LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia
Medicina
A Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia que foi criada em 2016 pelos alunos do curso de medicina da UFVJM em Diamantina tendo como um de seus objetivos principais inserir seus membros no campo da prática médica. Ao mesmo tempo em que se tornou fonte de busca e consolidação do conhecimento para os alunos, a LAGO atua contribuindo para a saúde da mulher no Vale do Jequitinhonha, por meio de projetos de ensino, pesquisa e extensão que funcionam de forma integrada e com o propósito maior da ação em saúde com base na medicina humanizada. Os projetos sob coordenação da LAGO envolvem parcerias com gestores municipais e unidades de atenção básica. São realizados cursos, palestras, jornadas, congressos e simpósios com, entre outros objetivos, a capacitação dos profissionais de saúde da equipe multidisciplinar. Com a realização de eventos dentro e fora da universidade, a liga atua melhorando os índices de saúde no vale, como a morbimortalidade maternofetal periparto.
Publicações de LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia (10)
Resumo sobre Pré-Eclâmpsia | Ligas
A pré-eclâmpsia é uma condição sistêmica de distribuição mundial que atinge 5 a 8% das gestantes, representando uma importante causa de morbimortalidade materna e perinatal. É caracterizada por intensa resposta inflamatória, lesão endotelial, agregação plaquetária, ativação do sistema de coagulação e aumento da resistência vascular, sendo possível acometer todos os órgãos. Fisiopatologia da pré-eclâmpsia A pré-eclâmpsia não tem causas bem estabelecidas, porém, alguns fatores podem estar relacionados a este evento, sendo ligados à placenta, ao estresse oxidativo e resposta inflamatória, à disfunção endotelial e à obesidade. No que diz respeito a placenta, entende-se que ela é fundamental para sua ocorrência. O feto representa um semienxerto para o organismo devido à presença da carga genética paterna, mas é a placenta que entra em contato com o sangue materno e é tolerada por seu sistema imune. A primeira fase da pré-eclâmpsia é representada pela quebra de tolerância, cuja interação do trofoblasto com leucócitos deciduais gera inadequada produção de citocinas e quimiocinas, tornando a interface materno-fetal imprópria para continuação da gravidez. A segunda fase inicia-se quando o trofoblasto extraviloso não desempenha suas funções e não invade adequadamente o terço interno da parede uterina, impossibilitando que a gravidez se desenvolva. Interações entre moléculas expressas pelo trofoblasto e leucócitos na interface materno-fetal devem ocorrer de forma harmônica, criando um ambiente favorável à tolerância imunológica. Então, a quebra de tolerância materno-placentária pode levar à placentação deficiente, resposta inflamatória e à pré-eclâmpsia. Sobre o estresse oxidativo e resposta inflamatória, sabe-se que a invasão trofoblástica deficiente implica no mau controle da oxigenação do espaço interviloso e na persistência das características primárias das artérias uterinas espiraladas, mantendo elevada resistência.
LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia7 min • 14 de mar. de 2021Resumo de Pré-eclâmpsia: Fatores de risco, síndrome HELLP, diagnóstico e tratamento | Ligas
A Pré-Eclâmpsia (PE) é a principal causa de prematuridade eletiva no país. As Doenças Hipertensivas Específicas da Gestação (DHEG) complicam entre 5 a 10% das gestações e são a maior causa de morbidade materna grave e morte materna no Brasil. Segundo a classificação da American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) de 2019, as DHEG são divididas em: 1. Hipertensão gestacional – ocorre quando uma paciente é previamente normotensa, não é acompanhada de proteinúria ou sinais/sintomas de disfunção de órgão alvo e os níveis pressóricos retornam ao normal após 12 semanas pós parto; 2. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia; 3. Hipertensão crônica de qualquer etiologia; 4. Pré-eclâmpsia superposta àhipertensão crônica; 5. Hipertensão do avental branco; 6. Hipertensão mascarada. Definição É definida por níveis tensionais maiores ou iguais a 140X90 mmHg, aferidos em duas ocasiões e com intervalo de 4 horas, identificados pela primeira vez após 20 semanas de gestação, associado a proteinúria e/ou sinais ou sintomas de disfunção de órgão alvo. Epidemiologia e Fatores de risco A pré-eclâmpsia pode ser identificada em 3,9% das gestações, sendo que quase metade das pacientes diagnosticadas com hipertensão gestacional evoluem para pré-eclâmpsia. Existem alguns fatores de risco postulados pela American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e International Society for the Study of Hipertension in Pregnancy (ISSHP) que são identificados para o desenvolvimento da Pré-Eclâmpsia (1 fator de alto risco OU 2 fatores de risco médio), seguem eles abaixo: Fisiopatologia e Quadro Clínico da Pré-eclâmpsiaLAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia9 min • 5 de set. de 2020Infecções sexualmente transmissíveis | Ligas
