As infecções de partes moles são caracterizadas por processo inflamatório difuso, que acomete a derme e o subcutâneo, estando, comumente, associadas a sintomas sistêmicos, como mal-estar, febre e calafrios. São consideradas causas importantes de morbidade. As infecções necrotizantes, que atingem profundamente o subcutâneo, cursam com destruição da fáscia e do tecido gorduroso, sendo potencialmente fatais e exigindo intervenção cirúrgica agressiva.
Infecção cutânea superficial, altamente transmissível e muito comum, principalmente em crianças na idade pré-escolar. É causado por cocos gram-positivos e seus principais agentes etiológicos são: Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
Limpeza local e remoção das crostas com água morna. • Poucas lesões: antibioticoterapia tópica com Mupirocina pomada a 2%.
Considerada uma evolução do impetigo não bolhoso, que atinge a derme determinando a formação de ulcerações bem delimitadas, que podem ser únicas ou múltiplas. O Streptoccus pyogenes é o principal agente infeccioso, podendo ocorrer infecção estafilocócica concomitantemente. Associa-se às precárias condições de higiene, sendo a idade pediátrica mais acometida. Em idosos, pode cursar com linfedema crônico.
A primeira escolha para o tratamento são os beta-lactâmicos (cefalosporina de 1a geração ou amoxicilina) por sete dias. Como alternativas a esse tratamento temos claritromicina ou clindamicina.
É uma infecção aguda, grave, que acomete derme profunda e tecido subcutâneo, tendo como principais agentes etiológicos, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Em diabéticos e portadores de úlcera venosa crônica pode-se encontrar flora polimicrobiana, compostas por germes aeróbicos e anaeróbicos, predominando Staphylococcus aureus e bactérias gram-negativas, como Pseudomonas aeruginosa.
• Repouso. • Manter o membro elevado a 45º. • Antibioticoterapia: na ausência da identificação do microrganismo, recomenda-se antibioticoterapia abrangente, com cobertura para estafilococos e estreptococos. • Ambulatorial: – Beta-lactâmicos orais: cefalexina 1 g 6/6 horas ou amoxicilina/clavulanato 500/125 mg 8/8 horas por 7 a 10 dias. Alternativas: clindamicina, macrolídeos.
Trata-se de uma estreptococcia cutânea, de instalação aguda, caracterizada por uma infecção da derme e epiderme, com importante envolvimento linfático, sendo o principal agente etiológico o Streptococcus pyogenes. Pode acometer indivíduos jovens e idosos, sobretudo, acima de 30 anos, com fatores predisponentes, como traumas, feridas, insuficiência vascular periférica, diabetes, obesidade, entre outros. Acomete com maior frequência os membros inferiores e face.
• Repouso. • Manter o membro elevado a 45º. • Ambulatorial: – Betalactâmicos orais: cefalexina 1 g 6/6 horas ou amoxicilina 500 mg 8/8 horas por 7 a 10 dias. Alternativas: clindamicina, macrolídeos.
São caracterizadas pela presença de significativa necrose tecidual, liquefeita e fétida, com a formação de escara enegrecida. A gangrena cutânea pode cursar com mionecrose e extensão do processo inflamatório para o plano fascial, em associação com manifestações sistêmicas, como febre, calafrios, mal-estar e prostração.
• Ampicilina-sulbactam 1,5 a 12 g, intravenoso, dividido em 4 doses ou piperacilina-tazobactam 13,5 a 18,0 g/dia dividida em 4 doses. Ambos associados a aminoglicosídeos (gentamicina – 3,0 a 5,0 mg/kg/dia ou amicacina – 15 mg/kg/dia, administradas uma vez ao dia). Duração: 3 a 4 semanas. • Alternativas: – Ceftriaxona 2 g intravenoso ao dia associado a Metronidazol 1,5 a 2,0 g dividido em 3 doses ou Clindamicina 900 a 2.400 mg dividida em 4 doses.
Paciente de 36 anos, sexo masculino, mecânico, sem doenças de base ou uso de medicações, procura atendimento médico referindo surgimento de hiperemia difusa em membro inferior esquerdo, associada a edema, calor e dor intensa, há três dias. Relata história prévia de trauma no referido membro, devido a acidente motociclístico, há cerca de dez dias, com ferimento corto- -contuso. Refere ainda febre não aferida, mal-estar e prostração. Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas.