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Trombose venosa: o que é, sintomas, causas e muito mais | Colunistas
A trombose venosa se apresenta principalmente por trombose nos membros inferiores (TVP) – em 80 a 95% dos casos, podendo ser superficial, profundo, proximal ou distal, atingindo também membro superiores ou outras partes do corpo, assim como podendo chegar ao pulmão (TEP) a complicação mais temida.Aproximadamente 5 a 15% de indivíduos não tratados da TVP podem vim á óbito por tromboembolismo pulmonar (TEP)Em geral TVP é dividida em proximal e distal. Proximal quando atinge veia poplítea, femoral ou ilíacas e distal quando atinge as veias da Perna.E quando temos trombose da veia femoral superficial? Posso ficar tranquilo porque é trombose superficial né? Errado!!!Lembre-se que faz parte do sistema profundo, também chamamos de TVP. Nos Eua, uma média de 100-122 casos por 100mil hab. E no Brasil temos uma média de 60 casos por 100mil hab. Com prevalência maior em homens 1,2:1.Dentre os fatores de risco devemos ter sempre em mente três critérios, de Wells, Roger Risk e Caprini Risk score (Mais completo e usa em hospitais como Jopkins Medicine e Mayo Clinic)Fatores de Risco:Trauma, Trombofilias, travelHistory of venous disease or Tromboembolismo ( Varizes, tromboses anteriores)Oral contraceptivesMalignancy (cancer)Blood Group ACrohn (Doenças inflamatórias)Lupus ( vasculites)ImmobilizationSurgery ( abdomem e ortopedia )TROMBOSOU!!Fisiopatologia podemos resumir na Tríade de Virchow: Estase, dano ao endotélio, hipercoagulabilidade.Quando falamos de diagnostico de TVP existe um consenso mundial de que somente o diagnostico clínico não é suficiente para certeza da patologia, e se deve solicitar exame auxiliar que demostre a presença de trombo. Os estudantes de medicina e médicos clínicos gerais devem lembrar, como passo importante, que todo paciente que apresenta queixa-se de membros inferiores deve ser examinado atentamente.Até cerca de 50% dos pacientes podem não apresentar sinais clínicos. Os sintomas mais comuns são Dor 86% > edema> aumento de consistência > dor no trajeto venoso >sinal de Homans > dilatação de
Dr. Italo Abreu3 min • 17 de jul. de 2019Varizes, e agora? Os novos tratamentos de varizes com técnicas minimamente invasivas | Colunistas
1. Introdução As varizes são muito mais do que um problema estético, fazendo parte do complexo da insuficiência venosa crônica, de forma que a úlcera venosa é a forma mais grave da doença. Estima-se que 30 a 40% da população adulta tenha varizes e que até 6% dos portadores de varizes desenvolverão úlcera em algum momento da vida. Assim, o seu tratamento está indicado e deve ser o mais precoce possível para garantir um melhor e mais definitivo resultado. O principal fator de risco que leva ao surgimento das varizes é a genética, ou seja, a tendência herdada dos nossos pais e avós. Desde 1994, a classificação das doenças venosas, baseada em dados clínicos (C), etiologia (E), distribuição anatômica (A) e a fisiopatologia (P), denominada classificação CEAP, vem sendo utilizada globalmente, com algumas modificações realizadas em 2004 para aprimorá-la. O objetivo principal da cirurgia de varizes é tratar primeiro a causa das varizes, na maioria dos casos incompetência das veias safenas. A safenectomia é a cirurgia tradicionalmente realizada associada a retirada de perfurantes, implicando uma incisão na região da virilha (ao longo da sua prega) e a sua extração. Contudo, cada vez mais são procurados métodos menos invasivos e que envolvam menos complicações, permitindo uma mais fácil e rápida recuperação. 2. Tratamento conservador O tratamento clínico se baseia no repouso com membros elevados, medicações venoativas e utilização de meias de compressão. A maioria dos pacientes pode se beneficiar do tratamento compressivo. A compressão é contraindicada em portadores de obstrução arterial e pacientes com ausência de pulsos. A ação de drogas venoativas inclui a diminuição da permeabilidade capilar, efeito linfocinético, menor apoptose das células endoteliais e uma ação anti-inflamatória porDr. Italo Abreu3 min • 16 de jul. de 2019
