LAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia
Medicina
A Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia (LAGOB) foi fundada oficialmente em setembro de 2007 na Universidade Federal da Bahia (UFBA), se tornando a 1ª liga da área de ginecologia/obstetrícia do estado da Bahia. Em 2013, a LAGOB também se vinculou à Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP). A liga está pautada e atua nos três pilares da universidade: Ensino, Pesquisa e Extensão, visando preencher lacunas na formação de acadêmicos de medicina interessados na área de Ginecologia e Obstetrícia e capacitar futuros profissionais a prestar assistência em saúde nos seus diferentes níveis de complexidade, percebendo o paciente em sua dimensão humana e valorizando uma boa relação médico - paciente e médico - familiares.
Publicações de LAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia (24)
Qual a diferença entre Tricomoníase e Vaginose bacteriana? | Ligas
Vaginose bacteriana: tudo o que você precisa saber para sua prática clínica! A prevalência da tricomoníase é alta em todo o mundo, mas é mais comum em áreas com condições socioeconômicas precárias e com falta de acesso a serviços de saúde adequados. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que a tricomoníase afete cerca de 143 milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano. O que é Tricomoníase? É uma IST causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, tendo como reservatório o colo uterino, a vagina e a uretra. Na maioria dos casos, a tricomoníase encontra-se associada a outras doenças de transmissão sexual, além de facilitar a transmissão do HIV. Por isso, mediante o seu diagnóstico, outras DSTs devem ser rastreadas. Qual a via de transmissão da tricomoníase? A via primária de transmissão é o contato sexual, com um período de incubação variando de 4 a 28 dias após a exposição ao protozoário. Trata-se de uma doença que tem um alto poder infectante, podendo ser identificada em 30 a 40% dos parceiros masculinos de pacientes infectadas, embora a infecção nos homens seja autolimitada e transitória. Há alguns fatores de risco como múltiplos ou novo parceiro sexual, ausência de barreiras contraceptivas e presença de outras IST’s. Pode ter como consequência neoplasia intraepitelial cervical, DIP, esterilidade, parto prematuro, baixo peso ao nascer, além de facilitar a infecção pelo HIV. Sintomas da Tricomoníase Sua apresentação pode ir desde um quadro assintomático (50%) até grave doença inflamatória aguda. Quando sintomático, há um fluxo genital abundante, aquoso, espumoso, malcheiroso, de coloração verde
LAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia5 min • 22 de mar. de 2023Candidíase Vaginal: Caso Clínico com diagnóstico e tratamento | LIGAS
Caso clínico sobre candidíase vaginal, uma das principais doenças da prática ginecológica. Acesse aprenda com a prática! Candidíase vaginal faz parte do grupo das vulvovaginites, que inclui também a Tricomoníase, Vaginose Bacteriana, dentre outras vaginites. Dentre essas doenças, o sintoma mais comum é: corrimento vaginal (leucorreia)! Diante disso, nós da Sanar trouxemos esse caso clínico para elucidar a conduta diagnóstica e terapêutica além de abordar os principais diagnósticos diferenciais! Caso clínico de candidíase Conheça a história e o exame físico abaixo: História A.J.F., sexo feminino, 23 anos, negra, estudante, natural e procedente de Salvador, Bahia, procurou atendimento médico na unidade básica da saúde. Relata que há cerca de 10 dias cursa com prurido intenso na vulva, ardor e corrimento esbranquiçado. Refere também dispareunia, e, que foi a primeira vez que sentiu esses sintomas. Associado ao quadro, Nega odor característico e febre. Relata ainda que há cerca de 30 dias usou Ciprofloxacino, sendo prescrito por um médico para tratar uma infecção urinária (sic). Refere que mantem relações sexuais com parceiro fixo há cerca de 2 meses, com uso de preservativo de maneira irregular. Relata uso de