Flávia Mariana Santos
Medicina
Sou estudante de medicina, já fiz alguns cursos antes mas sempre almejei a Medicina. Deus colocou esse sonho no meu coração e Ele me abençoou de tal forma que hoje estou realizando esse sonho. Estou como presidente da Liga do Trauma, mas meu coração bate forte pela Ped s2. "Espera no Senhor, anima-te e Ele fortalecerá o teu coração, espera, pois, no Senhor". Temas que mais escreve para a Sanar: Pediatria.
Publicações de Flávia Mariana Santos (8)
Resumo de Tratamento Cirúrgico da Esteatose Hepática não Alcóolica na Pediatria | Colunistas
Definição De acordo com o Ministério da Saúde, a obesidade infantil atinge 3,1 milhões de crianças menores de 10 anos e como consequência uma crescente prevalência da Doença Hepática Gordurosa Não Alcóolica (DHGNA), principalmente na população pediátrica, sendo a causa mais comum de doenças hepáticas na pré-adolescência e nos adolescentes. Em sua definição, a DHGNA caracteriza-se pelo acúmulo de gordura no fígado, causando uma infiltração, e a melhor forma de ser diagnosticada é por exames de imagem, a doença pode ser dividida em duas formas, uma mais benigna, que é somente a esteatose hepática (NAFL), e a outra mais agressiva, que apresenta esteatose e inflamação (NASH), que pode se agravar e ter associação com alterações necróticas e fibrótica, podendo evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular. Devido a isso, é imprescindível fazer um bom acompanhamento com o paciente e evitar o agravo da doença. Fatores de Risco O principal fator de risco é a obesidade, alguns critérios da síndrome metabólica são difíceis de serem analisados no público infantil, devido a variação nos valores, porém é importante se ater que resistência à insulina com hiperinsulinismo crônico e dislipidemia são demonstrados na grande maioria das crianças com DHGNA. Com relação as crianças muito jovens ou sem excesso de peso que tenham fígado com gordura, algumas avaliações devem ser feitas, como causas monogênicas de doença crônica do fígado, que são as doenças de armazenamento lisossomal, distúrbios de oxidação de ácido graxos e distúrbios peroximais, são alguns fatores desencadeantes. Fisiopatologia Em relação a fisiopatologia, o primeiro passo que é fator desencadeante é o acúmulo de triglicerídeos no interior do hepatócito, o que vai resultar na resistência à insulina, que aumenta a lipólise
Flávia Mariana Santos4 min • 24 de jun. de 2022Resumo de anti-hipertensivos: Bloqueadores do canal de cálcio | Colunistas
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica definida por elevação dos níveis pressóricos, relacionada a multifatores, como genética, hábitos de vida, ambientais e sociais. Quando já está acometida na vida do paciente, a melhor forma de prolongar uma boa qualidade de vida é manter os níveis pressóricos em valores adequados para a idade de cada indivíduo. Principais grupos de anti-hipertensivos É importante que o profissional de saúde que for orientar um paciente com HAS ressalte para a necessidade de uma alimentação saudável, com moderado consumo de sódio e de bebidas alcóolicas. O controle e perda de peso é de suma importância para um tratamento adequado; a diminuição de 5% do peso corporal pode ocasionar a redução de 20 a 30% da pressão arterial, sendo fundamental a prática de atividade física devendo ser feita aproximadamente 150 min semanais, divididos em 3 vezes por semana, além da manutenção dos níveis da pressão nos valores adequados, e quando for necessário a utilização da medicação de forma adequada. Para o tratamento da hipertensão, existem cinco principais grupos: diuréticos; inibidores da enzima conversora de angiotensina; bloqueadores dos receptores da angiotensina II; bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores. Os antagonistas de cálcio promovem além da redução da pressão arterial, a diminuição