David Johnson Alencar
Publicações de David Johnson Alencar (2)
Retalho de Limberg | Colunistas
Realizado desde 1946 em moldes de papel e descrito por Alexander Limberg em 1963, o Retalho romboide de Limberg é um procedimento cirúrgico muito realizado em reconstruções anatômicas, principalmente em procedimentos realizados na face. Neste artigo, informaremos a respeito do método de resolução do procedimento de diversas formas (demonstrações visuais, geométricas e fotos de casos reais), bem como os seus usos e objetivos em diversas ocasiões. A forma de realização do retalho O retalho de Limberg é feito por meio da criação de um romboide (um corte em forma de losango regular, ou seja, de lados iguais) com ângulos internos de 60º no maior eixo e de 120º no menor eixo. A partir de um dos vértices do menor eixo, é feita a marcação do mesmo tamanho do menor eixo do losango, estendendo-o de forma a fazer a base de um triângulo equilátero. Ao final dessa extensão, é realizada uma incisão paralela a um dos lados do losango, com comprimento igual aos lados do losango. Para finalizar o procedimento, o lado que foi incidido é rotacionado em direção ao eixo que foi estendido. Parece difícil compreender com uma explicação teórica, portanto, há diversos modelos de imagem que explicam a resolução do retalho e tornam o aprendizado mais didático: Figura 1. Demonstração gráfica do retalho de Limberg. Fonte: https://www.researchgate.net/figure/Figura-5-Retalho-de-Limberg_fig4_318641872 Figura 2. Exemplo de realização do retalho de Limberg em procedimento de trauma em dorso. Fonte: https://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n1/17.pdf Figura 3. Demonstração geométrica de um retalho de Limberg antes de sua rotação. Fonte: Autoria própria. A imagem acima permite uma visão geométrica de como é feito o reparo, relacionando cada vértice em pontos e a distância entre um
David Johnson Alencar3 min • 28 de mar. de 2021Baixa Estatura Familiar | Colunistas
Quando a criança/adolescente tem um crescimento abaixo da média para a população geral, mas dentro da média familiar, ocorre o que chamamos de Baixa Estatura Familiar (BEF) ou Baixa Estatura Genética. A baixa estatura familiar é evidenciada por uma altura abaixo de 2 desvios-padrão da altura de crianças da mesma idade e sexo, não existindo condições médicas que expliquem ou causem baixa estatura no indivíduo. Nesse artigo, iremos abordar a Baixa Estatura Familiar e suas características desde a epidemiologia até as abordagens terapêuticas, a depender do caso. Epidemiologia Estudos indicam que 20% das causas de baixa estatura são patológicas (explicadas por doenças como deficiência de GH, hipopituitarismo, desnutrição…) enquanto que o restante se enquadra nas causas fisiológicas de baixa estatura (Baixa Estatura Familiar e Retardo Constitucional do Crescimento e da Maturação). Nos EUA, essa condição está associada a 18% das baixas alturas no geral. Não há distinção entre raças, sexo ou região do planeta, quando as causas patológicas de baixa altura são eliminadas. Etiologia A BEF é considerada como resultado de pequenas contribuições de múltiplos genes (herança poligênica), sendo uma condição que ocorre familiarmente, não existindo certeza científica sobre os aspectos etiológicos específicos da doença, havendo hipóteses de associação com baixa estatura materna e distúrbios do crescimento fetal intrauterinos. Por ser uma alteração poligênica, há diversos fatores que podem ser associados ao desenvolvimento da doença, variando desde a sensibilidade do organismo ao hormônio do crescimento (GH) até alterações no eixo de resposta GH-IGF1. Quadro clínico O quadro clínico de um paciente com BEF cursa com uma altura abaixo do percentil 3 ou abaixo do -2,5 DP para a idade da criança/adolescente, com velocidade deDavid Johnson Alencar3 min • 8 de fev. de 2021