protetores diários. Em uso de contraceptivo oral combinado há 5 anos. G0P0A0, ciclos menstruais regulares, de 28 dias, sem relato de dismenorreia. DUM há cerca de 5 dias. Exame físico Estado geral: bom estado geral e nutricional, lúcida e orientada no tempo e espaço, afebril, acianótica, anictérica, hidratada. Dados vitais: FR: 14 ipm, FC: 72 bpm, FC: 120/80 mmHg. Outros sintomas: nenhum achado disfuncional nos sistemas cardiovascular, respiratório e abdominal. Exame ginecológico: genitália externa:LAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia8 min • 6 de mar. de 2023Resumo de Nifedipino | Ligas
Definição O nifedipino é um bloqueador dos canais lentos de cálcio que pertence à subclasse das di -hidropiridinas. É usado principalmente como medicamento anti-hipertensivo, inclusive durante a gestação, e no tratamento de angina (estável e instável). Apresentação do Nifedipino O nifedipino está disponível em comprimidos de liberação prolongada e imediato. Nas doses de 5 mg a 10 mg, podendo ser administrado por via oral ou sublingual, ocorre pico de concentração plasmática que pode se acompanhar de queda da PA de forma abrupta e inesperada. Vale ressaltar que não há nenhuma vantagem na administração da droga por via sublingual, quando for possível a administração por via oral. Por outro lado, se for necessário o uso da via intravenosa, em situações especiais desde que não haja outro medicamento apropriado disponível, a recomendação é de que se aspire o conteúdo da cápsula (10 mg), diluindo-o em 10 ml de água destilada, e se utilizem 2 ml a 3 ml da solução a cada vez, observando-se cuidadosamente a resposta pressórica. Mecanismos de ação Durante a fase de despolarização das células musculares lisas, ocorre um influxo de íons de cálcio por meio de canais voltagem-dependentes. O nifedipino inibe a entrada de íons de cálcio, bloqueando os canais de cálcio dependentes de voltagem de tipo L no músculo liso vascular e nas células do miocárdio. Uma vez que a contração muscular é amplamente dependente do cálcio, sua inibição causa relaxamento, principalmente nos leitos arteriais. Assim, com o cálcio intracelular reduzido ocorre a redução da resistência vascular arterial periférica e dilatação das artérias coronárias, resultando na redução da pressão arterial sistêmica e aumento da oferta de oxigênio ao miocárdio. Farmacocinética e Farmacodinâmica do FluconazolLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia4 min • 14 de out. de 2020Resumo de Fluconazol | Ligas
Definição O fluconazol é um medicamento amplamente utilizado membro da família dos triazóis, um grupo de agentes fungistáticos sintéticos com um amplo espectro de atividade antifúngica. É uma droga aprovada pelo FDA para tratar candidíase vaginal, candidíase orofaríngea e esofágica, peritonite e infecções sistêmicas por Candida, incluindo candidemia, candidíase disseminada, pneumonia e meningite criptocócica. Apresentação do Fluconazol O fluconazol pode ser administrado por via oral (suspensão ou comprimido) ou intravenosa. Importante salientar que a suspensão oral é rica em sacarose, o que requer cautela em pacientes que tenham dificuldades de absorção da glicose. As propriedades farmacocinéticas em ambas as vias de administração são semelhantes, sendo que a via intravenosa é útil em pacientes com comprometimento da absorção ou motilidade intestinal. O fluconazol por via oral apresenta uma biodisponibilidade cerca de 90% maior, o que não interfere nas doses diárias da droga que permanecem as mesmas para ambas as vias. Mecanismos de ação O fluconazol interage com a 14 – α – esterol- desmetilase, uma enzima do citocromo P-450 responsável por catalisar a conversão de ianosterol em ergosterol. Como o ergosterol forma uma parte importante da membrana celular do fungo, o fluconazol inibe a síntese de ergosterol aumentando a permeabilidade celular. Além disso, a perda de esteróis ocorre em paralelo ao acúmulo de 14-metil-3;6-diol, um produto tóxico que é o principal responsável pela atividade fungistática conferida ao fluconazol. O medicamento também age impedindo a respiração endógena e a formação de leveduras. O mecanismo de desmetilação nos mamíferos é menos sensível à ação do fluconazol, portanto a droga auxilia o corpo a neutralizar os agentes causadores de infecção fúngica. Apesar desse mecanismo de ação os triazóis são considerados fungistáticos contra espécies de Candida. Farmacocinética eLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia3 min • 14 de out. de 2020Resumo de Ondansetrona | Ligas
