagnóstica: fratura exposta de extremidades. Procedimentos: imobilização do MID, curativo acolchoado, oximetria. Desfecho: o paciente foi imobilizado, e feito monitorização com oximetria de pulso, sendo realizada a regulação com a central de atendimento, que direcionou o transporte rápido para o hospital de referência.