LACIR
Medicina
A LACIR é uma liga acadêmica da Universidade Federal da Bahia fundada em 2008, que tem como enfoque as mais diversas áreas da cirurgia e se baseia nos pilares: ensino, através de sessões semanais abertas à comunidade acadêmica; pesquisa, com confecção de trabalhos e apresentações em congressos; e extensão, que visa integrar o ambiente da universidade com a comunidade em geral.
Publicações de LACIR (9)
Caso Clínico: Dor abdominal há 14 horas | Ligas
Área: Cirurgia Abdominal Autores: Giovanni Silva Rocha Revisor(a): Gabriela Chaves Celino Orientador(a): Dr. Jorge Bastos Liga: Liga Acadêmica de Cirurgia da Bahia – LACIR Apresentação do caso clínico L.A.N, sexo masculino, 23 anos, solteiro, católico, natural e procedente de Alagoinhas/BA, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor abdominal há 14h, associado a febre e náuseas. Paciente refere dor tipo cólica, que se iniciou há 14h enquanto assistia televisão, localizada inicialmente em região epigástrica, graduada em 8/10, que piora ao se movimentar e sem fatores de melhora. Relata que, no momento, a dor migrou para região de fossa ilíaca direita, associada a febre (não mensurada) e náuseas. Nega doenças prévias e alergias. Informou que pai é hipertenso e mãe tem histórico de câncer de intestino. Paciente nega tabagismo, e relata uso de álcool aos finais de semana, além de prática de exercício físico regularmente. Ao exame físico, o paciente se apresentava em bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, mucosas normocrômicas, febril (38ºC), com PA: 110×70 mmHg, FC: 65 bpm e FR: 13 ipm. Ao exame do aparelho respiratório, paciente apresentava tórax normal, sem tiragem intercostal ou uso de musculatura acessória, expansibilidade e FTV preservados bilateralmente, som claro pulmonar à percussão e murmúrio vesicular presente e bem distribuído, sem ruídos adventícios. Ao exame do aparelho cardiovascular, paciente sem estase de jugular, precórdio calmo, ictus palpável, duas polpas digitais, localizado no 5º EIC linha hemiclavicular esquerda, sem frêmitos ou bulhas palpáveis e à ausculta, BRNF2T, sem sopros. Ao exame do abdômen, abdômen reto, com cicatriz umbilical intrusa, sem sinais de circulação colateral ou outras lesões, RHA diminuídos, além de macicez à percussão
LACIR4 min • 9 de fev. de 2020Caso Clínico: Paciente com forte dor abdominal há cinco horas | Ligas
Área: Clínica-cirúrgica do aparelho digestivo. Autores: Yuri Campos Lopes Revisor(a): Gabriela Chaves Celino Orientador(a): Dr Jorge Bastos Liga Acadêmica de Cirurgia da Bahia – LACIR Apresentação do caso clínico Paciente do sexo feminino, 40 anos, branca, solteira, atendente de fastfood, procedente e natural da cidade de Salvador, Bahia, chegou no ambulatório de clínica médica com forte dor na barriga há 5 horas. A paciente relata começar a sentir essa dor há 2 horas um pouco após realizar um almoço com alta ingesta de gorduras. Além disso, refere não ser o primeiro episódio e que a dor costuma não melhorar com nenhuma posição e nem piora, transmite uma sensação de aperto na barriga, está presente em hipocôndrio direito e se irradia para epigástrio, é graduada como 8/10 nos primeiros 30 minutos e se estende como 6/10 por aproximadamente mais 4 horas. Porém dessa vez, a dor não passou no tempo comum. Por fim, a paciente relata se encontrar com náuseas, sudorese e vômitos em conjunto com as crises de dor. Nega perda ponderal recente e cefaleias e refere febre. A paciente apresenta caderneta vacinal completa, ela é G3P3A0C2, teve menarca aos 12 e coitarca aos 18. Relatou sofrer de HAS, dislipidemia e DM tipo 2, fazendo uso de hidroclorotiazida, Sinvastatina e metformina. Paciente nega doenças típicas da infância, nega alergias, relata ter passado por 2 cesáreas (há 20 e 18 anos), já foi internada e já realizou transfusões sanguíneas. Como histórico familiar, tem mãe diabética e hipertensa e pai obeso e dislipidêmico. Ao exame físico, a paciente encontrava-se em estado geral regular, lúcida e orientada em tempo e espaço,LACIR3 min • 9 de fev. de 2020Caso clínico de hérnia da parede abdominal | Ligas