da resistência vascular periférica. Eles são divididos em dois grupos: Di-hidropiridínicos: Nifedipina, Felodipina, Isradipina, Nitrendipina, Anlodipina, Lacidipina, Lercanidipina, Manidipina e LevanlodipinaNão di-hidropiridínicos: Verapamil e Diltiazem A escolha de qual bloqueador de cálcio deverá ser prescrito ao paciente depende da eficiência medicamentosa, da duração da ação, se o benefício é maior que o malefício, além disso todos esses e outros fatores devem ser levados em consideração no momentoFlávia Mariana Santos4 min • 27 de abr. de 2022Vida saudável na infância | Colunistas
A alimentação infantil, principalmente no primeiro ano de vida, é de fundamental importância para o desenvolvimento e crescimento saudável sendo imprescindível ter equilíbrio e variedade nutricional seguindo as orientações do Ministério da Saúde. Já a atividade física é um excelente componente de promoção de saúde, reduzindo a obesidade infantil e agindo na prevenção de outras doenças. Alimentação na Infância Para o bom desenvolvimento e crescimento da criança, a alimentação adequada deve ser feita antes mesmo da gestação, com apropriada suplementação de ferro e ácido fólico. Após o nascimento até os 6 meses de idade, o aleitamento exclusivo é o melhor alimento para o recém-nascido, que é constituído por anticorpos, oligossacarídeos, enzimas, vitaminas A,C e E, além de lipídios e principalmente água. O leite materno varia ao longo do dia e da idade da criança e deve ser feito em livre demanda e sem horários determinados. De acordo com o Ministério da Saúde, em uma alimentação saudável deve conter: Aleitamento exclusivo até os 6 meses, sem a oferta de água, chás, lácteos variados e outros alimentos.A partir dos seis meses, a introdução deve ser de forma lenta e gradativa, mantendo o leite materno até os 2 anos ou mais. Após o aleitamento exclusivo, depois dos 6 meses, é necessário oferecer uma alimentação complementar, com frutas, verduras, carnes e outrosA alimentação complementar deve ser feita sem rigidez de horário, oferecendo de acordo com a necessidade da criança A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher; começando com consistência pastosa (papas, purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família. Oferecer à criança diferentes alimentos do dia, de forma variada e colorida. Estimular o consumo diário de frutas, verdurasFlávia Mariana Santos4 min • 14 de mar. de 2022Distúrbios circulatórios e derrame | Colunistas
Os distúrbios da circulação ocorrem quando há alteração da homeostasia, que está relacionada com o coração, com os vasos sanguíneos e com os linfáticos. A circulação sanguínea exerce três tipos de forças sobre o vaso: DistensãoExtensão longitudinal Cisalhamento Quando essas forças sofrem alterações, ocorre o remodelamento estrutural dos vasos, surgindo assim, lesões variadas que estão relacionadas com a congestão e o edema. O derrame é o acúmulo anormal de líquido na região a qual está armazenado, sendo de diversos tipos e características. Congestão: Definição A Hiperemia é quando ocorre o aumento de sangue no interior dos vasos de um órgão, que pode ser dividida quanto ao tempo; aguda ou crônica e quanto a atividade: ativa ou passiva. A forma ativa ocorre quando há dilatação das artérias com o aumento do fluxo sanguíneo, que pode ser fisiológica como nas atividades físicas ou patológicas, no caso de inflamações agudas. A forma passiva, também conhecida como congestão, ocorre quando há diminuição da drenagem venosa, a região adquire coloração vermelho-escuro, devido a alta concentração de hemoglobina desoxigenada. Sua característica pode ser localizada, quando ocorre a obstrução de uma veia ou sistêmica quando altera todo o corpo. Em relação ao tempo, na congestão aguda os vasos se tornam distendidos, enquanto que na crônica, o órgão pode sofrer hipertrofia, que geralmente está relacionado com a presença de edema, devido ao aumento da pressão hidrostática. Dentre as congestões as que se destacam são a pulmonar, do fígado e do baço. Edema: Definição É o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades do organismo causado pelo aumento da permeabilidade vascular. Pode ser localizadoFlávia Mariana Santos4 min • 9 de fev. de 2022Resumo de Meningite Neonatal: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento | Colunistas
