LACM Liga Acadêmica de Clínica Médica
Medicina
A Liga Acadêmica de Clínica Médica, denominada também pela sigla LACM, foi fundada em 5 de Junho de 2018 na Universidade Tiradentes-SE. Nossa liga tem como principal objetivo geral contribuir na formação do profissional da saúde durante o curso de graduação, aperfeiçoando suas habilidades e suas atitudes, buscando uma formação científica, humanística e ética, independentemente se o mesmo estará vinculado direta ou indiretamente, à especialidade proposta, sem ênfase à especialização, abrangendo o aprendizado adquirido para a promoção da saúde, a gerar várias atuações nos níveis de prevenção e tratamento, colaborando para uma dinamização do processo de ensino-aprendizagem.
Publicações de LACM Liga Acadêmica de Clínica Médica (12)
Resumos: Adenocarcinoma Gástrico: fatores de risco, sintomas, diganóstico e tratamento | Ligas
A maioria dos tumores gástricos são adenocarcinomas, uma das neoplasia mais fatais do mundo. Comumente, os pacientes postergam a procura por ajuda para quando os sintomas estão mais evidentes. Sendo esse um dos principais motivos da alta taxa de mortalidade, a busca de assistência médica durante os estágios mais avançados da doença Fatores de risco Os principais fatores que predispõe a esse tipo de câncer são os hábitos de vida e os antecedentes do paciente. Dentre os hábitos, o tabagismo e o tipo de dieta se destacam. A alta ingestão de alimentos malconservados ou com grande quantidade de nitrato facilita o aparecimento da neoplasia, devido à consequente proliferação de bactérias que produzem, a partir do nitrato, um produto carcinogênico. Somado a isso, o baixo consumo de vitamina A e C, de frutas que contém substâncias antioxidantes e proteínas também configuram fator de risco para o adenocarcinoma de estômago. Já entre os antecedentes, o principal fator de risco é a infecção pela Helicobacter pylori chegando a aumentar em até 6 vezes a chance de aparecimento desse adenocarcinoma, através da gastrite e hipocloridria, consequentes da infecção. Quando associado aos outros fatores já citados, aumentam mais ainda o risco de desenvolvimento do câncer. Outra doença predisponente é a anemia perniciosa, uma gastrite crônica que leva a atrofia de células parietais do fundo gástrico produtoras de fator intrínseco e ácido clorídrico e, consequentemente, hipocloridria. A gastrite, resultante desses dois problemas, predispõe a úlcera gástrica persistente, que por sua vez também pode tornar o paciente mais propenso a neoplasia. Além de todos esses fatores, pessoas que foram submetidas a uma gastrectomia parcial, por conta do refluxo biliar ao remanescente gástrico, apresentam cerca de 3 vezes mais chances de desenvolver o câncer
LACM Liga Acadêmica de Clínica Médica2 min • 13 de mar. de 2020Resumos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) | Ligas
Definição e epidemiologia do refluxo gastroesofágico A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma afecção crônica caracterizada pelo deslocamento retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago e estruturas adjacentes, ocasionando, dessa forma, um grande espectro de sinais e sintomas que causam desconforto e comprometem a qualidade de vida de milhares de pessoas no mundo. É uma das causas mais frequentes de consultas ambulatoriais em Gastroenterologia e afeta todas as faixas etárias, sendo mais prevalente em países ocidentais. Além disso, os principais fatores de risco relacionados com a DRGE incluem idade avançada, predisposição genética, presença de hérnia hiatal, além de condições que elevam a pressão intra-abdominal, como obesidade e gestação. Fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico A etiopatogenia da DRGE é multifatorial. A exposição crônica da mucosa esofágica ao conteúdo gastroduodenal é decorrente do defeito de um ou mais mecanismos de defesa do esôfago, sendo eles: A barreira antirrefluxo, formada pelos esfíncteres esofágicos inferior (interno) e externo.Os mecanismos de depuração ou “clareamento” intraluminal, a exemplo do peristaltismo, da ação da gravidade e da própria neutralização do conteúdo ácido pela