Gabriela Noronha
Dermatologia | Expert da Sanar
A Dra. Gabriela Noronha é especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Fez residência em Dermatologia na PUC Campinas. É pós graduada em comiatria, laser e tecnologias pelo Hospital Albert Einstein e em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia. A coordenadora da pós-graduação em dermatologia da Sanar está sempre em busca do seu aprimoramento profissional. Apresenta diversas publicações científicas em revistas nacionais e internacionais, participações em congressos e, no momento, esta se especializando em tricologia.
Publicações de Gabriela Noronha (7)
Pioderma Gangrenoso: o que é, diagnóstico, tratamento e mais
Confira no artigo da Dra. Gabriela Noronha tudo que você precisa saber sobre pioderma gangrenoso para prática dermatológica. O pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose neutrofílica que se apresenta como um distúrbio inflamatório e ulcerativo da pele. É uma doença rara que acomete principalmente mulheres. A idade média de início é entre 40 e 60 anos, mas pode acometer indivíduos de qualquer idade, incluindo crianças. A maioria dos pacientes com PG desenvolvem o distúrbio em associação com uma doença sistêmica subjacente, sendo as principais: doença inflamatória intestinal, distúrbios hematológicos e artrite. Quais as características dos Pioderma Gangrenoso? O PG caracteriza-se por infiltrados predominantemente neutrófilos na pele. Acredita-se que ocorra uma desregulação na resposta imune inata e adaptativa, além de fatores genéticos. A pele lesada tem expressão aumentada de interleucina (IL) 1-beta, IL-1-alfa, IL-8, IL-12, IL-15, IL-17, IL- 23, IL-36 e fator de necrose tumoral (TNF)-alfa. O tecido lesado também tem expressão aumentada de receptores de reconhecimento de padrão (PRRs), JAK2 e STAT1, implicando disfunção da resposta imune adaptativa e inata. Quais as manifestações clínicas do Pioderma Gangrenoso? As manifestações clínicas do PG são variáveis e podem ser divididas em quatro subtipos principais: PG ulcerativo (variante mais comum)PG bolhoso (atípico)Pustuloso PG vegetativo. Os subtipos de PG compartilham um curso clínico caracterizado pelo aparecimento de uma pápula, pústula, vesícula ou nódulo inflamatório que progride para uma erosão ou úlcera dolorosa. Com exceção do PG vegetativo, o desenvolvimento da lesão costuma ser rápido e o nível de dor costuma ser maior do que o esperado com base na aparência da úlcera. Sintomas sistêmicos nem sempre estão
Gabriela Noronha7 min • 21 de jun. de 2023Líquen escleroso e atrófico: como conduzir casos na prática?
Confira no artigo da Dra. Gabriela Nöronha tudo que você precisa saber sobre líquen escleroso e atrófico na prática dermatológica. No mundo da dermatologia existem diversas afecções completamente distintas que iniciam sua denominação com líquen. Hoje nós vamos falar a respeito do líquen escleroso e atrófico (LS)! O LS é uma condição mucocutânea inflamatória que afeta principalmente as áreas anogenitais. A doença afeta 3-10 vezes mais mulheres, principalmente na pós menopausa. Em menor grau, homens e crianças também são afetados. A etiologia do LS ainda é desconhecida, porém alterações hormonais, trauma frequente e doenças autoimunes são associações descritas. A patogênese do LS envolve fatores como predisposição genética e fenótipo induzido por IFNÿ específico de Th1 imunomediado. Além disso, há uma expressão de genes associados à remodelação tecidual, bem como microRNAs. O estresse oxidativo com peroxidação de lipídeos e DNA fornece um microambiente propício à autoimunidade e à carcinogênese. Autoanticorpos IgG circulantes contra a proteína 1 da matriz extracelular e hemidesmossomo podem contribuir para a progressão. Quadro clínico e possíveis complicações dessa afecção O quadro clínico típico consiste em máculas, pápulas e placas atróficas, hipocrômicas e acromicas crônicas. O prurido e a dor local estão frequentemente associados. É extremamente importante o correto diagnóstico e tratamento, visto a característica dessa doença em evoluir para carcinoma espinocelular (CEC) em até 5% dos casos. Complicações da líquen escleroso e atrófico Além da evolução neoplásica, devemos saber outras importantes complicações dessa afecção: Estreitamento do introito vaginal: pode levar a dispareunia e disfunção urinária afetando a micção.Pseudocisto do clítoris: aderências do capuz do clitóris selam o clitóris e detritos queratinosos seGabriela Noronha3 min • 4 de mai. de 2023Quais são as alterações dermatológicas fisiológicas durante a gestação?