Área: Cirurgia Geral Autores: Gabriela Chaves Celino Revisor(a): Gabriela Chaves Celino Orientador(a): Dr. Jorge Bastos Liga: Liga Acadêmica de Cirurgia da Bahia – LACIR Apresentação do caso clínico J.M.S, masculino, 46 anos, casado, pedreiro, natural e procedente de Salvador – BA, procurou o serviço de clínica médica com queixa de abaulamento em região inguinal direita. Paciente relata que ao pegar peso no trabalho percebe protrusão em região de virilha direita, acompanhada de sensação de peso na região, que inicialmente voltava quando ele ficava ereto, mas que atualmente necessita de uma manobra manual para desaparecer. No que tange aos antecedentes médicos, refere diagnóstico de diabetes mellitus há 6 anos em uso de 850 mg de Metformina pela manhã e à noite, além de colecistectomia por via aberta há 4 anos. Nega outras doenças, internações e hemotransfusão. Apresenta histórico familiar de pai com testículo ectópico e mãe hipertensa. Nos hábitos de vida afirma etilismo social aos finais de semana e tabagismo de 20 maços/ano há 15 anos, nega prática de exercícios físicos. Ao exame físico, se encontrava em bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, afebril, acianótico, anictérico, hidratado, eupneico, normocárdico e normotenso; IMC de 28 kg/m². O exame do abdome, este estava plano, flácido, indolor a palpação superficial e profunda, com Manobra de Vasalva e de Landivar positivas em região inguinal direita; foi realizado o exame minucioso da região contralateral, umbilical, femoral e epigástrica que não apresentaram alterações. Realizado o diagnóstico de hérnia inguinal direta (Tipo III A pela Classificação de Nyhus), o residente de clínica médica do serviço referenciou J.M.S. para a área de clínica cirúrgicaLACIR3 min • 9 de fev. de 2020Caso Clínico: Tumor de Pancoast em paciente com DPOC | Ligas
Área: Clínica-cirúrgica oncológica e pneumologia Autores: Victoria Maria Arruda de Brito Revisor(a): Gabriela Chaves Celino Orientador(a): Dr Jorge Bastos Liga Acadêmica de Cirurgia da Bahia – LACIR Apresentação do caso clínico Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, casada, bancária aposentada e procedente da cidade de Salvador, Bahia, chegou no ambulatório de clínica médica com queixas de dispneia e dor no ombro esquerdo que gradualmente se intensifica há 5 anos, com piora nos últimos 3 meses, associado ao início de um quadro de hemoptise há 2 dias. Paciente relata que nos últimos 3 meses tem sentido ainda mais dificuldade para realizar tarefas do seu dia-a-dia, como varrer o chão, subir a ladeira da rua para chegar em casa e até mesmo carregar sua neta no colo, o que tem a deixado muito frustrada, ademais, também mencionou problemas para dormir devido a dispneia paroxística noturna. Além disso, ela conta que cursa com tosse seca há muitos anos por conta do uso de cigarro, contudo, há 2 dias, essa tosse passou a ser acompanhada de rajadas de sangue, relatando também uma dor insidiosa em ombro esquerdo, apesar de não ter sofrido nenhum trauma nele, culpando sua postura. Relata também uma perda de peso ponderal de 10 kg em 5 meses. A paciente relatou ter HAS e dislipidemia, fazendo uso de Losartana e Sinvastatina, nega DM. Relata ser tabagista desde os 20 anos, fazendo uso de 1 maço de cigarro por dia, carga tabágica de 48 maços/ano, nega etilismo e é sedentária. Paciente nega alergias, relata ter passado por uma cesárea (há 40 anos), histerectomia (há 20 anos) e apendicectomia (há 30 anos).LACIR4 min • 8 de fev. de 2020Caso Clínico: Câncer de mama com sintomas leves | Ligas
Aproveite esse material para estudar mais sobre câncer de mama com sintomas leves! Apresentação do caso clínico Paciente do sexo feminino, 54 anos, parda, casada, comerciante, católica, natural e procedente da cidade de Salvador, Bahia, chegou no ambulatório de clínica médica para uma consulta de rotina após 5 anos sem avaliação médica. Paciente relata que nos últimos 5 meses tem sentido certo cansaço e ainda mais dificuldade para realizar tarefas do seu dia-a-dia, como varrer o chão e subir a ladeira da rua para chegar em casa, o que tem a deixado muito frustrada e desanimada. Ademais, também mencionou insônia e fogacho. Os sintomas têm sido bem tolerados pela paciente, mas mesma tem receio de que aumentem a frequência. Paciente hipertensa em uso de Losartana, negou diabetes e dislipidemia. Refere consumo de álcool nos finais de semana desde os 20 anos, fazendo uso de 2 latas de cerveja, nega tabagismo e relata sedentarismo. Paciente nega alergias, internações e hematotransfusões, relata