Gustavo Junho Toledo
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Amputação transtibial | Colunistas
Introdução A amputação tibial é a remoção parcial ou completa dos ossos da tíbia e fíbula da panturrilha. Este tipo de amputação, embora traga doenças físicas e mentais aos pacientes, ainda é considerado um bom nível posicional, principalmente, para reabilitação e indicação de próteses. Esse procedimento, por sua vez, pode ser dado em diferentes subníveis. Caso não seja uma amputação de “tíbia”, mas uma situação em que a perna e todos os elementos anatômicos estruturais estão completamente ausentes, esse nível é chamado de “dissecção do joelho”. Por esse motivo, muitas pessoas costumam se referir à operação como “amputação de perna”. Níveis de amputação transtibial T1 – amputação no terço superior da perna. T1S – amputação na porção superior do terço superior da perna. T1I – amputação na porção inferior do terço superior da perna. T2 – amputação no terço médio da perna. T2S – amputação na porção superior do terço médio da perna. T2I – amputação na porção inferior do terço médio da perna. T3 – amputação no terço inferior da perna. T3S – amputação na porção superior do terço inferior da perna. T3I – amputação na porção inferior do terço inferior da perna. Principais causas de amputação transtibial Por exemplo, em alguns casos, quando um paciente sofre de diabetes ou malformações congênitas, como hematúria sural ou problemas vasculares, a cirurgia é agendada com antecedência e o acompanhamento psicológico é iniciado desde o pré-operatório. Em outras situações, como grave acidente de trânsito ou de trabalho, a pessoa já acorda sem um ou dois membros e precisa se adaptar à nova realidade. Esta é uma das
Gustavo Junho Toledo3 min • 9 de mar. de 2021O Princípio de ALARA – Qual o real risco dos exames de imagem? | Colunistas
ALARA Não muito depois da descoberta da radiação ionizante em 1890, ficou claro que a exposição às altas doses dessa radiação era prejudicial à saúde humana. É justamente em meio a esse contexto que, durante a década 70, começou-se a utilizar, no dia a dia da prática médica, o protocolo ALARA. ALARA é um acrônimo usado em segurança de radiação para “As Low As Reasonably Achievable”, ou seja, “tão baixo quanto razoavelmente possível”. O princípio do ALARA é baseado na diminuição da dose de radiação durante a realização de um procedimento e na limitação da liberação de materiais radioativos no meio ambiente, empregando todos os “métodos razoáveis”. ALARA não é apenas um princípio sólido de segurança contra radiação, mas é um requisito regulatório para todos os “programas de proteção contra radiação”. O conceito ALARA é parte integrante de todas as atividades que envolvem o uso de radiação ou materiais radioativos, e pode ajudar a prevenir exposições desnecessárias, bem como exposição excessiva à radiação. Os três princípios mais importantes para ajudar a manter as doses “tão baixas quanto razoavelmente possível” são: tempo, distância e proteção. Proteção: tome as medidas de proteção adequadas para reduzir a radiação. Ao colocar uma camada de proteção no caminho de radiação, dependendo da espessura da camada de proteção e do tipo de radiação, a exposição atrás da camada de proteção pode ser reduzida. Essa proteção deve ser econômica (o concreto é melhor do que o metal) e reduzir os níveis insignificantes de exposição a obstáculos;Tempo: como a dose de radiação depende do tempo de exposição, o tempo deve ser limitado. Isso pode ser alcançado tornando o teste e o manuseio de materiais radioativos mais práticos ou colocando dispositivos que não são usadosGustavo Junho Toledo5 min • 7 de fev. de 2021O essencial sobre a relação médico paciente | Colunistas
A relação médico-paciente (RMP) vai muito além do encontro situacional entre dois indivíduos, envolve algo maior do que perguntas e exames físicos, prescrever medicamentos ou condutas. Envolve uma ampla gama de habilidades técnicas e pessoais, e o aspecto técnico da formação médica tem criado, de maneira uniforme, médicos distantes do paciente. O paciente passou a ser vislumbrado apenas como um portador da doença; negligenciando a individualidade de cada vivente, a empatia surge como pilar central na RMP, gerando grandes avanços opostos a estas práticas frias. No contexto médico, remete à sensibilização do médico pelas mudanças sentidas e refletidas pelo paciente. Considerando que a empatia pode enriquecer a prática médica, é importante caracterizar e discorrer um pouco sobre esse importante tema. Com isso em mente, este texto aborda um breve contexto histórico e o essencial sobre o assunto. Introdução à relação médico-paciente Acreditado e prestigiado, cultural e socialmente, o médico carrega o peso de toda essa responsabilidade pública sob seu jaleco. Cabe a ele usar de seu conhecimento para fornecer o melhor tratamento ao seu paciente e, para tal, tentar ver as doenças sob a óptica do doente e só assim escolher a conduta mais condizente com as individualidades do enfermo. A relação médico-paciente sofreu grandes mudanças ao longo dos tempos. Do juramento de Hipócrates aos dias atuais A relação médico-paciente em um período histórico depende primariamente da situação e do cenário socioeconômico em que ambas as partes se encontram. A capacidade de autorreflexão e comunicação do médico e do paciente, bem como quaisquer habilidades técnicas, estão incorporadas nesta “situação médica” em que todos estão imersos, representando uma importante variável para a análise deste preceito. Por exemplo, os médicos hipocráticos na Grécia antiga consideravamGustavo Junho Toledo5 min • 29 de dez. de 2020