É um fármaco antiemético, muito utilizado para o tratamento de náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia e de pós-operatório de adultos e crianças. Além disso, é uma das opções terapêuticas nos casos de hiperêmese gravídica, quando os fármacos de primeira linha falharam no tratamento, principalmente nos casos graves. Recentemente dois estudos mostraram uma associação do uso da Ondansetrona na gravidez com problemas cardíacos e defeitos de fechamento orofaciais no bebê. Assim, a Febrasgo recomenda evitar o uso da Ondansetrona no primeiro trimestre da gestação, e orienta cautela nos demais trimestres. Apresentação do medicamento Pode ser encontrado como: Comprimido revestido de 4 mg e 8mg; Comprimido orodispersível de 4mg e 8 mg;Solução injetável de 2mg/ml – ampolas de 4mg/2ml e 8mg/4ml. Mecanismos de ação Essa droga atua como antagonista do receptor 5HT3, altamente seletivo. A serotonina é liberada pelas células enterocromafins do intestino delgado em resposta a agentes quimioterápicos e estimula aferências vagais, via 5HT3 receptores, para iniciar o reflexo de vômito. Ainda não se sabe qual o mecanismo de ação na náusea e no vômito pós-operatórios. Farmacocinética e Farmacodinâmica da Ondansetrona A ondansetrona é bem absorvida pelo trato gastrointestinal, além de ter um rápido início de ação (30 minutos). É extensivamente metabolizada no fígado por CYP1A2, CYP2D6 e CYP3A4, seguido por glucuronídeo ou sulfato de conjugação. Sua meia vida varia de 3 a 6 horas. A maior parte de sua excreção se dá pela urina, mas ocorre também pelas fezes. Indicações Náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia do câncer: · IV: Prevenção de náuseas e vômitos associados a cursos iniciais e repetidos deLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia2 min • 14 de out. de 2020Resumo de Metronidazol | Ligas
Mecanismo e espectro de ação O metronidazol pertence à classe dos nitroimidazólicos, sendo utilizado como agente antiparasitário e antibiótico para organismos anaeróbios. É administrado como uma pró-droga, ou seja, precisa ser metabolizada (modificada) para conseguir agir, sendo que essa metabolização ocorre de maneira local no sítio de ação da droga (não é a metabolização que ocorre no fígado!). Esse medicamento age de forma local através do dano oxidativo ao DNA celular, que ocorre quando elétrons são doados pelos microrganismos susceptíveis para a molécula de metronidazol, havendo então a liberação de radicais livres. A droga ativa depois é metabolizada novamente na pró-droga (inativa) em um processo de reciclagem. O O2 compete como receptor de elétrons com o metronidazol e aumenta a reciclagem da droga ativa na pró-droga, o que explica a resistência dos organismos aeróbicos a esse fármaco bem como o desenvolvimento de resistência por organismos anaeróbios capazes de aumentar a concentração tecidual de oxigênio1. Tendo em mente o mecanismo de ação da droga, podemos então entender o seu espectro de ação. A tabela abaixo resume o espectro de ação do metronidazol2: Vale ainda ressaltar que o espectro de ação do metronidazol contra bacilos gram-positivos é variável e a droga não possui efeito sobre a maioria das seguintes bactérias: Actinomyces spp, Cutibacterium acne, Propionibacterium propionica e Lactobacillus3. Essa resistência dos lactobacilos à ação do metronidazol é o que torna possível seu uso para tratar infecções vaginais, que são normalmente causadas a partir do desequilíbrio entre patógenos e a microbiota vaginal, essa última formada principalmente de lactobacilos. Apresentação do Metronidazol OralIntravenosoCreme vaginalTópico Farmacocinética e Farmacodinâmica do Metronidazol AbsorçãoLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia6 min • 14 de out. de 2020Resumo: Torção Anexial | Ligas
