Saulo Ciasca
Psiquiatria | Expert da Sanar
O Dr. Saulo Ciasca é formado em medicina pela Universidade de São Paulo e fez residência médica em psiquiatria pelo Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP. Ele também tem título de especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria e Formação em Psicoterapia Psicodinâmica Breve pelo IPQ-HCFMUSP. Saulo é coordenador da pós-graduação de psiquiatria da Sanar e escritor do livro Saúde LGBTQIA+: práticas de cuidado transdisciplinar.
Publicações de Saulo Ciasca (7)
Transtorno do espectro autista no adulto: quais são os sinais?
Confira o artigo do Dr. Saulo Ciasca, psiquiatra, sobre transtorno do espectro autista no adulto (sinais, diagnóstico e manejo! O transtorno do espectro autista é uma alteração do neurodesenvolvimento caracterizada por déficits na comunicação e interação social, linguagem e comportamentos restritos e repetitivos que aparecem na infância. Os sintomas devem estar presentes precocemente no período do desenvolvimento. Segundo o DSM-5, devem ocorrer déficits persistentes na comunicação e interação social em diversos contextos, como: dificuldade de estabelecimento de uma conversa, compartilhamento reduzido de interesses emoções ou afetos, déficits no comportamento não verbal (como pouco contato visual e dificuldade de compreensão de gestos e expressões faciais) e dificuldades de desenvolver, manter ou compreender relacionamentos. Deve haver prejuízo sócio-ocupacional e/ou sofrimento. Dentre os padrões repetitivos e restritos de comportamento, podemos encontrar: movimentos motores, uso de objetos ou de fala estereotipados ou repetitivos, adesão inflexível a rotinas, interesses fixos e altamente restritos,hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais (por exemplo, indiferença a temperatura ou dor, aversão a barulhos ou fascinação por luzes e movimentos). Epidemiologia e fatores de risco do transtorno do espectro autista no adulto A prevalência de TEA na população é de 1/68 em crianças de 8 anos e aproximadamente 1% dos adultos. Há um importante componente genético para a condição, com uma herdabilidade de 50%. Alguns fatores de risco conhecidos para TEA são: uso de ácido valpróico na gestaçãoobesidade maternadiabetes gestacionalcomplicações neonataisidade materna e/ou paterna avançadasexposição a organofosforados e hidrocarbonetos Transtorno do espectro autista no adulto: como é o diagnóstico? O diagnóstico no adulto deve tentar resgatar a presença dos
Saulo Ciasca3 min • 7 de jun. de 2023Psicose: o que é, como se manifesta e tratamento
Confira o artigo completo do psiquiatra Dr. Saulo Ciasca sobre psicose e a atuação do profissional de medicina! A psicose é um transtorno mental grave que afeta a percepção da realidade do indivíduo. Por ser uma condição que causa muita angústia e sofrimento no paciente e em pessoas próximas, é importante que o médico esteja preparado para manejar casos de psicose. O manejo correto dos casos permitirá oferecer um tratamento adequado e eficaz para os pacientes. Além disso, pode ajudar a prevenir recaídas, melhorar a adesão ao tratamento e promover a recuperação da saúde mental do paciente. Vamos aprender mais sobre o tema com o Dr. Saulo Ciasca? O que é psicose? A psicose é um estado mental patológico caracterizado pela perda de contato do indivíduo com a realidade, que passa a apresentar sintomas como delírios, alucinações, pensamento e fala desorganizados e comportamento motor inapropriado — incluindo catatonia. Causas A psicose é uma síndrome que pode ser causada por inúmeros fatores, desde sociais (abuso de substâncias psicoativas e isolamento social por exemplo) como psicológicos e genéticos (presença de transtornos mentais e fatores hereditários). Algumas possíveis causas incluem: Transtorno bipolar Depressão grave Mal de AlzheimerEsquizofreniaUso de substâncias psicoativas, como maconha e cocaínaEstresse psicológico severoPrivação grave do sonoEpilepsiaAbstinência de álcoolInfecções e cânceres do sistema nervoso centralLúpusInsuficiência renal e hepáticaCistos no cérebro ou tumores cerebraisAcidente vascular cerebral (AVC)AIDSSífilis Tipos de psicose A psicose é categorizada em quatro grupos principais, com base em suas respectivas causas, sendo eles: Resultante de uma condição mental ou psicológica, como esquizofrenia ou transtorno bipolar; Induzida pelo abuso ou abstinência de substâncias psicoativasSaulo Ciasca4 min • 25 de abr. de 2023Normopatia: conceito, características do normopata e manejo de casos
