LIPED - UFSJ
Medicina
A Liga Acadêmica de Pediatria da Universidade Federal de São João Del-Rei (UFSJ), também denominada LIPED, foi fundada em 01 de abril de 2011. É constituída por alunos do curso de Medicina e Enfermagem, e profissionais da área de saúde vinculados ou não à UFSJ. Entre os objetivos da LIPED podem ser citados: congregar acadêmicos interessados no aprendizado e desenvolvimento técnico-científico da Pediatria; colaborar nos estudos, na pesquisa científica e tecnológica e proporcionar aos seus integrantes a oportunidade de trabalhos científicos nessa especialidade. A realização dessas atividades, que contam com a coordenação e orientação de docentes da UFSJ, resultam no cumprimento do tripé universitário (ensino, pesquisa e extensão).
Publicações de LIPED - UFSJ (22)
Resumo: Doença de Lyme | Ligas
Definição A Doença de Lyme é uma zoonose infecciosa causada por bactérias espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi que é transmitida via mordedura de carrapatos do gênero Ixodes e espécie Amblyomma cajennense (carrapato estrela) no Brasil. Pode acometer o homem, animais silvestres e domésticos. No país, a doença apresenta algumas diferenças na apresentação clínica e laboratorial daquela encontrada nos Estados Unidos e Europa, e também pode ser denominada doença de Lyme símile, Borreliose Humana Brasileira ou Síndrome de Baggio-Yoshinari. Manifesta-se inicialmente com alterações dermatológicas e pode evoluir com o acometimento de sistemas nervoso central, cardiovascular, ocular e articulações. É uma doença rara no Brasil, mas possui importância epidemiológica, sendo necessária a notificação compulsória e a investigação. Epidemiologia É uma zoonose frequente no hemisfério norte, sendo endêmica nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas foram identificados casos isolados. Fisiopatologia da doença de Lyme As espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi entram na pele através da ferida causada pela mordida de carrapato. Ficando incubado de 3 a 32 dias, em média 7-14 dias, os microrganismos migram localmente na pele ao redor da mordida, disseminam-se por todo o organismo por meio da linfa e do sangue. Com isso, produzem adenopatia regional (ao atingir gânglios linfáticos) e as demais manifestações que serão descritas, ao atingir os órgãos. Também podem atingir outros locais de pele. Inicialmente, ocorre uma reação inflamatória (eritema migratório) antes de uma resposta de anticorpos significativa à infecção (conversão sorológica). Quadro clínico da doença de Lyme A manifestação clínica é caracterizada inicialmente pela presença de eritema crônico
LIPED - UFSJ3 min • 1 de out. de 2020Resumo: Caxumba | Ligas
Definição A caxumba ou parotidite epidêmica é uma virose aguda de evolução normalmente benigna que acomete as glândulas salivares, principalmente as parótidas. Essa doença ocorre primariamente em crianças em idade escolar e em adolescentes e tem distribuição universal com alta morbidade e baixa letalidade. O agente etiológico é um vírus RNA da família Paramyxoviridae e a transmissão ocorre principalmente pela forma direta, através da disseminação de gotículas de secreções respiratórias ou através do contato com saliva de pessoa contaminada. Além disso, a transmissão indireta (por fômites) também pode acontecer, mas em menor frequência. O período de incubação da doença é, em média, de 16 a 18 dias, mas pode ocorrer de 12 a 25 dias. Já o período de transmissão ocorre de 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias depois delas. É importante ressaltar que após infecção por esse agente etiológico a pessoa fica permanentemente imune. Epidemiologia É considerada como doença endêmica em grandes centros, principalmente em países onde a deficiência do sistema vacinal é acentuada, como Japão e Inglaterra, e onde há intensa aglomeração de