Aumento do volume intravascular, da resistência vascular periférica ou produção reduzida de vasodilatadores endógenos parecem precipitar maior vasorreatividade e resultar em crise hipertensiva. A capacidade autorregulatória está comprometida, particularmente no leito vascular cerebral e renal, resultando em isquemia local, o que desencadeia um círculo vicioso de vasoconstrição, proliferação miointimal e isquemia em órgãos-alvo.