Aprenda com o artigo do Dr. Saulo Ciasca, psiquiatra e coordenador da Pós da Sanar, sobre a normopatia – conceito, características e mais! O processo de amadurecimento psíquico requer ganho de autonomia, individualidade e a incorporação de elementos sociais e culturais que façam sentido para si ou não. Queremos nos destacar, mas ao mesmo tempo queremos fazer parte de um todo, sentirmos conectados com a sociedade. Mas, até quando esse desejo é saudável para o indivíduo? E quando deixa de ser saudável? Esse artigo tem como objetivo te ajudar a entender o que é e como se caracteriza esse desejo excessivo de ser como os outros. O que é normopatia? A normopatia é um termo cunhado pela psicanalista Joyce McDougall para designar certas personalidades que se caracterizam por sua extrema ‘normalidade’, no sentido de conformismo com as normas de comportamento social e profissional. É uma obsessão por ser normal, exatamente como os demais, a se misturar na multidão como apenas mais um. Não se configura atualmente com um diagnóstico psiquiátrico per se (diagnóstico exclusivamente psiquiátrico), mas guarda sintomatologia semelhante com traços de personalidade evitativo e dependente. Normopatia e a pessoa normopata Desta forma, o normopata é uma pessoa que se esforça para suprimir sua individualidade em prol da aceitação do outro. Para isso, ele pode deixar de lado seu bem-estar e até a sua dignidade para se encaixar à força ao que os outros esperam dele, que ele considera o “normal”. Cria uma personagem falsa, focada no exterior, um viver definido pelo outro e não pela própria verdade. Há pouca reflexão: os normopatas imitam, obedecem e confirmam, refletindo um pensamento acrítico,Saulo Ciasca3 min • 15 de mar. de 2023Crise de pânico: o que preciso saber para prática psiquiátrica?
Confira no artigo do Dr. Saulo Ciasca o que o médico precisa saber sobre crise de pânico para prática psiquiátrica. Ansiedade costuma ser uma queixa comum na rotina da prática psiquiátrica. A preocupação nos auxilia, até certa medida, a nos organizarmos para o futuro e mantermos energia e ânimo para realizar atividades. Porém, quando em excesso, reduz o próprio desempenho da pessoa e traz sofrimento físico e psíquico, com prejuízos sócio-ocupacionais. Agora, como diferenciar uma crise de ansiedade de uma crise de pânico? Há diferença? Tem como diferenciar crise de ansiedade de uma crise de pânico? Imagine-se em uma selva de mata fechada e perdeu sua localização. Escuta um som diferente atrás de uma árvore e de repente se vê na frente de um urso. Neste momento sua amígdala cerebral será ativada: uma descarga de adrenalina irá percorrer seu corpo, aumentando a circulação periférica, frequências cardíaca e respiratória, midríase e medo. Isso tudo para te oferecer resposta orgânica para que lute, ou que fuja. Agora imagine-se dentro de casa, sem nenhum perigo à vista, tendo a mesma reação de forma inesperada, repentina. A crise de pânico é um episódio de ansiedade aguda marcada por intenso desespero, sensação de morte iminente, com sintomas físicos (os mesmos da descarga adrenérgica) e psíquicos aterrorizantes como: alucinações dissociativas (sensação de que o chão se abriu, ou as paredes estão se fechando, com sufocamento), medo de perder o controle de si mesmo ou de enlouquecer. A crise é tão intensa que geralmente faz a pessoa procurar um serviço de emergência, por achar que está morrendo. Uma crise de pânico se diferencia de uma crise de ansiedade pelo fato de seSaulo Ciasca3 min • 31 de jan. de 2023Folie à deux: como funciona o compartilhamento de sintomas psicóticos?