pessoas. Após a implementação da vacinação contra caxumba no calendário vacinal brasileiro, a incidência dessa doença reduziu muito. Atualmente ela ocorre na forma de surtos que atingem primariamente as crianças de populações não vacinadas e ocorrem principalmente durante o inverno e a primavera. Existe uma estimativa que, na ausência de imunização, apenas 15% da população chegaria à idade adulta sem ter tido a doença e, além disso, cerca de um terço dos infectados serão assintomáticos. Vale ressaltar, então, que a prevenção da caxumba se dá por meio da imunização com asLIPED - UFSJ4 min • 14 de set. de 2020Resumo de Apendicite Aguda em crianças e adolescentes | Ligas
Autora: Nicolle Fraga Coelho Coautora: Luiza Gabriela Noronha Santiago Revisora: Vitória de Rezende Rocha Orientador: Júlio César Veloso Liga: Liga Acadêmica de Pediatria UFSJ CCO (LIPED) – @lipedufsj Definição A apendicite é uma urgência cirúrgica caracterizada pela inflamação do apêndice, uma massa produtora de muco localizada na face inferior do ceco, com comprimento variável entre 2 a 20cm. A maior parte das apendicites tem caráter idiopático. Epidemiologia Principal emergência cirúrgica abdominal na população pediátrica.Maior incidência em adolescentes em torno dos 15 anos.Rara em crianças <5 anos.Incidência de perfuração alta (40%) em lactentes devido ao lúmen diminuído e menor limiar de pressão para perfuração.Em crianças, a apresentação clássica pode não se manifestar em 50% dos casos.A mortalidade após apendicite é rara (<0,3%), sendo observada, principalmente, em recém-nascidos e pacientes imunossuprimidos. Fisiopatologia Inicialmente há uma obstrução da luz do apêndice, a qual favorece o crescimento bacteriano, o que predispõe à infecção. Soma-se a esse cenário, a produção continuada de muco em um ambiente ocluso, o que acarreta o aumento de pressão da parede apendicular, com consequente distensão das paredes luminais, referida pelo paciente por meio da dor periumbilical. O desenvolvimento de um processo inflamatório no local pode atingir estruturas adjacentes, tal como o peritônio, e causar dor no quadrante abdominal inferior direito (QID). A intensidade e o tempo de resposta infamatória podem gerar complicações como isquemia, gangrena e perfuração. Entre os fatores predisponentes à obstrução, pode-se citar: presença de fecalomas, hiperplasia linfoide, neoplasia, parasitas. É válido destacar que o processo inflamatório decorrente da obstrução pode acontecer de maneira isolada, sem que haja um processo infeccioso secundário.LIPED - UFSJ5 min • 3 de set. de 2020Casos Clínicos: Abdome Agudo no Paciente Pediátrico | Ligas
Área: Pediatria/ Urgência e Emergência Autor: Letícia Machado Couto Coautora: Letícia Thais de Oliveira Alves Revisora: Luiza Gabriela Noronha Santiago Orientador: Júlio César Veloso Liga: Liga de Pediatria da Universidade Federal de São João Del-Rei – Campus Centro Oeste (LIPED-UFSJ) Apresentação do caso clínico J.V.S.O, paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, chegou a Unidade de Pronto- Atendimento (UPA) da sua cidade acompanhado de sua mãe. O paciente estava extremamente irritado, com choro inconsolável. Mãe relata que filho vem apresentando quadro de dor abdominal a cerca de 2 dias, que diz ter percebido quando a criança chorou e se negou a colocar a fralda e a calça. Relata que, há cerca de 7 horas, apresentou um episódio de vômito, complementando que criança desde o início do quadro negou suas refeições e apresentou 1 episódio de diarréia. Há cerca de 4 horas, mediu a temperatura do filho, obtendo a temperatura febril de 38,2º C. Relata que, ao questionar a criança sobre a dor, ele apontava para o abdome e começava a chorar. Foi perguntado à criança se havia algum lugar que estava doendo mais, mas ele se restringiu a mostrar o abdome. Ao exame físico o paciente encontrava-se em regular