saliva.Os mecanismos de resistência normalmente presentes no epitélio esofágico (muco, bicarbonato, junções intercelulares firmes, suprimento sanguíneo). A falha da barreira antirrefluxo – seja pela hipomotilidade esofágica ou pela hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) – combinada ao refluxo do conteúdo duodeno-gastroesofágico lesa a mucosa do esôfago por ação da composição ácida do material gástrico ou até mesmo por meio de enzimas proteolíticas provenientes do conteúdo duodenal (sais biliares e enzimas pancreáticas). Nesse contexto, a exposição crônica da mucosa do esôfago ao conteúdo ácido é responsável pelo processo de metaplasia ou displasia epitelial. Além disso, essa acidificação da mucosaLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica3 min • 13 de mar. de 2020Resumos: síndrome dolorosa miofascial: diagnóstico e tratamento
A síndrome dolorosa miofascial é um problema muscular muito comum, causado principalmente por atividades cotidianas, problemas posturais e traumas. Afetando as regiões cervical, lombar e escapular em sua maioria, ela pode ser definida como uma dor difusa ou localizada em pontos, chamados de pontos gatilhos, que acometem músculos, fáscias e tecido conectivo. Como identificar os pontos gatilhos? Os pontos gatilhos (PGs) são bandas palpáveis e muito dolorosos a estimulação, podendo causar dor local ou à distância. Durante o exame físico, pode ser realizada essa estimulação por punção ou palpação para identificar a presença dos pontos que irá reproduzir a queixa e originar contração muscular visível. É importante destacar que a dor causada pela palpação dos PGs não terá padrão neuropática. Diagnosticando a SDM A identificação dos PGs durante o exame físico é essencial para o diagnóstico da síndrome. Contudo, pesquisa detalhada da história do paciente e realização de exame físico completo também são fundamentais para definir a causa e, consequentemente, eliminar o ciclo de recidivas do problema. Durante a anamnese, é importante questionar sobre hábitos de vida, frequência e tipos de exercícios físicos realizados, ocupação, ambiente de trabalho e hábitos posturais. Já no exame físico, o tipo de marcha, desvios de coluna e assimetrias devem ser pesquisadas. Essa investigação ajudará a esclarecer a etiologia da síndrome, além de facilitar a resolução permanente dela. Tratamento A primeira preocupação no tratamento da SDM é o alívio da dor, por isso medicamentos anti-inflamatórios com ação analgésica são os mais utilizados. Entretanto, os relaxantes musculares não apresentam boa resposta nesses casos, por esse motivo a associação com antidepressivos tricíclicos é recomendada, já queLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica1 min • 13 de mar. de 2020Resumo: Síndrome dolorosa miofascial: diagnóstico e tratamento | Ligas
A síndrome dolorosa miofascial é um problema muscular muito comum, causado principalmente por atividades cotidianas, problemas posturais e traumas. Afetando as regiões cervical, lombar e escapular em sua maioria, ela pode ser definida como uma dor difusa ou localizada em pontos, chamados de pontos gatilhos, que acometem músculos, fáscias e tecido conectivo. Como identificar os pontos gatilhos? Os pontos gatilhos (PGs) são bandas palpáveis e muito dolorosos a estimulação, podendo causar dor local ou à distância. Durante o exame físico, pode ser realizada essa estimulação por punção ou palpação para identificar a presença dos pontos que irá reproduzir a queixa e originar contração muscular visível. É importante destacar que a dor causada pela palpação dos PGs não terá padrão neuropática. Diagnosticando a SDM A identificação dos PGs durante o exame físico é essencial para o diagnóstico da síndrome. Contudo, pesquisa detalhada da história do paciente e realização de exame físico completo também são fundamentais para definir a causa e, consequentemente, eliminar o ciclo de recidivas do problema. Durante a anamnese, é importante questionar sobre hábitos de vida, frequência e tipos de exercícios físicos realizados, ocupação, ambiente de trabalho e hábitos posturais. Já no exame físico, o tipo de marcha, desvios