Confira o artigo da dermatologista Gabriela Noronha sobre alterações dermatológicas durante a gestação. Fique por dentro do tema com a Sanar! O período gestacional é uma fase de grandes mudanças no corpo da mulher. Podemos dividir as afecções deste período em três grupos principais: Alterações Fisiológicas da GravidezDermatoses influenciadas pela GravidezDermatoses Específicas da Gravidez Neste artigo abordaremos as principais alterações fisiológicas dermatológicas da gravidez. A principal é a alteração da pigmentação. Durante a gestação ocorre um aumento da melanina e maior suscetibilidade a estímulos hormonais (estrógeno, progesterona, MSH). Alterações pigmentares mais comuns (90% dos casos): Linha nigra (linha vertical acastanha no abdome)Aréola secundáriaEscurecimento axilas, genitália, cicatrizes e nevos Qual é a principal alteração dermatológica na gestação? Melasma. O melasma ou cloasma consiste em manchas acastanhadas principalmente na face, ocorre em 50-70% das gestantes. Para evitar o surgimento deste quadro, ou minimizar os danos, é de extrema importância evitar exposição solar excessiva e utilizar filtro solar diariamente. Os clareadores a base de ácido azelaico e vitamina C até 10% também podem auxiliar em alguns casos. Quais são as principais alterações vasculares que acomete grávidas? Hemangioma estelar O hemangioma estelar se apresenta como pápula violácea com capilares finos radialmente. Localiza-se preferencialmente na face, parte superior do tórax, pescoço e braços. Costuma aparecer no 2 ao 5º mês da gestação. Fonte: advancedcosmeticmedicine Eritema palmar O eritema palmar é uma alternância de palidez e cianose com aspecto salpicado. Ocorre secundário ao aumento de estrógeno, principalmente no primeiro trimestre. Sinal deGabriela Noronha4 min • 14 de fev. de 2023Anticoncepção no tratamento da acne: como fazer a melhor escolha?
Confira no artigo da Dra. Gabriela Noronha, dermatologista, orientações valiosas sobre a escolha da anticoncepção e o tratamento da acne! A acne é a principal queixa no consultório dermatológico. Uma dúvida muito frequente é a ação dos anticoncepcionais na fisiopatologia dessa dermatose. Antes de falarmos sobre a melhor escolha de anticoncepção em si, vamos fazer uma breve revisão sobre a ação hormonal na acne. Revisão sobre a ação hormonal na acne Ocorre um aumento da sensibilidade das glândulas sebáceas aos hormônios androgênicos, como a progesterona, por isso é possível observar uma piora do quadro durante o período pré-menstrual. Os hormônios hipofisários, o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo estimulante (FSH) controlam a síntese ovariana de androgênios e estrogênio. A testosterona é um importante androgênio, proveniente das glândulas adrenais, dos ovários e da conversão periférica na pele a partir de hormônios como sulfato de deidroepiandrostenediona (SDHEA) e androstenediona. O SDHEA é precursor da testosterona e é produzido em sua maioria pelas glândulas suprarrenais. A androstenediona é um andrógeno precursor da di-hidrotestosterona (DHT), outro andrógeno potente. As enzimas 5-alfarredutase, 3-beta-hidroxiesteróide-desidrogenase e a 17-hidroxiesteróide-desidrogenase atuam no metabolismo dos hormônios androgênicos. Aumentam a conversão periférica de pré-hormônios (SDHEA e androstenediona) em hormônios androgênicos potentes (testosterona e DHT). Como o método contraceptivo pode atuar na melhora ou piora da acne? Conforme o método contraceptivo escolhido pode-se observar um melhor ou, então, piora da acne. A composição hormonal fará toda a diferença. Os contraceptivos orais combinado (ACO) são compostos por um componente estrogênico, habitualmente o etinilestradiol, e um componente progestágeno. Leia também: Isotretinoína éGabriela Noronha3 min • 16 de nov. de 2022Isotretinoína é segura para tratar acne? Entenda como deve ser feito o uso
Quando pensamos em tratamento de acne, logo lembramos da isotretinoína. Esse medicamento, que já foi vetor de muita polêmica, tem sido cada vez mais desmistificado na dermatologia. Por isso, o uso da isotretinoína é o tema desta coluna. O que é a Isotretinoína oral e quando seu uso é indicado? A Isotretinoína oral é um retinoide derivado da vitamina A que é utilizada no tratamento da acne grave, recidivante, nodular e não responsiva às demais terapias. O uso também deve ser avaliado para pacientes com tendência a cicatrizes de acne. Como é a atuação da Isotretinoína no organismo? A Isotretinoína é o único medicamento que atua nos quatro fatores etiopatogênicos da acne: Reduz a hiperqueratinização acroinfundibular e a comedogênese;Reduz a sebogênese, pela redução em até 90% do tamanho e atividade das glâdulas sebáceas; Diminui a população do C. acnes e modula a inflamação;É a única droga capaz de proporcionar a cura da acne em até 80% dos pacientes. Tratamento para acne com Isotretinoína A dose orientada em bula é de 0,5 a 1 mg/kg/dia, ingerida principalmente após o almoço, pela sua característica lipofílica. Não existe consenso definindo a dose ideal, entretanto estudos recentes acreditam que usar a dose de 20mg/dia teriam o mesmo resultado a longo prazo que doses maiores, porém com efeitos colaterais reduzidos. Deve-se manter o tratamento por 2 meses após a ausência do surgimento de novas lesões. O tratamento dura entre 6 meses a 1 ano. É obrigatória a prescrição de anticoncepcional associado a preservativo para mulheres em idade fértil. Como orientar o paciente sobre oGabriela Noronha3 min • 29 de set. de 2022Exames Micológico Direto e Cultura: devem sempre ser solicitados na suspeita de Onicomicose?
