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Manual de Urgências e Emergências em Pediatria

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Índice
1.5
Índice
1.

ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE GRAVE

1.1

AVALIANDO O “A B C” NA CRIANÇA

1.2

OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES POR CORPO ESTRANHO

1.3

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA E HIPÓXIA

1.4

OXIGENOTERAPIA

1.5

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

1.6

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

1.7

CHOQUE

1.8

SEPSE

1.9

INTOXICAÇÃO EXÓGENA

1.10

AFOGAMENTOS

1.11

ANAFILAXIA E REAÇÕES ALÉRGICAS

1.12

MANEJO DA DOR

1.13

QUEIMADURAS

2.

EMERGÊNCIAS CARDIOPULMONARES

2.1

ASMA

2.2

LARINGITE

2.3

PNEUMONIAS

2.4

MIOCARDITE

2.5

ARRITMIAS

2.6

HIPERTENSÃO ARTERIAL

2.7

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

3.

EMERGÊNCIAS INFECCIOSAS

3.1

A CRIANÇA COM FEBRE SEM FOCO

3.2

MENINGITE BACTERIANA

3.3

ENDOCARDITE INFECCIOSA

3.4

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

3.5

CELULITES

3.6

PIODERMITES

4.

EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICAS

4.1

CRISE CONVULSIVA

4.2

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO

5.

EMERGÊNCIAS RELACIONADAS AO TRATO GASTROINTESTINAL

5.1

DIARREIA AGUDA E DESIDRATAÇÃO

5.2

DOR ABDOMINAL

6.

EMERGÊNCIAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS

6.1

SUPORTE HIDROELETROLÍTICO

6.2

CETOACIDOSE DIABÉTICA

6.3

LESÃO RENAL AGUDA

7.

EMERGÊNCIAS REUMATOLÓGICAS

7.1

FEBRE REUMÁTICA

7.2

ARTRALGIAS

8.

TEMAS ESPECIAIS

8.1

MAUS TRATOS

8.2

VIOLÊNCIA SEXUAL

INTRODUÇÃO DA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Metodo mais efi caz e seguro de manter a via aérea(VA) pérvia permitindo a boa oferta de oxigênio aos pulmões. Além disso, permite proteger os pulmões de aspiração de conteúdo gástrico e torna mais fácil a ventilação durante a realização das compressões cardíacas nos casos de parada cardiorrespiratória (PCR). Esse é um procedimento que deve ser dominado pela equipe medica que lida com pacientes da faixa etária pediátrica, o que demanda treinamento e constante atualização da técnica

INDICAÇÃO INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

O procedimento tem indicações precisas e, dentre elas, estão situações nas quais não é possível garantir a permeabilidade das vias aéreas, e a ventilação mecânica não invasiva não é possível ou efi caz. Outra indicação é quando há previsão de longo período de tempo de ventilação mecânica para aquele paciente. Mais indicações são listadas a seguir: • Hipoxemia refratária ao tratamento com oferta de oxigênio; • Necessidade de altas pressões para a correta oxigenação dos tecidos; • Proteção da VA da aspiração de conteúdo gástrico

EQUIPAMENTOS E MATERIAIS DA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

É obrigatório o uso dos equipamentos de proteção individual (EPI), como máscara e luvas. Também é preciso ter em mãos uma fonte de oxigênio e aspirador portátil. Os demais equipamentos são disponíveis em diferentes dimensões de acordo a idade e peso do paciente. Para a realização do procedimento em condições ideais se faz necessária a presença dos seguintes itens: • Dispositivo bolsa-válvula-máscara; • Laringoscópio com lâmina adequada reta ou curva e previamente testado; • Tubo endotraqueal**; • Fio guia;

PROCEDIMENTO DA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Para realizar o procedimento, a primeira medida é utilizar todo o EPI e separar o material necessário. Em seguida, obter um acesso intravenoso ou intraósseo para administrar fluidos, medicações e obter amostras de sangue para exames. Ainda é importante ter um plano alternativo no caso da impossibilidade de intubar o paciente. Depois de preparado o paciente, partimos para o procedimento em si

TECNICA DE INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Segurar o laringoscópio com a mão esquerda, a seguir, introduzir a lâmina pelo lado direito da boca, rebatendo a língua para o lado esquerdo. Seguir introduzindo a lâmina até alcançar a valécula. Nesse momento, exercer tração para cima e, anteriormente, no sentido do eixo do cabo, deslocando língua e epiglote, permitindo a visualização das cordas vocais

CONFIRMAÇÃO DA INTUBAÇÃO

Observar a expansão torácica bilateral, realizar ausculta em região epigástrica, bases e ápices pulmonares (nessa ordem), melhora da saturação de oxigênio, presença de vapor úmido na cânula e capnografia.

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