Estado Geral, febril (38,4°C), anictérico, acianótico, desidratado (+/4+), levemente prostrado. Ao exame do sistema respiratório, murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios, 46 irpm, sem sinais de desconforto. A ausculta cardíaca apresentava bulhas normorítimicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, 140 bpm. Pulsos palpáveis, regulares, simétricos e amplos. Ao exame abdominal, observou-se uma leve distensão abdominal e, após conversa com a criança, essa permitiu uma ausculta, quando se percebeu ruídos hidroaéreos diminuídos. Seguindo-se ao exame, palpação realizadaLIPED - UFSJ4 min • 1 de ago. de 2020Casos Clínicos: Anorexia Nervosa em Paciente Pediátrico | Ligas
Área: Pediatria Autora: Tamara Rodrigues Fonseca Souza Coautor: Paulo José Soares André Oliveira Revisora: Luiza Gabriela Noronha Santiago Orientador: Júlio César Veloso Liga: Liga de Pediatria da Universidade Federal de São João Del-Rei – Campus Centro Oeste (LIPED-UFSJ CCO) Apresentação do caso clínico A.L.V Sexo feminino Idade: 12 anos 3meses 23dias Queixa principal: A mãe chegou ao atendimento, pois demonstrou preocupação com alguns comportamentos da filha. A criança que estava iniciando o estirão da puberdade apresentou uma estagnação no ganho ponderal de peso. A mãe alega que vê a filha acordada durante a madrugada e que sentiu que sua frequência e quantidade alimentar diminuíram. A mãe também diz que o comportamento estranho teve início nos últimos 5 meses, em que a garota que era alegre, se alimentava bem, era rodeada de amigas começou a se tornar mais fechada e também fissurada com a forma que o corpo estava. A filha também estava sempre provando roupas e observando se elas estavam ficando mais largas. A. L. V parou de se alimentar em festas que frequenta com a família, além de se negar a almoçar na mesa. História da moléstia atual: paciente perdeu cerca de 10 kg nos últimos meses. Antecedentes pessoais: Nega alergias, nega doenças prévias. História familiar: O pai apresentou diagnóstico de depressão com tentativa de suicídio aos 17 anos e o avô paterno é alcóolatra. Nega demais comorbidades. 2° tempo da consulta: Ao perguntar para A.L.V sobre as queixas da mãe ela responde de início que possui sim apetite. Quando perguntado se ela come quando sente fomeLIPED - UFSJ3 min • 1 de ago. de 2020Caso Clínico da doença de Kawasaki | Ligas
Apresentação do caso clínico Paciente do sexo masculino, 20 meses de idade, trazido pela mãe ao ambulatório de pediatria. Ao ser questionada sobre o motivo da consulta, a mãe do lactente refere como queixa principal “febre alta e os dois olhinhos vermelhos”. Mãe relata que o filho tem apresentado febre alta há 5 dias (não sabe dizer ao certo as medições diárias, mas informa ser febre persistente > 39° C) e que tem se mostrado irritado e prostrado durante esse período. Também afirma que após dois dias do início da febre, os olhos da criança apresentaram vermelhidão, mas sem a saída de pus. Lactente foi medicado com antitérmico para melhora da febre. Mãe nega doenças prévias, alergias e internações. Criança não apresenta qualquer déficit no desenvolvimento/crescimento e não faz uso contínuo de medicação. Ao exame físico, lactente encontra-se irritado, prostrado, anictérico, acianótico, hidratado e com temperatura corporal de 38,7° C. Na inspeção, é observado conjuntivas hiperemiadas sem a presença de secreção mucosa bilateral, lábios vermelhos e rachados e língua vermelha com aspecto de morango. Além disso, é verificada a presença de pigmentação vermelho-púrpura e descamação nas plantas dos pés e na palma da mão direita. Na palpação, constata-se linfadenopatia cervical bilateral, ambos com cerca de 2 cm de diâmetro. Após anamnese e exame físico, consideram-se as seguintes hipóteses diagnósticas: infecção estreptocócica (febre escarlatina) e doença de Kawasaki. O pediatra responsável pelo caso, suspeitando se tratar de doença de Kawasaki, encaminha o paciente para o reumatologista e o cardiologista pediátrico, para que eles acompanhem o lactente até que todos os sinais e sintomas tenham se resolvido e até que os exames não mais indiquem alterações. Questões para orientar aLIPED - UFSJ2 min • 1 de ago. de 2020Sarampo: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento
O sarampo é uma doença respiratória aguda, causada por RNA vírus do gênero Morbillivirus da família Paramyxoviridae e apresenta gravidade variável em populações de diferentes níveis socioeconômicos. Além disso, é uma infecção clássica da infância que pode ser fatal e está na Lista Nacional das Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. O Brasil tem empreendido um grande esforço para erradicar essa doença por vacinação, o que resultou em um significativo declínio da prevalência dela. Epidemiologia Trata-se de um vírus de ampla distribuição mundial, com sua incidência, evolução clínica e letalidade aparentemente influenciadas pelas condições socioeconômicas, além do estado nutricional e imunitário dos pacientes. No ano 2000, a Organização Mundial da Saúde (OMS), estimou que haviam de 30 – 40 milhões de casos de sarampo no mundo, com 770 mil óbitos. A maior prevalência do sarampo é na infância, poupando lactentes menores de 6 meses pela persistência dos anticorpos maternos. No Brasil, devido ao aumento da cobertura vacinal a partir da década de 1980 o número de óbitos por essa doença reduziu gradativamente e, em 2000, a circulação endêmica do agente etiológico foi interrompida e casos autóctones deixaram de acontecer. A partir desse ano ocorreram surtos isolados devido a casos importados até que, em setembro de 2016, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) entregou ao Brasil o certificado de eliminação do sarampo. Mas as coisas mudaram de lá para cá e o Brasil não é mais um país considerado livre do sarampo. Só no ano de 2018 foram 10.262 casos confirmados e no ano de 2019 foram notificados 561 casos, nos estados do Rio de Janeiro, São Paulo e Pará. Nesse contexto, vale lembrar que o sarampo é uma doença altamenteLIPED - UFSJ6 min • 14 de mar. de 2020Resumo otite média aguda completa| Ligas
A otite média (OM) é a segunda afecção mais comum na infância, perdendo apenas para o resfriado comum. Possui maior prevalência entre os seis meses e três anos de idade. Cerca de 80% das crianças abaixo de três anos terão ao menos um episódio de otite média aguda(OMA) na vida, sendo comum a recidiva (75% das crianças até os sete anos de idade terão três ou mais episódios). A incidência de OMA declina após os dois anos de idade. Epidemiologia A OM é um processo de natureza inflamatória, podendo ou não ter origem infecciosa, que ocupa a fenda auditiva e outros espaços contíguos do osso temporal. A OMA é caracterizada por efusão no ouvido médio associado a sinais e sintomas inflamatórios, principalmente dor e abaulamento da membrana timpânica com hiperemia e/ou otorreia, esta última nos casos de perfuração timpânica. Os patógenos envolvidos na OMA podem ser virais ou bacterianos; a maioria dos episódios de OMA ocorre da complicação de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). Os agentes etiológicos mais frequentemente identificados são: S. pneumoniae (30-50%);H. influenza não tipável (25-30%);M. cattarhalis (10-15%). No entanto, com a introdução da vacina antipneumocócica no calendário vacinal percebe-se uma mudança – maior frequência de H. influenza (40-50%) do que de S. pneumoniae (30-50%). A ausência e vacina antipneumocócica é, portanto, fator de risco para OMA, tal como a anti-influenza. Dos patógenos virais causadores de OMA o mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) – que pode também aparecer em associação com bactérias – influenza e rinovírus. Fisiopatologia A otite média aguda é na maioria dos casos complicação de umaLIPED - UFSJ4 min • 14 de mar. de 2020Resumos: anafilaxia | Ligas
