SIMULI
Medicina
A Liga Acadêmica de Simulação Realística Espírito-santense - SIMULI da Universidade Vila Velha é uma entidade estudantil autônoma, apolítica e sem fins lucrativos, com o objetivo de aprofundar o trinômio ensino, pesquisa e extensão em uma área específica do campo científico, a simulação realística, por meio do desenvolvimento de atividades extracurriculares, complementando a formação acadêmica.
Publicações de SIMULI (8)
Caso Clínico de Mononucleose (Doença do Beijo) | Ligas
Confira nesta publicação um caso clínico de mononucleose e saiba mais sobre como é a condução desses casos! Apresentação do caso clínico de mononucleose L.S.A, 17 anos, sexo masculino, estudante, residente de Vitória- ES, procurou o serviço de pronto atendimento referindo ter iniciado há 8 dias quadro de odinofagia associada a febre aferida (38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata ter iniciado o uso de amoxicilina há 4 dias porém sem melhora do quadro. Há dois dias notou o surgimento de exantema em região de tronco. Nega possuir comorbidades. Nega uso diário de medicamentos. Afirma fazer uso de bebidas alcoólicas aos fins de semana, não fuma, não pratica atividade física. História familiar de pai hipertenso e diabético. Exame físico Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hidratado, febril (38,9°C), normotenso (120X80 mmHg). Pele: presença de rash cutâneo maculopapular em região de tronco. Sistema respiratório: tórax atípico. Eupneico (18 irpm), ausência de tiragens e retrações. Expansibilidade torácica completamente preservada e frêmito toracovocal presente em toda parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico presente sem ruídos. Sistema cardiovascular: à ausculta: ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. FC: 80 bpm. Abdome: à ausculta: ruídos hidroaéreos presentes, normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Oroscopia: orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas. Palpação de linfonodos: presença de gânglios cervicais posteriores com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente dolorosos, móveis. Exames complementares Hemograma: Hb: 13,1 ; Ht:
SIMULI4 min • 3 de fev. de 2023Resumo: ECG básico | Ligas
O Eletrocardiograma (ECG) é um exame que permite a reprodução gráfica da atividade elétrica do coração. Onda P: Representa a despolarização atrial. É positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR. Duração de até 100ms (dois quadradinhos e meio). Complexo QRS: Formado pelas Ondas Q, R e S, que, juntas, representam a despolarização ventricular. A duração do complexo não deve ultrapassar 120 ms (0,12 segundos). O eixo normal fica entre – 30º e + 90º. O fim do complexo QRS é chamado “ponto J”. Intervalo PR: Do início da ONDA P até o início da atividade do COMPLEXO QRS. Mede a condução átrio- ventricular. Representa o tempo entre a despolarização dos átrios até a despolarização inicial dos ventrículos. Duração normal = 120 – 200ms Onda T: A onda T corresponde à repolarização ventricular. A onda T normal é assimétrica por apresentar uma ascendência lenta e descendência rápida. Sua orientação é variável dependendo da derivação analisada. O esperado é que ela seja encontrada nas derivações DI, DII, V3 a V6 sendo positiva. Intervalo QT: É o intervalo entre o início do COMPLEXO QRS e o final da ONDA T. Representa a primeira despolarização ventricular até a última, marcando assim toda a atividade ventricular. Sua duração pode variar de 0,30 a 0,44 segundos. Segmento ST: É um segmento marcado do fim do COMPLEXO QRS aoSIMULI2 min • 10 de dez. de 2020Resumo de Anemias | Ligas
Definição: Número reduzido de glóbulos vermelhos circulantes (ou seja, uma massa reduzida de glóbulos vermelhos). Principais causas: Deficiência de ferro (29%), doença crônica (27,5%), hemólise (17,5%), sangramento agudo (17,5%) e outras (9%). Principais sinais e sintomas: Fadiga, fraqueza, palidez cutâneo mucosa, dispneia, palpitações, tontura, hipotensão postural, cefaleia, fraqueza muscular, problemas cognitivos, outros. Pontos importantes a serem abordados na anamnese: Duração dos sintomas, idade de início. História familiar, História ocupacional e hábitos domésticos. Hábitos sociais, as viagens às áreas endêmicas de malária ou de outros agentes infecciosos e a história de consumo de drogas. Dieta , assim como o hábito intestinal. Perdas sanguíneas pela menstruação e a história gestacional nas mulheres. Sangramentos gastrintestinais em todos os pacientes devem ser cuidadosamente averiguados. Coloração da urina (ver se há hemólise intravascular). Exame físico: – Icterícia: sugere hemólise ou eritropoese ineficiente;Ausência ou redução de papilas linguais (língua lisa): sugere deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico;Quelite angular e alterações das unhas (coiloníquia): ocorrem na anemia ferropênica de longa duração;Úlceras