de coluna e assimetrias devem ser pesquisadas. Essa investigação ajudará a esclarecer a etiologia da síndrome, além de facilitar a resolução permanente dela. Tratamento A primeira preocupação no tratamento da SDM é o alívio da dor, por isso medicamentos anti-inflamatórios com ação analgésica são os mais utilizados. Entretanto, os relaxantes musculares não apresentam boa resposta nesses casos, por esse motivo a associação com antidepressivos tricíclicos é recomendada, já queLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica1 min • 18 de fev. de 2020Resumos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) | Ligas
Definição e epidemiologia do refluxo gastroesofágico A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma afecção crônica caracterizada pelo deslocamento retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago e estruturas adjacentes, ocasionando, dessa forma, um grande espectro de sinais e sintomas que causam desconforto e comprometem a qualidade de vida de milhares de pessoas no mundo. É uma das causas mais frequentes de consultas ambulatoriais em Gastroenterologia e afeta todas as faixas etárias, sendo mais prevalente em países ocidentais. Além disso, os principais fatores de risco relacionados com a DRGE incluem idade avançada, predisposição genética, presença de hérnia hiatal, além de condições que elevam a pressão intra-abdominal, como obesidade e gestação. Fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico A etiopatogenia da DRGE é multifatorial. A exposição crônica da mucosa esofágica ao conteúdo gastroduodenal é decorrente do defeito de um ou mais mecanismos de defesa do esôfago, sendo eles: A barreira antirrefluxo, formada pelos esfíncteres esofágicos inferior (interno) e externo.Os mecanismos de depuração ou “clareamento” intraluminal, a exemplo do peristaltismo, da ação da gravidade e da própria neutralização do conteúdo ácido pela saliva.Os mecanismos de resistência normalmente presentes no epitélio esofágico (muco, bicarbonato, junções intercelulares firmes, suprimento sanguíneo). A falha da barreira antirrefluxo – seja pela hipomotilidade esofágica ou pela hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) – combinada ao refluxo do conteúdo duodeno-gastroesofágico lesa a mucosa do esôfago por ação da composição ácida do material gástrico ou até mesmo por meio de enzimas proteolíticas provenientes do conteúdo duodenal (sais biliares e enzimas pancreáticas). Nesse contexto, a exposição crônica da mucosa do esôfago ao conteúdo ácido é responsável pelo processo de metaplasia ou displasia epitelial. Além disso, essa acidificação da mucosaLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica3 min • 18 de fev. de 2020Resumo: adenocarcinoma gástrico: fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamento | Ligas
A maioria dos tumores gástricos são adenocarcinomas, uma das neoplasia mais fatais do mundo. Comumente, os pacientes postergam a procura por ajuda para quando os sintomas estão mais evidentes. Sendo esse um dos principais motivos da alta taxa de mortalidade, a busca de assistência médica durante os estágios mais avançados da doença Fatores de risco Os principais fatores que predispõe a esse tipo de câncer são os hábitos de vida e os antecedentes do paciente. Dentre os hábitos, o tabagismo e o tipo de dieta se destacam. A alta ingestão de alimentos malconservados ou com grande quantidade de nitrato facilita o aparecimento da neoplasia, devido à consequente proliferação de bactérias que produzem, a partir do nitrato, um produto carcinogênico. Somado a isso, o baixo consumo de vitamina A e C, de frutas que contém substâncias antioxidantes e proteínas também configuram fator de risco para o adenocarcinoma de estômago. Já entre os antecedentes, o principal fator de risco é a infecção pela Helicobacter pylori chegando a aumentar em até 6 vezes a chance de aparecimento desse adenocarcinoma, através da gastrite e hipocloridria, consequentes da infecção. Quando associado aos outros fatores já citados, aumentam mais ainda o risco de desenvolvimento do câncer. Outra doença predisponente é a anemia perniciosa, uma