Definição e Epidemiologia A anafilaxia é uma reação alérgica aguda potencialmente fatal que ocorre em pessoas com sensibilização prévia. Origina-se devido à liberação súbita de mediadores no organismo, gerando reações graves na pele (urticária, angioedema), no sistema respiratório (broncoespasmo, edema laríngeo), no sistema cardiovascular (hipotensão, arritmias) e no sistema gastrointestinal (vômitos, diarreia). Em relação à etiologia, no ambiente hospitalar as principais causas são os medicamentos e o látex, enquanto fora do hospital os alimentos são os principais fatores etiológicos, com destaque para o amendoim. É importante diferenciar o choque anafilático da anafilaxia, pois o “choque” é uma condição clínica que evolui a partir da anafilaxia. Naquele, há um comprometimento da circulação e alterações da microcirculação. Trata-se de uma situação muito grave, que apresenta altas taxas de mortalidade. A sufocação é outro tipo de complicação que pode decorrer da anafilaxia, seja pelo edema de glote, seja pelo broncoespasmo. Em relação à epidemiologia, estima-se que 1 em cada 200 atendimentos nos serviços de emergência sejam para o tratamento de reações alérgicas graves. A cada 100.000 pessoas, supõe-se que ocorram entre 50 a 2000 episódios de anafilaxia. Isso significa que cerca de 2% da população já teve pelo menos um episódio de anafilaxia ao longo da vida. Fisiopatologia da anafilaxia A patogênese da anafilaxia consiste na ativação de mastócitos e basófilos por meio da interação do antígeno com o IgE. Dessa forma, ocorre liberação de histamina e outros mediadores que causam contração difusa do músculo liso (o que resulta em broncoconstrição, vômitos ou diarreia) e vasodilatação com extravasamento de plasma (o que gera o angioedema e a hipotensão). Quadro clínico Os principais sinais e sintomas da anafilaxia são: prurido naLIPED - UFSJ3 min • 13 de mar. de 2020Resumos: anemia ferropriva na criança | Ligas
Anemia ferropriva é a redução na quantidade de hemoglobina sanguínea devido à carência de ferro e é considerada o principal tipo de anemia nutricional. Ela acontece devido à manutenção de um quadro com maior demanda que oferta desse nutriente, levando ao esgotamento das reservas orgânicas. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a anemia é um grave problema de saúde que leva, inclusive, a impactos sociais e econômicos, pois, além de afetar o desenvolvimento cognitivo e motor de crianças, também causa fadiga e redução na produtividade. Além disso, quando ocorre durante a gravidez, pode se relacionar com baixo peso ao nascer dos recém-nascidos, podendo aumentar a mortalidade materna e perinatal. Apesar de possuir ampla distribuição mundial, com cerca de um terço da população mundial atingida, a anemia ainda é uma doença que acomete principalmente países em desenvolvimento e de menor renda. Ainda segundo a OMS, os grupos mais vulneráveis são crianças, especialmente as menores de 2 anos de idade -possuem maior demanda por ferro devido ao rápido crescimento e desenvolvimento nessa faixa etária -, idosos e mulheres em idade reprodutiva, pois elas, além de perderem sangue regularmente através da menstruação, durante a gravidez aumentam a demanda por ferro. Fisiopatologia O ferro é um mineral muito importante para a homeostase e sua deficiência compromete a produção de hemoglobina, o que leva à redução na oxigenação tecidual. As principais fontes para obtenção do ferro são a dieta e o próprio metabolismo de hemácias senescentes. É importante destacar que a anemia ferropriva é uma consequência tardia da deficiência de ferro e, para maior compreensão dessa doença é preciso saber sobre a função, absorção e metabolismo desseLIPED - UFSJ7 min • 13 de mar. de 2020