de perna em jovens: características das anemias hemolíticas constitucionais;Palpação do fígado, do baço e dos linfonodos: pesquisa de infecção, linfoma, leucemias ou tumores metastáticos. Exames laboratoriais: Hemograma (Hemoglobina, Hematócrito, Contagem de eritrócitos, HCM, VCM, CHCM, contagem de reticulócitos), RDW, e a presença de eventuais alterações morfológicas que, por si só, podem sugerir o diagnóstico. Classificação Morfológica: Baseia-se nos índices hematimétricos. Microcíticas (VCM < 80 fl);Macrocíticas (VCM > 95 fl);Normocíticas (VCM 80 a 95 fl).Hipocrômica (HCM <28 g/dl)Normocrômica (HCM 28 – 34 g/dl)Hipercrômica (HCM > 34 g/dl) Classificação quanto à patogenia:SIMULI1 min • 8 de dez. de 2020Caso Clínico: Sífilis | Ligas
Área: Medicina Preventiva Autores: Raquel Bonicenha, Klysmeynny Rosa Pasolini. Revisor(a): Vivian Aparecida Andrade Pinto Orientador(a): Paulo Alves Bezerra Morais Liga: SIMULI- Liga Acadêmica de Simulação Realística do Espírito Santo Apresentação do caso clínico J.S.R., sexo masculino, 25 anos, estudante, solteiro, comparece à unidade de saúde queixando-se de machucado ulcerado em pênis, único, indolor, com aparecimento há duas semanas. Não refere outros sintomas. Nega comorbidades ou alergias. Nega uso diário de medicamentos. Relata não possuir parceira sexual fixa e ter tido relação sexual com três diferentes parceiras nos últimos seis meses sem uso de preservativo. Afirma fazer uso de bebidas alcoólicas aos fins de semana, fumar 10 cigarros/dia e não praticar atividade física. História familiar de pai e mãe hipertensos. Ao exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hidratado, afebril (36,5°C), normotenso (120X70 mmHg). Sistema respiratório: tórax atípico. FR: 18 irpm, ausência de tiragens e retrações. Expansibilidade torácica preservada e frêmito toracovocal presente em toda parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico presente sem ruídos. Sistema cardiovascular: à ausculta: ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. FC: 83 bpm. Abdome: à ausculta: ruídos hidroaéreos presentes, normotenso, indolor a palpação. Sistema urogenital: presença de lesão ulcerada em pênis, única, indolor, medindo 1,5 cm, com bordas elevadas, bem delimitadas, endurecidas, de fundo limpo. Palpação de linfonodos: palpação de gânglios em região inguinal, unilaterais, com 1 cm de diâmetro, consistência fibroelástica, móveis, indolores. Exames complementares: Foi solicitado teste rápido cujo resultado foiSIMULI4 min • 13 de fev. de 2020Caso Clínico: Hipertireoidismo de Graves | Ligas
Área: Clínica Médica/Endocrinologia Autores: Raquel Bonicenha Revisor(a): Klysmeynny Rosa Pasolini Orientador(a): Paulo Alves Bezerra Morais Liga: SIMULI – Liga Acadêmica de Simulação Realística do Espírito Santo Apresentação do caso clínico M.A.F, feminino, 26 anos, casada, professora, residente em Vila Velha -ES. Procurou Unidade de Saúde referindo insônia há cerca de 2 meses associada a palpitações e dispneia a esforços antes habituais. Relata ainda perda de peso involuntária no último mês apesar do aumento de apetite, além de nervosismo e incapacidade de concentração. Nega uso de medicações diárias. Nega presença de comorbidades cardíacas, respiratórias e endócrinas. Relata historia familiar de distúrbios tireoidianos. Ao exame físico: Bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (36,5°C), normotensa (120X60 mmHg). Pele e mucosas normocoradas. À palpação: pele quente e úmida. Sistema respiratório: tórax atípico. Ritmo respiratório eupneico (17 irpm), ausência de tiragens e retrações. Expansibilidade torácica completamente preservada e frêmito toracovocal presente em toda parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico. Sistema cardiovascular: à ausculta: bulhas cardíacas normofonéticas em 3T, sem sopros com ritmo irregular e FC: 106 bpm. Tireoide: consistência fibroelástica, ausência de nódulos, forma e volume aumentados em 2x devido a presença de bócio difuso e simétrico. Ausculta com presença de sopros e frêmitos. Exame dos olhos: protrusão ocular (exoftalmia). Exames complementares: Guiado pela suspeita de hipertireoidismo, foram solicitados dosagens séricas de TSH, T4 livre, T3 e TRAb. TSH: inferior a 0,04mUI/L (normal: 0,5-5,0 mUI/L); T4SIMULI3 min • 13 de fev. de 2020Caso Clínico: Distócia | Ligas