Definição A meningite neonatal caracteriza-se por ser um processo inflamatório que atinge o espaço subaracnóide e as membranas aracnóide e pia-máter, que são responsáveis por revestir o Sistema Nervoso (SN), ocorrendo nos primeiros 28 dias de vida. Entre os agentes etiológicos, as bactérias são a principal causa, além de vírus, fungos e parasitas. Epidemiologia de Meningite Neonatal A estimativa de ocorrência é de aproximadamente 0,3 caso a cada 1000 nascidos vivos, com a mortalidade de 10 a 15%. Das bactérias, a Escherichia coli K1, outras Enterobacteriaceas, Streptococcus do Grupo B (SGB) e Listeria monocytogenes são as principais causadoras da meningite neonatal, enquanto das virais, os maiores representantes são os enterovírus. Os principais fatores de riscos são crianças prematuras, com baixo peso ao nascer e com infecção materna periparto, além de outras alterações, o que pode causar elevada chance de desenvolver a doença. Fisiopatologia A meningite neonatal é uma doença de difícil diagnóstico, o que aumenta o grau de letalidade. Pode ocorrer na primeira semana de vida, frequentemente nas primeiras 72 horas, com a transmissão perinatal ou após com a infecção tardia, pós-natal, que pode ser hospitalar ou da comunidade. A disseminação pode ocorrer pela via hematogênica ou quando há malformação do Sistema Nervoso Central (SNC) com fístula ou em Recém- Nascidos (RN) com algum aparelho que esteja no SNC. Após a colonização dos microrganismos, há uma liberação de componentes que atingem o endotélio e acabam desencadeando um processo inflamatório, o que causa um edema vasogênico, aumentando as citocinas no espaço subaracnóideo e elevação da resistência ao fluxo liquórico, aumentando assim, a pressão intracraniana e causando a perda da autorregulação cerebrovascular. Quadro clínico Por nãoFlávia Mariana Santos3 min • 15 de jan. de 2022Resumo de miomectomia: definição, epidemiologia, cirurgia e complicação | Colunistas
Definição Miomas uterinos são tumores benignos hormônios-sensíveis comum em mulheres com idade fértil, desenvolvidos a partir de células musculares lisas do útero. Existem diversas formas de tratamento como farmacológico, ablação por rádio frequência, embolização da artéria uterina e por via cirúrgica, sendo denominada miomectomia, que por sua vez é o segundo procedimento cirúrgico mais realizado, seguido da histerectomia. É fundamental utilizar procedimentos menos invasivos devido ao seu caráter agressivo que ocasionalmente não é possível a retirada da sua totalidade. Os miomas podem ser classificados em: Intramurais – localizados na camada do miométrio; Submucoso – localizados na camada interna do miométrio, com projeção para a cavidade uterina; Subserosos – quando há mais de 50% do volume na camada serosa do útero; Pediculados – ligados ao útero por um pedículo, que serve como implantação para o tumor. Epidemiologia de Miomectomia De acordo com a Febrasgo, aproximadamente 30% das pacientes com mioma deverão fazer tratamento por conta dos sintomas, sendo o principal o Sangramento Uterino Anormal (SUA), surgindo com mais frequência entre 35 e 40 anos. Quando a conduta for o tratamento cirúrgico a abordagem vai depender do número, localização e do tamanho do mioma. São assintomáticos na maioria das mulheres, mas podem levar a sintomas como hemorragia, alterações urinárias, dor pélvica, SUA e infertilidade. Cirurgia Com a evolução das técnicas de cirurgia e o surgimento de novos instrumentos, as novas técnicas de miomectomia foram criadas para não serem tão radicais quanto a histerectomia, que é a retirada do útero, e visam aliviar os sintomas e manter a fertilidade da mulher, para evitar danos à integridade sexual. ParaFlávia Mariana Santos4 min • 16 de dez. de 2021Resumo da cinética no trauma: conceitos físicos e acidente veicular | Colunistas
Tudo que você precisa saber sobre a cinética no trauma! De acordo com as leis da conservação de energia, não há perda de energia, mas sim uma transformação em energia elétrica, química ou mecânica, ou seja, por conta da física é possível identificar a gravidade de um trauma no atendimento pré-hospitalar. A equipe de atendimento de emergência quando chega na cena do acidente deve analisar o tipo de colisão automobilística, a deformidade do veículo, se houve óbito no local. Esses e outros fatores são de fundamental importância para identificar o grau de severidade e quais medidas devem ser tomadas e priorizadas; essa é a cinética do trauma ou mecanismo do trauma. Cinética no trauma: epidemiologia O Ministério da Saúde afirma que no Brasil, a cada ano, são registrados mais de 1 milhão de acidentes de trânsito, matando cerca de 40 mil pessoas, sendo a principal causa de morte em indivíduos entre 15 e 29 anos. Outras causas expressivas são ferimentos por arma de fogo (FAF) e ferimentos por arma branca (FAB), além da queda da própria altura, principalmente em idosos. Dados de uma batida entre dois veículos podem orientar prováveis lesões e condutas, como por exemplo: impacto circular no para-brisa indica possível lesão do crânio e/ou coluna cervical; um volante que esteja torcido pode sugerir lesão de tórax; crianças que não estavam usando a cadeirinha de forma adequada, pode ser sinônimo de gravidade; dessa forma é possível ter uma base e direcionamento no atendimento da equipe de médica. Tipos de Traumas Na transferência de energia, quando um corpo colide com umFlávia Mariana Santos4 min • 2 de nov. de 2021Ensaio Clínico em Crianças e Adolescentes para Covid-19 |Colunistas
Um ensaio clínico é um estudo de intervenção em seres humanos que visa investigar e desenvolver uma medicação analisando os efeitos farmacológicos e/ou farmacodinâmicos do objeto de investigação, assim como avaliar a segurança e eficácia. 1. Como funciona um ensaio clínico para Covid-19? A criação da vacina para a Covid-19 é fundamental para a redução e propagação da doença e visa sempre buscar eficácia e segurança. Para que isso aconteça, é necessário que seja feito um ensaio clínico, que é dividido em etapas de produção, que são basicamente 4: Fase I. É analisado os efeitos adversos e imunogenicidade, a possível vacina é administrada para um pequeno grupo de pessoas; Fase II. Aplicada para um grupo maior, visa avaliar a segurança e a eficácia; Fase III. A vacina selecionada é utilizada em milhares de pessoas, buscando a prevenção e o conhecimento das reações adversas em grupos como os idosos e as crianças; Fase IV. Após a liberação do medicamento ou vacina, são feitos diversos testes para acompanhar os resultados e analisar a presença de efeitos colaterais e eficiência da terapia. No Brasil, o ato normativo sanitário que regulamenta a realização de ensaios clínicos com medicamentos é a Resolução da Diretoria Colegiada da Anvisa – RDC nº 9, de 20 de fevereiro de 2015, além de obter a aprovação pelo Sistema CEP/Conep (Comitê de Ética em Pesquisa/Comissão Nacional de Ética em Pesquisa). Das vacinas disponíveis no país, a do laboratório da Pfizer foi liberado pela Anvisa para adolescentes entre 12 e 17, os resultados mostram que há boa resposta imunogênica, eficácia e segurança, sendo utilizada em vários países. 2. Crianças podem participar do Ensaio Clínico paraFlávia Mariana Santos4 min • 4 de out. de 2021