Confira neste artigo do Dr. Saulo Ciasca, médico psiquiatra, uma breve análise sobre Folie à deux. Já parou para se perguntar como e porquê você acredita em algo? A diferenciação do que é real e o que é fantasia é uma das funções mentais do que se conhece como juízo. O juízo é o estabelecimento de relações significativas entre dois conceitos ou mais, e isso envolve a medida do que é fato, do que é verdade e do que não é para cada pessoa. Alterações do juízo crítico Algumas alterações do juízo crítico que encontramos em pessoas sem transtornos mentais são o pensamento dereístico e o pensamento mágico. O pensamento dereístico é caracterizado por um conteúdo que se articula de acordo com o que a pessoa deseja ou considera válido, mesmo que seja oposto à lógica. É como se o pensamento deixasse de se adaptar à realidade para se adaptar apenas ao que a pessoa deseja. Já o pensamento mágico está relacionado às fantasias da pessoa, podendo ser base para: ritos religiosos,crenças, superstições eoutros contextos místicos. A quebra do juízo de realidade O delírio é caracterizado por uma quebra no juízo de realidade, em que a pessoa tem uma ideia irreal, inargumentável, com uma certeza absoluta de sua veracidade. Porém o que acontece se a própria concepção de realidade é atacada por uma enxurrada de desinformações, mensagens falsas, manipulações e meias-verdades? Se, por exemplo, uma comunidade passa a negar os últimos séculos de ciência astronômica e afirma com categoria que a Terra é plana, e que há uma grande conspiração mundial que afirma o contrário? Consideraríamos um grandeSaulo Ciasca3 min • 30 de nov. de 2022Há risco na troca de antidepressivo? Aprenda sobre síndrome serotoninérgica
Aprenda mais sobre a síndrome serotoninérgica com o Dr. Saulo. O médico reuniu informações relevantes de dúvidas sobre psicofármacos. Algumas dúvidas frequentes de médicos que escuto quando estou dando aulas sobre psicofármacos são: “Como faço para trocar um antidepressivo por outro?”, “Devo fazer washout ou não precisa?”, “Há algum risco nessa troca?” ou até “Posso associar estes dois antidepressivos?”. A questão em jogo é o risco de desenvolvimento de uma síndrome, denominada Síndrome Serotoninérgica. Ela acontece devido a um agonismo excessivo no Sistema Nervoso Central causado pelo excesso de estímulo de serotonina, que em geral é decorrente do uso de antidepressivos. O que é a síndrome serotoninérgica? A síndrome serotoninérgica não é o resultado de uma reação idiossincrática (como ocorre por exemplo na Síndrome Neuroléptica Maligna). Na primeira se dá um bloqueio da recaptação de catecolaminas e serotonina com uma hiperestimulação de receptores 5-HT. Ela se caracteriza por uma tríade: alterações cognitivo-comportamentais (confusão ou agitação psicomotora), alterações autonômicas (taquicardia, febre, midríase, hipo ou hipertensão) e neuromusculares (clônus, hiperreflexia, tremor), Outros sintomas comuns são diarréia, dor abdominal, vômitos e até delirium. Quais cuidados tomar durante a troca de antidepressivos? Respondendo às perguntas de colegas, devemos tomar alguns cuidados nas trocas de antidepressivos para prevenir a síndrome serotoninérgica, com tempos adequados que respeitem a meia-vida de cada uma. Por exemplo, uma pessoa que está fazendo uso de 80mg diários de fluoxetina (cuja meia-vida é longa) precisará ter a mesma reduzida ou suspensa semanas antes de iniciar uma venlafaxina. Essa prevenção se dá em especial se for utilizado algum IMAO irreversível em conjunto com ISRS. Associar medicamentos que têm efeito serotoninérgico aumenta oSaulo Ciasca2 min • 6 de out. de 2022Você sabe o que é Hikikomori? Entenda tudo sobre esta síndrome
Hikikomori: o que você precisa saber sobre a síndrome com a coluna do Dr. Saulo Ciasca, que é médico psiquiatra. A pandemia da COVID-19 forçou muitas pessoas a ficarem em suas casas, isoladas para se protegerem e não transmitirem a infecção para terceiros. Esse isolamento foi vivenciado de diversas formas e ainda estamos analisando o impacto dessas necessárias medidas na saúde mental das populações, sobretudo na de crianças e adolescentes. Diferentemente do isolamento obrigatório devido a catástrofes sanitárias, algumas pessoas podem desenvolver um comportamento de isolamento social autoimposto, o Hikikomori. O que é Hikikomori? Inicialmente reconhecido como uma síndrome cultural no Japão e regiões da Ásia, o Hikikomori é um grave e prolongado isolamento social autoimposto, ocorre quando a pessoa privilegia o mundo virtual em detrimento do físico. Compreendido como problema de saúde pública na Ásia (com prevalências entre 0,87% e 2,3%), o Hikikomori tem casos que são identificados em todo o mundo (Roza et al, 2020). Sinais As pessoas com Hikikomori apresentam um isolamento social importante, passando a ficar em suas residências e até em determinado cômodo da casa, saindo do quarto para se alimentar ou ir ao banheiro. Em quadros mais graves, podem morrer devido a desnutrição, sobretudo quando algum familiar que a mantinha falece. Diagnóstico Para o diagnóstico, é necessária uma duração de ao menos 6 meses e um impacto funcional/social e/ou sofrimento significativos, seja no trabalho, estudo ou relacionamentos. Muitas pessoas apresentam associadamente também uso problemático da internet, sobretudo o gaming disorder – dependência de jogos eletrônicos. Quais as características mais comuns em pessoasSaulo Ciasca3 min • 16 de ago. de 2022