Tudo que você precisa saber sobre onicomicose para mandar bem na prática médica de dermatologia com a Dra. Gabriela Noronha! Ah! A onicomicose. Diagnóstico sempre frequente no consultório do dermatologista. Tão frequente que muitas vezes desejamos iniciar prontamente o tratamento.. Afinal, diagnóstico simples. Certo? Nem sempre! Quais são as causas da onicomicose? A onicomicose pode ser causada por agentes distintos. São eles: Fungos DermatófitosFungos filamentosos não dermatófitosLevedurasPsoríase unguealTraumasOnicóliseTumoresExostose subungueal Saiba mais sobre cada um deles… Fungos Dermatófitos São fungos capazes de invadir tecidos queratinizados como cabelo, unhas e pele. São os principais causadores de onicomicose e podem ser divididos em três gêneros: microsporum, trichophyton e epidermophyton. Fungos filamentosos não dermatófitos São pouco frequentes e levantam a suspeita de imunossupressão. Fusarium sp., Aspergillus sp. e Scytalidium dimidiatum são exemplos de espécies identificadas como agentes de onicomicose desse grupo. Leveduras Seus principais representantes são a Candida albicans e a Candida sp. São pouco frequentes e geralmente associados à candidíase mucocutânea ou paroniquea. Aqui temos o primeiro ponto de atenção: agentes diferentes podem significar tratamentos diferentes! Outro ponto importante são os múltiplos diagnósticos que se assemelham ao quadro. Muitas vezes acreditamos que o paciente possui onicomicose, entretanto o que estamos observando é outra afecção dermatológica. Vamos falar um pouco sobre estes principais diagnósticos diferenciais: Psoríase ungueal Se apresenta das mais diferentes formas, como: onicólise, traquioníquea, hiperceratose subungueal, manchas de óleo, distrofia da lâmina, pitting ungueal, dentre outros. Estes pacientes costumam ter placas de psoríase associadas em alguma região doGabriela Noronha4 min • 2 de ago. de 2022Minoxidil oral e finasterida tópica: o que há de novo no tratamento da alopecia androgenética?
A alopecia androgenética (AAG), ou calvície, é o tipo mais comum de perda progressiva de cabelo. Apresenta alta prevalência: até 30% dos homens caucasianos terão AAG aos 30 anos, até 50% aos 50 anos e 80% aos 70 anos. Os chineses, japoneses e afro-americanos apresentam uma menor incidência, não especificada em estudos. O que de fato acontece em um paciente com alopecia androgenética? Na AAG, como o próprio nome descreve, tem-se componentes genéticos e hormonais envolvidos. A testosterona é convertida em dihidrotestosterona (DHT) pela ação da enzima 5-alfa-redutase. A DHT liga-se a receptores presentes nos folículos pilosos, levando às alterações causadas pela calvície nos pacientes geneticamente predispostos. O que acontece com o folículo nestes pacientes? Ocorre uma redução da duração da fase anágena e aumento da fase telógena. Como a duração da fase anágena determina o comprimento do fio, o folículo piloso apresenta uma miniaturização progressiva. Isso significa dizer que o pelo terminal (longo e espesso) torna-se velos (fino e curto). Quanto antes iniciarmos o tratamento, mais eficaz ele será. Tempo é cabelo! Quais os tratamentos indicados para alopecia androgenética na literatura? Para escolhermos a abordagem ideal para o nosso paciente, devemos levar em conta a eficácia, praticidade, riscos e custos. Por isso, cada tratamento deve ser personalizado para o perfil de cada paciente. O mais importante é que ele possa manter o tratamento a longo prazo, visto que a AAG é uma doença crônica. Os principais tratamentos propostos pela literatura são o Minoxidil em uso tópico e a Finasterida em uso oral. Entretanto, existem novidades no mundo da tricologia! OGabriela Noronha4 min • 22 de jun. de 2022