Definição A torção caracteriza-se pelo entrelaçamento dos componentes anexiais. A mais comum é a rotação do ovário e da tuba uterina, os quais se torcem como uma entidade única no eixo criado entre o ligamento infundibulopélvico e o ligamento útero-ovariano. Geralmente envolve ambas as estruturas, mas pode envolver apenas o ovário (em torno do mesovário) e, mais raramente, apenas a tuba uterina (sobre a mesossalpinge). A torção pode acontecer com anexos normais, mas, em 50 a 80% dos casos, massas ovarianas unilaterais são identificadas. Em geral, ocorre em mulheres com ovários moderadamente ampliados, muitas vezes em associação com um cisto ovariano, e com menor frequência em ovários muito aumentados de tamanho. O teratoma cístico benigno é a neoplasia mais comum a sofrer torção. Em razão das aderências, o carcinoma ovariano e as massas inflamatórias como endometriomas ou abscessos, raramente são afetados por torção. As torções totais ou parciais de órgãos ou tumores pélvicos podem ser causas de abdome agudo ao causarem isquemia das estruturas distais ao pedículo torcido e início agudo de dor. Epidemiologia A incidência é desconhecida, visto que o diagnóstico definitivo é feito durante a cirurgia. Porém, a prevalência anual é de aproximadamente 2 a 6% e corresponde a 3% das emergências ginecológicas. Estima-se que 3% das pacientes com dor abdominal aguda que chegam ao serviço de emergência têm torção anexial. É mais comum no período reprodutivo, porém mulheres na pós-menopausa também podem ser afetadas. Acontece um número desproporcional de casos de torção anexial durante a gravidez, resultando em 20 a 25% de todos os casos. Fisiopatologia da Torção Anexial Uma maior mobilidade das massas anexiais leva a maior taxas de torção. Os ligamentos útero-ováricos, que são maisLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia6 min • 14 de set. de 2020Resumo de Bartolinite e Cistos do Ducto de Bartholin | Ligas
Definição e epidemiologia A bartolinite consiste na infecção das glândulas vestibulares maiores, também chamadas de Glândulas de Bartholin, com formação de abscesso. As glândulas vestibulares maiores são glândulas mucosas localizadas posterolateralmente ao óstio da vagina, cuja função consiste na lubrificação vaginal. O aumento da Glândula de Bartholin pode se dar também através de formações císticas no interior dos seus ductos ou, mais raramente, através de tumores, de etiologia maligna ou benigna. Os cistos de Bartholin são dilatações causadas pela obstrução ductal secundária à infecção, trauma, alteração na consistência do muco ou por ectasia congênita dos ductos, predispondo à bartolinite4. Os cistos e abscessos de Bartholin são patologias comuns, chegando a representar até 2% das consultas ginecológicas por ano2. Quadro clínico e diagnóstico Cistos do Ducto de Bartholin Os cistos podem ser assintomáticos e indolores a palpação. No entanto, quando há crescimento exacerbado, essas massas causam desconforto e dor, de leve a moderada intensidade, ao andar, sentar e/ou durante a relação sexual (dispareunia). Como as glândulas vestibulares maiores produzem muco para a lubrificação vaginal e vulvar durante o ato sexual, a estimulação sexual repetida pode cursar com aumento do cisto e da dor3. O surgimento e o crescimento dos cistos são graduais e a dor pode ser constante ou intermitente5. Ao exame físico, a maioria dos quadros do Cisto de Bartholin apresenta-se como uma massa cística unilateral na região póstero-lateral do óstio vaginal, onde essas glândulas se localizam. Por vezes, os cistos podem não ser vistos na inspeção sendo detectados durante a palpação. As glândulas vestibulares maiores não são palpáveis quando em seu tamanho normal, exceto em pacientes muito magras2. Tanto os cistos quantoLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia5 min • 5 de set. de 2020Resumo de gonorreia | Ligas