Autora: Maria Fernanda Emídio Silva Revisora: Bruna Faier Vieira Coordenadora: Juliana Augusta Dias O texto acima é de total responsabilidade do(s) autor(es) e não representa a visão da sanar sobre o assunto. Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de Ligas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. _LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia1 min • 15 de ago. de 2019CASO CLÍNICO | Sangramento uterino anormal
Índice 1 História Clínica 2 Exame Físico 3 Exames Complementares 4 Pontos de Discussão 5 Discussão 6 Diagnósticos Diferenciais Principais 7 Objetivos de Aprendizado 8 Pontos Importantes 9 Referências LAGO – Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia Autores: Ana Laura Peixoto Cavalcanti, Ana Luiza Trindade Coelho, Laura Amaral Boaventura Orientadora: Juliana Augusta Dias (Ginecologista e Obstetra – Hospital Nossa Senhora da Saúde) Instituição: Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri História Clínica Paciente M.L.H., sexo feminino, 47 anos, procurou a UBS com queixa de sangramento vaginal. Não soube especificar quando foi o início do sangramento, havendo piora 15 dias antes da consulta. Nega presença de coágulos no sangramento ou associação de dor ou febre. Fazia uso de Anticoncepcional Injetável (ACI) mensal, o qual suspendeu por conta própria. Iniciou em seguida o uso de Ciclo 21 de forma contínua, por conta própria, por cerca de 6 meses. Nesse período os sangramentos tiveram início. Após consulta na UBS suspendeu o uso de Ciclo 21 e iniciou uso de ACI trimestral, seguido se piora do sangramento. Após consulta com ginecologista o ACI trimestral foi suspenso, com início do uso de Desogestrel, com diminuição do sangramento, porém sem que cessasse. Paciente G11P8NA3. Não soube relatar motivos dos abortos. Último exame de citologia oncótica há 6 meses sem alterações. Nega tabagismo, etilismo e prática de atividade física. Diabética e hipertensa. Em uso de Omeprazol, Sertralina, Metformina, Combiron, AAS, Enalapril, Clorpromazina, Clonazepan, Sinvastatina, Insulina NPH. Pais vivos, hipertensos e diabéticos. Exame Físico Ao exame físico, BEG, LOTE, anictérica, acianótica, eupneica, hidratada, normocorada. Leve hiperemia de cornetos nasais. Mucosa oral sem alterações. Ausência de linfonodomegalias submandibulares, mentonianas, cervical. PA 130×80 mmHg, FC 84 bpm, FR 17 irpm. MVF sem RA. BNRNF, RCR, 2T, SS. Abdome globoso, peristáltico, sem visceromegalia, ausênciaLAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia5 min • 7 de jun. de 2019CASO CLÍNICO | Dismenorreia
LAGO – Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia Autores: Marcela Ramos Martins e Frederico da Silva Bitencourt Orientadora: Juliana Augusta Dias (Ginecologista e Obstetra – Hospital Nossa Senhora da Saúde) Instituição: Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri HISTÓRIA CLÍNICA G. F. T, 18 anos, feminino, procurou o ambulatório de ginecologia com relato de cólicas menstruais de forte intensidade. Informou que as dores iniciaram juntamente com a menarca aos 12 anos. Foi encaminhada ao especialista após diversas idas ao posto de saúde sem resolução definitiva do problema. Relatou ter feito uso de diferentes classes de medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides diversas vezes durante o período menstrual. A paciente negou comorbidades e informou não fazer uso contínuo de nenhum medicamento. Informou, ainda, início da atividade sexual aos 16 anos. EXAME FÍSICO Bom estado geral e nutricional, eupneica, corada. Lúcida e orientada em tempo e espaço. Sem achados dignos de nota em orelhas, nariz e cavidade oral. Traqueia centralizada, móvel. Ausência de linfonodomegalias. Tireoide sem alterações. FR: 18 ipm; FC: 72 bpm; PA: 110 x 70 mmHg. Ritmo cardíaco regular, bulhas rítmicas e normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros. Tórax de conformação normal, expansibilidade preservada. Murmúrios vesiculares fisiológicos sem ruídos adventícios. Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, levemente doloroso á palpação profunda em região supra-púbica. Ausência de visceromegalias. Extremidades bem perfundidas, panturrilhas livres, sem sinais flogísticos. EXAMES COMPLEMENTARES Ultrassonografia trans-vaginal: Útero em AVF, centrado, formato piriforme, contornos regulares, volume 82,5 cm³. Miométrio homogêneo, regular. Endométrio ecogênico e homogêneo medindo 09 mm de espessura. Ovário direito: retro-uterino, textura homogênea, volume 3,3 cm³. Ovário esquerdo: para-uterino, textura homogênea, volume 4,0 cm³. Conclusão: Útero com volume usual e padrão proliferativo. Ovários de morfologia usuais. Exame sem alterações. PONTOS DE DISCUSSÃO 1. Qual diagnóstico mais provável? 2. QualLAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia5 min • 7 de jun. de 2019DESAFIO | Sangramento vaginal
Área do desafio: câncer de colo uterino MSS, 40 anos, sexo feminino, casada, G4P4A0, procurou o Ambulatório de Ginecologia queixando-se de sangramento vaginal leve há uma semana e dor em baixo ventre. Além disso, a paciente refere dispareunia, odor fétido vaginal. Relata que já apresentou sangramento semelhante há 7 meses associado a líquido branco. Realizou último exame preventivo há 5 anos, que revelou “inflamação”, mas já fez uma “queimagem” (sic). Está em uso de anticoncepcional oral. Questões para orientação da discussão 1- Diante desse quadro, qual seria a primeira conduta adequada? 2- Caso o laudo do citopatológico seja HSIL (lesão intraepitelial de alto grau) qual seria a conduta adequada no momento? 3- Suponha que a paciente retorne com o resultado da biópsia indicando NIC 2. O que deve ser feito? 4- Quais são os principais subtipos virais do HPV associados a esse tipo de manifestação? Gabarito 1- Deve-se iniciar a abordagem com o exame especular, para inspeção do canal vaginal e do colo do útero, avaliando também a vulva, região perineal e perianal, além de colher a citologia oncótica. 2- Realizar teste de schiller, colposcopia e biópsia dirigida, com fragmentos encaminhados para análise histopatológica. 3- Cirurgia de alta frequência (CAF) ou conização, com envio do material retirado para análise das margens perilesionais. 4- HPV 16 e 18. Referências BEREK & NOVAK- Tratado de Ginecologia. Ed. Guanabara Koogan, 14a edic?a?o, 2008. MINISTÉRIO DA SAÚDE – Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero – Rio de janeiro-RJ INCA, 2016.LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia1 min • 7 de jun. de 2019DESAFIO | Rotura Prematura de Membranas
Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia Diamantina MG Desafio 1 – Rotura Prematura de Membranas Autores: Ana Laura Peixoto Cavalcanti, Ana Luiza Trindade Coelho, Laura Amaral Boaventura Orientadora: Juliana Augusta Dias Área do desafio: Ginecologia e Obstetrícia BOLSA ESTOURADA Paciente de 32 anos, G1P0A0, IG 31 semanas e 4 dias, com pré natal sem intercorrências, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de perda de líquido vaginal há 2 horas. Afirma presença de movimentação fetal. Paciente afebril, com FC 84bpm e PA 110×60 mmHg. Ao exame, altura uterina de 28cm, identificam-se batimentos cardíacos fetais de 136 bpm e dinâmica uterina ausente. Ao exame especular observa-se saída de líquido claro através do orifício cervical à manobra de Valsalva. Questões para orientar a discussão Qual o provável diagnóstico? Quais exames devem ser solicitados a essa paciente? Qual é a conduta mais adequada nesse caso? Qual é o momento mais adequado para interrupção e qual é a via de parto? Gabarito Rotura prematura de membranas ovulares pré termo Rastreio infeccioso com hemograma PCR, EAS e gram de gota. Além disso podem ser realizados rastreios para estreptococo B e Clamídia. Pode-se ainda solicitar pH vaginal, teste de azul de Nilo e detecção de alfa 1 microglobulina, que indicam a existência de líquido amniótico na vagina. Ultrassonografia é solicitada para avaliar a vitalidade fetal. Paciente deve ser internada, realizar corticoterapia, iniciar uso de antibiótico venoso e manter conduta expectante. Caso evolua para trabalho de parto, iniciar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal. Se a paciente entrar em trabalho de parto, deixar evoluir por via vaginal. Caso contrário, manter conduta expectante até 34 semanas, quando poderá ser iniciada indução do parto. Referências Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rotinas Assistenciais da Maternidade: Rotura prematura das membranas ovulares.LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia1 min • 29 de abr. de 2019MAPA MENTAL | Amenorreias primária e Secundária
LAGO - Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia1 min • 29 de abr. de 2019