gastrite crônica que leva a atrofia de células parietais do fundo gástrico produtoras de fator intrínseco e ácido clorídrico e, consequentemente, hipocloridria. A gastrite, resultante desses dois problemas, predispõe a úlcera gástrica persistente, que por sua vez também pode tornar o paciente mais propenso a neoplasia. Além de todos esses fatores, pessoas que foram submetidas a uma gastrectomia parcial, por conta do refluxo biliar ao remanescente gástrico, apresentam cerca de 3 vezes mais chances de desenvolver o câncerLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica2 min • 18 de fev. de 2020Caso Clínico: Micose pulmonar: paracoccidioidomicose | Ligas
Área: Pneumologia/Clínica Médica Autores: Luana Silva Santana Revisor(a): Catarina Fagundes Moreira Orientador(a): Maria Fernanda Malaman Liga: Liga Acadêmica de Clínica Médica (LACM) Apresentação do caso clínico MF, 53 anos de idade, sexo masculino, negro, trabalhador rural, residente de Canindé de São Francisco, interior de Sergipe, procurou pneumologista devido a tosse seca há 3 meses. Paciente refere tosse não produtiva associada febre baixa diárias há 3 meses, aferida com termômetro axilar chegando ao máximo de 38. Além disso, apresentou prostração e inapetência. Relatou uso há 15 dias de AINE (ibuprofeno 500mg) por 5 dias com melhora parcial dos sintomas. Após interrupção do medicamento, percebeu progressão do quadro e procurou atendimento médico para a queixa sendo medicado com amoxicilina/clavulanato por 5 dias, persistindo a tosse seca, fraqueza e febre irregular. Relatou também a perda de 5kg desde o começo dos sintomas e aparecimento de lesões crostosas nasais e orais. Relata ter diabetes melito tipo 2, com interrupção de tratamento há 6 meses. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas, outras doenças e uso de outros medicamentos durante o período. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, orientado no tempo e no espaço, afebril, acianótico, anictérico, hidratado, hipocorado, eupneico, normocárdica (FC 70bpm) e normotenso (PA 130x80mmHg). Rinoscopia revela lesões ulcerativas em região septal com aspecto granulomatoso. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular está reduzido em terço superior do hemitórax direito, mas sem ruídos adventícios. Aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas, normofonéticas em dois tempos sem sopros. Abdome flácido, globoso, ruídos hidroaéreos normoativos, ausência de visceromegalias e dor a palpação. Ausência de insuficiência venosa periférica e edema de extremidades. Paciente foi encaminhado a otorrinolarigolongista oLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica4 min • 10 de jan. de 2020Caso Clínico de Leishmaniose e Anemia Aplástica | Ligas
Área: Infectologia / Clínica Médica Autores: Catarina Fagundes Moreira Revisor(a): Luana Silva Santana Orientador(a): Maria Fernanda Malaman Liga: Liga Acadêmica de Clínica Médica (LACM) Apresentação do caso clínico Paciente do sexo masculino, 20 anos, pardo, agricultor e residente de Atibaia, interior de São Paulo. Refere febre diária há 1 semana, e prostração. Relata surgimento de equimoses há 6 semanas e há 3 semanas astenia e dispneia a médios esforços. A mãe relata que o paciente sempre teve anemia, pois nunca gostou de comer verduras e carnes. Foi solicitado hemograma e prescrito sulfato ferroso diariamente. O médico questionou sobre os hábitos de vida e presença de animais de estimação. Contou que soube que o cachorro da vizinha tinha sido sacrificado há 3 meses por uma doença que acomete os cães onde mora. Ao exame físico, o paciente estava descorado 2+/4+, icterícia leve, sinal de Godet presente. Ausência de linfoadenopatias periféricas. Na ausculta cardíaca, taquicardia sinusal, bulhas hiperfonéticas e sopro sistólico panfocal. Ausculta respiratória sem ruídos adventícios. No abdome observou-se hepatoesplenomegalia moderada. O hemograma solicitado revelou Hb 6,6 g/dl, Ht 20%, com hemácias 3,0 milhões/mm3, VCM 88 fl, HCM 28pg, RDW 16,2%, reticulócitos 0,5%; plaquetas 35.000/mm3; leucócitos 3.600/mm3, neutrófilos 1000/mm3, eosinófilos 100/mm3, linfócitos 2200/mm3, monócitos 400/mm3 e 3 eritroblastos em 100 células. Foi indicado transfusão de 2 concentrados de hemácias e solicitados outros exames para investigação. Nos resultados dos outros exames havia inversão albumina-globulina e aumento discreto de AST (61), ALT (80), GGT (92) e FA (145), bilirrubinas totais (1,3), BD (0,6),LACM Liga Acadêmica de Clínica Médica2 min • 10 de jan. de 2020Caso Clínico: Infarto Agudo do Miocárdio | Ligas
