início abrupto ou insidioso, associado a sintomas gerais de perda de peso, falta de apetite, sudorese, artralgia e mialgia. Sopro cardíaco ou sinais de insufi ciência cardíaca, principalmente, quando associados a febre.
Avaliação primária da criança com ênfase em: • Respiração: • Verificar frequência respiratória: frequências menores que 10 e maiores que 60 incursões por minuto (ipm), em qualquer idade pediátrica, sugere problema potencialmente grave; • Sinais de esforço ventilatório: batimentos de asa do nariz, retrações (subcostal, subesternal, intercostal, supraclavicular e supraesternal), inspiração e expiração prolongadas, balancim toracoabdominal (tórax retrai e abdome expande durante a inspiração), gemência
Solicitar ecocardiograma transtorácico (ETT) ou transesofágico (ETE).