A gonorreia ou uretrite gonocócica é uma doença infecciosa do trato genital que tem como agente etiológico a bactéria Neisseria gonorrhoeae, um diplococo Gram-negativo, que infecta especialmente a uretra, canal que liga a bexiga ao meio externo.¹ Definição É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), a partir do sexo vaginal, anal e oral, e afeta as membranas mucosas do trato genital inferior e, com menos frequência, as do reto, orofaringe e conjuntiva. Nas mulheres, a infecção gonocócica pode levar a Moléstia Inflamatória Pélvica (MIPA), que tem como consequências a infertilidade de causa tubária, gestação ectópica e dor pélvica crônica. É uma das causas mais comuns de infertilidade feminina.² Epidemiologia A gonorreia é uma das IST’s mais comuns no mundo, estimando-se cerca de 25 milhões de novas infecções por ano, segundo dados da OMS. A faixa etária mais afetada dispõe-se entre 15 e 30 anos, sendo a maioria homens entre 20 e 24 anos. Algumas literaturas embasam esses dados na provável facilidade diagnóstica desse gênero, já que cerca de 70% das mulheres infectadas são assintomáticas. Alguns estudos epidemiológicos evidenciam que a infecção pela Neisseria gonorrhoeae facilita a transmissão do HIV.¹ Fisiopatologia A bactéria tem a capacidade de infectar o epitélio colunar ou de transição (uretra, reto, endocérvice, faringe, conjuntiva), podendo se propagar pela via hematogênica, por contiguidade ou carregada pelo espermatozoide. O período de incubação é de 4 a 7 dias no homem e variével na mulher. Pode ser transmitida por via vertical, através do parto, trazendo como consequências ao recém nascido o comprometimento oftalmológico (oftalmia neonatal).² Quadro clínico É distinto entreLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia3 min • 4 de set. de 2020Resumo de Tratamento da Candidíase | Ligas
Introdução A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica causada por diferentes espécies do gênero Candida, sendo a C. albicans o agente etiológico mais comum. Vale ressaltar que a candidíase vulvovaginal não é considerada uma infecção sexualmente transmissível e que cerca de 20% das mulheres possuem colonização assintomática por C. albicans. Antes de se instituir uma terapêutica farmacológica específica para a candidíase, deve-se pensar em eliminar e controlar fatores predisponentes. Esses fatores incluem DM descompensada, estados de imunossupressão, obesidade, tabagismo, distúrbios alimentares, uso de corticoides ou antibióticos, hábitos de higiene ou vestuário inadequados, estresse excessivo e gestação1,3. O tratamento medicamentoso da candidíase é recomendado em caso de pacientes sintomáticas. Pode ser realizado por via oral ou de forma tópica, com comprimidos, cremes e óvulos, a depender do fármaco a ser utilizado e do quadro clínico da paciente. Não há evidência de superioridade da eficácia de uma ou outra forma de administração desses tratamentos2. Os esquemas podem ser feitos em dose única ou em curta duração (até 7 dias), preferenciais para os casos não complicados. O tratamento por mais de 7 dias é indicado para os casos complicados, que correspondem à candidíase grave ou à candidíase aguda de pacientes com candidíase recorrente2. Via tópica Os fármacos de uso tópico são nitrato de butoconazol, clotrimazol, miconazol e tioconazol. São primeira opção no tratamento da candidíase, sendo mais efetivos que o uso da nistatina. Nos casos em que há presença de hiperemia e sintomas irritativos locais intensos, podem ser utilizados corticoesteroides tópicos de baixa potência para alívio dos sintomas. Nas pacientes com diabetes ou com vaginite por cândida não albicans, o tratamento pode ser prolongado por até 14 dias e associado a terapiaLAGOB Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia3 min • 4 de set. de 2020