Área: Cardiologia/Clínica Médica Autores: Brenda Louise Prado Carranza e Ketlen Natany Goes Xavier Revisor(a): Catarina Fagundes Moreira Orientador(a): Maria Fernanda Malaman Liga: Liga Acadêmica de Clínica Médica (LACM) Apresentação do caso clínico Paciente do sexo masculino, 62 anos, negro, aposentado, natural e residente de Tocantins, Palmas, procurou o Hospital de urgência de Palmas com queixas de “forte dor no peito”. A dor em aperto em região precordial que iniciou há 10 dias com piora progressiva é agravada após moderado esforço físico como caminhar dois quarteirões planos, ou subir dois lances de escadas e dura pouco tempo, com melhora após repouso. No momento da consulta a intensidade é 8, numa escala de 0 a 10. Paciente referiu apresentar também desconforto em região de dorso e membro superior esquerdo. Refere ainda que sente palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, paciente é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Relata histórico familiar de infarto agudo do miocárdio (pai faleceu aos 50 anos) e de hipertensão (mãe hipertensa). Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, lúcido, orientado em tempo e em espaço, afebril, leve cianose em extremidades (1+/4+), anictérico, hidratado, taquipneico (26irpm), taquicárdico (128 bpm) e com pressão arterial de 170/130 mmHg e Saturação de Oxigênio de 88% . Apresentava sudorese, edema em membros inferiores (1+/4+), pulsos irregulares e estase jugular. Na ausculta pulmonar, apresentava murmúrio vesicular amplamente distribuídos em ambos hemitórax, ausência de ruídos adventícios. Na ausculta cardíaca, apresentava bulhas arrtímicas normofonéticas em 3 tempos, com rítimo de galope, com discreto sopro sistólico em foco aórtico e sopro diastólico em foco mitral. Abdome flácido, globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, som timpânico, fígado e baço não palpáveisLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica3 min • 10 de jan. de 2020Caso Clínico de Artrite Reumatoide | Ligas
Apresentação do caso clínico Paciente C.A.M, sexo feminino, 35 anos, chegou à consulta queixando-se de “dor nas articulações” há 8 meses. Foi relatado que a dor se iniciou nas falanges (articulações interfalangianas proximais) dos membros superiores e a paciente, então, fazia uso de Ibuprofeno diário e com evidente alívio. Entretanto, após algum tempo, percebeu que a dor acometia todas as articulações das mãos. Refere ainda que, também, passou a ter dores em coluna cervical e em ambos os joelhos. Alega acordar todos os dias com a sensação de que está “enferrujada” e com o “corpo travado”, mas melhora ao longo do dia. Refere ainda que se sente pior ao realizar algumas atividades domésticas e que essas dores, as vezes, a impedem de ir ao trabalho, além de sentir um “cansaço” sem causa aparente e uma sensação de febre. Paciente reitera que, além da dor, percebe que essas áreas se encontram avermelhadas, quentes e edemaciadas. Ao exame físico Geral: BEG, lucido, corado, acianótico, anictérico, febril (38 º C). Ausculta cardíaca: BRN2T, sem sopro. Ausculta respiratória: MVRV, sem ruídos adventícios. Ossos e articulações: dor a palpação nas articulações das mãos, com presença e edema local e deformidades ósseas: desvio ulnar e atrofia interóssea. Exames Laboratoriais Hb: 11g/dl Leucócitos: 11.500 /ul Plaquetas: 500.000/ul Fator reumatoide sérico e anti-ccp positivos Exames Complementares Raio X de joelho com redução simétrica do espaço cartilaginoso e compartimentos medial e lateral acentuadamente estreitados. Raio X de punho com estreitamento do espaço articular e presença de erosões. Questões para orientar aLACM Liga Acadêmica de Clínica Médica2 min • 10 de jan. de 2020