Área: Ginecologia e Obstetrícia Autores: Raquel Bonicenha Revisor(a): Vívian Aparecida Andrade Pinto Orientador(a): Paulo Alves Bezerra Morais Liga: SIMULI- Liga Acadêmica de Simulação Realística do Espírito Santo Apresentação do caso clínico A.G.S., feminino, 23 anos, solteira, estudante, G1P0A0, IG 38,2 semanas, comparece à maternidade municipal queixando-se de dor em baixo ventre e perda de liquido claro de grande volume há duas horas. Não refere outros sintomas. Relata diagnostico de diabetes gestacional. Nega outras comorbidades ou alergias. Refere uso de sulfato ferroso diariamente. Não faz uso de outras medicações. Nega outras intercorrências durante a gestação. Ao exame físico: Bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (36,7°C), normotensa (110X 70 mmHg). FR: 19 irpm. FC: 86 bpm. Movimentação fetal presente. Batimentos cardiofetais (BCF): 144 bpm. Altura de fundo de útero: 34 cm Realizado a manobra de Leopoldi: feto em posição longitudinal, dorso à esquerda, cefálico. Metrossístoles presentes (duas contrações com duração de 40 segundos em intervalo de 10 minutos). Ao toque vaginal: colo uterino dilatado em 4 cm e 50% apagado. Condução do caso: A paciente foi admitida e internada na maternidade. O parto foi conduzido por via vaginal. Durante a sua realização houve difícil extração do feto, com dificuldade no desprendimento dos ombros, logo diagnosticado Distócia de ombro. Diante do diagnostico, o obstetra solicitou a ajuda de outro médico obstetra para a condução do caso, em seguida foi realizado a manobra de McRoberts associada à compressão suprapúbica. Diante daSIMULI3 min • 13 de fev. de 2020Caso Clínico: Síndrome de weil | Ligas
Área: Clínica Médica/ Infectologia Autores: Raquel Bonicenha Revisor(a): Klysmeynny Rosa Pasolini Orientador(a): Paulo Alves Bezerra Morais Liga: SIMULI – Liga de Simulação Realística do Espírito Santo. Apresentação do caso clínico J.A.S, sexo masculino, 38 anos, casado, prestador de serviços gerais, reside em Vila Velha-ES. Comparece ao Pronto Atendimento queixando de febre alta (39,2°) há 7 dias, calafrios, sudorese e cefaleia holocraniana de moderada intensidade. Está fazendo uso de Dipirona porém sem melhora do quadro. Informa ainda o aparecimento há 2 dias de mialgia (principalmente em membros inferiores), náuseas, vômitos, colúria (cor de “coca cola”) e oligúria. Refere ainda que há 18 dias entrou em contato com água de chuva após enchente em seu bairro. Nega comorbidades, alergias, transfusão ou cirurgias prévias. Nega tabagismo. Refere fazer uso de bebidas alcoólicas aos fins de semana. Sedentário. Nega que alguém da família apresente os mesmos sintomas, Ao exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, descorado +/4, desidratado+++/4, ictérico+/4, acianótico. Sinais vitais: PA: 120×70 mmHg; FC: 88 bpm; FR: 18 irpm; Temperatura axilar: 39,1°; Sat O2: 95% em ar ambiente. Sistema respiratório: eupneico, ausência de tiragens e retrações. Expansibilidade torácica completamente preservada e frêmito toracovocal presente em toda parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico sem ruidos adventícios. Sistema cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas, rítmicas, em 2 tempos, sem sopros. Abdome: RHA normais, doloroso difusamente à palpação profunda em hipocôndrio direito e fossa ilíaca direita, descompressão brusca negativa, Murphy negativo, ausência de visceromegalias. Membros inferiores: dorSIMULI3 min • 13 de fev. de 2020Simulação realística como ferramenta de ensino | Ligas
A simulação realística consiste em uma metodologia de aprendizado inovadora, apoiada por tecnologias de baixa, média e alta complexidade que, através de casos clínicos, permite a experiência prática, em ambiente seguro, seguida de reflexão guiada, gerando um impacto tanto acadêmico como em habilidade e atitudes relacionadas à prática profissional. Na nova era da medicina que busca otimizar o conhecimento se destacou o estudo realizado pela National Training Lab. Bethel que se intitula “A Pirâmide do Aprendizado” que comprova que a retenção do conhecimento pode atingir até 90% de aproveitamento quando se dá pela prática. Além disso, há o surgimento de novas metodologias no âmbito acadêmico, que coloca o aluno como protagonista da construção do seu conhecimento, tirando o indivíduo da posição passiva, de apenas receptor da informação. E é nesse cenário que a simulação realística parece funcionar como grade aliada do aprendizado teórico-pratico na área da saúde, colocando o aluno sempre a frente e buscando o máximo aproveitamento nas sessões de treinamento. Além de gerar segurança no momento do real atendimento, diminuindo as chances de falha humana. Apesar da simulação já ser tradicionalmente cobrada nas principais provas de residência do país, ela ainda está em ascensão nas Instituições de ensino brasileiras, sendo praticamente restrita a médicos emergencistas do SAMU. Diferente dos Estados Unidos e Europa, onde essa prática já está bem fundamentada. Mas a passos largos a simulação vem tomando seu espaço na medicina. Nos últimos anos houve grande incentivo de implantação dessa nova forma de aprendizagem e até mesmo a criação de uma Olimpíada de simulação realística, que acontece anualmente, sediada pelo Congresso Brasileiro de Educação Médica (COBEM), conscientizando alunos de todo o Brasil sobre a importância dessa técnica e encorajando oSIMULI5 min • 6 de out. de 2019