ter passado por duas cesárias (há 30 e 32 anos), negou outras cirurgias. Menopausa aos 50 anos, possui vida sexual ativa. G2 P2 A0, todos os partos cesárias. Menarca aos 12 anos, com 3 parceiros sexuais durante a vida. Como histórico familiar, tem pai diabético e hipertenso, mãe falecida por câncer de mama aos 68 anos de idade. Marido teve diagnóstico de hepatite B há um ano e está em tratamento. Filhos hígidos. O que foi constatado em exame? Ao exame físico, a paciente encontrava-se em bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, hidratada, hipocorada (++/IV), eupneica, acianótica, anictérica.LACIR4 min • 8 de fev. de 2020Doença de Crohn X Retocolite Ulcerativa? | Ligas
O que é doença de Crohn? A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, resultante de uma ativação imune inadequada da mucosa, que provoca a formação de úlceras superficiais da mucosa. À medida que a doença progride, a ulceração se torna mais profunda, transmural e discreta, podendo ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal, sendo mais comum em íleo distal e cólon proximal. A doença de Crohn pode ser complicada pela obstrução intestinal ou pela perfuração localizada com a formação de fístulas. O processo patológico da doença é descontínuo e segmentar, valendo ressaltar que em pacientes com comprometimento do cólon, o fato de o reto ser poupado é característico dessa doença e ajuda a distingui-la da retocolite ulcerativa. O que é retocolite ulcerativa? A retocolite ulcerativa, assim como a doença de Crohn, é um componente da Doença Inflamatória Intestinal, na qual os processos patológicos principais se restringem ao cólon e reto e estendendo-se apenas para a mucosa e submucosa, sem comprometimento da camada muscular. Vale ressaltar que, apesar do nome, nem sempre ocorre formação de úlceras na camada mucosa. Na forma leve da doença, a mucosa é granular, hiperêmica e edematosa em sua aparência. Com a progressão dela, a mucosa se ulcera e as úlceras podem se estender até a lâmina própria. Por fim, com a forma crônica da doença, a mucosa do cólon pode perder o padrão normal de dobras, o cólon pode encurtar e parecer mais estreito. Ao contrário da doença de Crohn, a retocolite rlcerativa ainda é caracterizada por ser um processo patológico contínuo, com inflamação ininterrupta da mucosa colônica, começando no reto distal e estendendo-se para uma região proximal de distância variável. Diferenciando os sintomas Tanto naLACIR3 min • 24 de out. de 2019Angina pectoris X infarto agudo do miocárdio | Ligas
O que é angina pectoris? A angina de peito (ou pectoris) é definida como um desconforto no tórax ou na região precordial causado por isquemia miocárdica que tem como principal causa a doença aterosclerótica, mas que também pode advir de embolia, vasculite ou dissecção coronariana. Ela pode ser classificada como estável quando a isquemia é transitória que ocorre devido ao estreitamento luminal progressivo e através do aumento da demanda, ou seja, quando o paciente realiza algum esforço e que dura geralmente menos do que 5 minutos, sendo aliviada ao repouso. Já a angina instável decorre de um estreitamento luminal abrupto com a isquemia devido a uma redução da oferta sanguínea, ocorrendo no repouso ou em mínimos esforços e que geralmente dura mais do que 10 minutos. As anginas estáveis ainda apresentam classes funcionais, sendo a classe I a angina que ocorre com esforços prolongados e intensos; a classe II a que apresenta uma discreta limitação habitual, uma angina que o ocorre ao subir mais de um lance de escada ou caminhar mais de dois quarteirões no plano; já a classe III apresenta uma limitação das atividades habituais com sintomatologia ao subir um lance de escadas ou caminhar um quarteirão no plano; e por fim, a classe IV representa a incapacidade de realizar qualquer atividade sem desconforto, podendo haver sintomas no repouso, caracterizando uma angina instável. O que é infarto agudo do miocárdio? Infarto agudo do miocárdio é caracterizado pela necrose do tecido muscular cardíaco, em que as células atingidas morrem e perdem a sua função permanentemente ocasionando elevação dos marcadores bioquímicos de necrose miocárdica que são as troponinas cardioespecíficas, a CK-MB e a mioglobina. Ocorre, na maioria dos casos,LACIR5 min • 23 de out. de 2019
