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Manual Prático para Urgências e Emergências Clínicas

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Índice
4.4

INTRODUÇÃO DE PANCREATITE AGUDA

A pancreatite aguda (PA) tem como base o processo inflamatório da glândula pancreática, podendo envolver vários tecidos e órgãos adjacentes ou à distância. Ocorre pela ativação inadequada e liberação das enzimas pancreáticas, podendo levar à necrose pancreática e peripancreática. Cerca de 10% dos casos apresentam a forma grave da doença

ETIOLOGIA DE PANCREATITE AGUDA

As principais causas incluem: • Doença biliar litiásica; • Uso crônico do álcool; • Hipercalcemia (principalmente acima de 10,5 mg/dL); • Hipertrigliceridemia; • Tumores de papila; • Neoplasia intraductal;

ANAMNESE DE PANCREATITE AGUDA

• Cólica biliar pregressa; • Ingesta alcoólica; • Uso de drogas e medicamentos; • História familiar; • Exposição à causas virais ou sintomas prodrômicos

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE PANCREATITE AGUDA

• Dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, em faixa, especialmente em epigástrio com irradiação para o dorso. Pode ser relatado a uma associação com a ingesta de alimentos gordurosos ou álcool; • Náuseas e vômitos; • Febre (não se manifesta antes de 2 a 3 semanas); • Icterícia (PA por coledocolitíase, com ou sem colangite); • Irritação peritoneal ou aind

DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE AGUDA

• Hemograma; • Glicemia; • Ureia, creatinina; • Eletrolitos; • Transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) (Se > três vezes o valor normal, sugere uma causa biliar); • Bilirrubina totais e frações;

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PANCREATITE AGUDA

Doenças de vias biliares; doença ulcerosa péptica; obstrução intestinal aguda; isquemia mesentérica; íleo e peritonite; dissecção aórtica aguda; gravidez ectópica; apendicite aguda; cetoacidose diabética; infarto agudo do miocárdio (IAM) inferior.

TRATAMENTO DE PANCREATITE AGUDA

O tratamento da pancreatite é, a priori, de suporte

PROGNÓSTICO DE PANCREATITE AGUDA

Fatores de risco para doença grave: • Idade > 55 anos; • IMC > 30; • Derrame pleural;

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