LANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica
Publicações de LANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica (14)
Resumo: Ibuprofeno | Ligas
Definição O Ibuprofeno é um Anti-inflamatório Não Esteroidal que atua também como analgésico e antitérmico, usado na forma de sustância ativa via oral. Apresentação Ele pode ser encontrado em várias graduações, sendo todas usadas via oral, podendo ser cápsula gelatinosa, comprimido, drágea, gotas ou suspensão. Como cápsula gelatinosa mole ele é encontrado na concentração de 400mg, com nome comercial de Buscofem ®. Como comprimido existe na versão de 200mg, conhecido como Advil ® e Dasly ®; 300mg, Artril ®; 400mg, Advil ®, Alivium ® e Dalsy ® e 600mg, Alivium ®, Dasly ® e Artril ®. Como drágea há apenas a versão 600mg, com nome comercial de Motrin ®. Em gotas há de 200 mg/mL, Dalsy ®. Em suspensão existem as apresentações de 20, 30, 50 e 100 mg/mL, como Dalsy ® e Alivium ®. Além disso, existem as versões de referência, genéricos e similares, variando a indústria farmacêutica e o nome comercial. Mecanismos de ação O ibuprofeno é um derivado do ácido propiônico. Os AINEs agem bloqueando a cascata do ácido aracdônico e a produção de mediadores pró-inflamatórios, como as prostaglandinas, por meio da inibição não seletiva da enzima cicloxigenase (COX 1 e 2). A ação anti-inflamatória e analgésica se justifica com a diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados. A ação antitérmica ocorre pela regulação da temperatura no centro hipotalâmico. Indicações O Ibuprofeno está indicado em qualquer patologia reumática inflamatória, como Artrite Reumatóide, Osteoartrite, Artrite Reativa, Artrite Psoriásica e outras. Além disso, também está indicado em condições que cursem com dor e febre, como infecções e traumas musculoesqueléticos, como ainda após procedimentos cirúrgicos.
LANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica2 min • 16 de out. de 2020Resumo de Prednisolona | Ligas
A prednisolona é um glicocorticoide semelhante ao cortisol, fisiologicamente essa substância pode agir no metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídeos, controle hidroeletrolítico, função cardiovascular, musculoesquelético, renal, nervoso e imunológico. Tem efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores, antineoplásico e vasoconstritor, agindo principalmente na transcrição gênica, aumentando ou diminuindo. Apresentação da Prednisolona A Prednisolona é tem duas formas de apresentação de administração via oral, comprimidos de 20mg, em cartuchos de 5, 10, 20 e 40 comprimidos ou como solução oral em frascos de 100mL. A solução oral de fosfato sódico de prednisolona, cada 1,34mg dessa equivale a 1mL da substância e é mais prescrita para pacientes pediátricos. Mecanismos de ação A prednisolona tem duas principais formas de ação a genética e não genética. É semelhante ao cortisol, hormônio que por sua configuração lipofílica, tem facilidade em ultrapassar a barreira celular e se ligar aos receptores GR, localizados no citoplasma, que se juntam aos receptores GC do núcleo e iniciam a alteração dos fatores de transcrição, ativando ou inibindo genes. Exemplos de inibição gênica são a diminuição da resposta imunológica, ao regular negativamente os genes da COX-2, NOS induzível, citocinas inflamatórias e POMC. Quanto à sua ação não genética, ainda não é completamente elucidada, mas sabe-se que tem grande participação na inibição e indução da apoptose de células inflamatórias. Farmacocinética e Farmacodinâmica da Prednisolona A prednisolona é uma forma ativa da substância, após administrada chega a sua concentração máxima no sangue entre 30 minutos e 3 horas e é facilmente absorvida pela via oral com biodisponibilidade próxima a 70%. Sua distribuição ocorre por ligação à proteína transcortina, que é uma proteína de alta afinidade e baixa capacidadeLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica2 min • 14 de out. de 2020Resumo de Sertralina | Ligas
A Sertralina é um antidepressivo da classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS). Sendo usada para diversos transtornos mentais como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático, depressão e síndrome do pânico. Possui ainda efeito anorético, sendo usado para tratamento de transtornos psiquiátricos acompanhados de ganho de peso. Apresentação A Sertralina apresenta formulação para uso via oral, sendo comprimidos de 25, 50, 75 e 100mg, variando os nomes conforme laboratório. Alguns exemplos são Tolrest ®, genérico ® e Zoloft ®. A dose máxima recomendada por dia é de 200mg, sendo o medicamento administrado em dose única, pela manhã ou à noite, variando a dose com o transtorno e a gravidade do caso. Mecanismos de ação A Sertralina age inibindo seletivamente a captação de serotonina nos neurônios, pela inibição seletiva dos receptores de receptação de serotonina (SERT), o que gera um aumento da concentração de serotonina, levando aos efeitos desejados de estabilização do humor, emoção e cognição, atuando nos núcleos da rafe no Sistema Nervoso Central. Farmacocinética e Farmacodinâmica A Sertralina possui sua absorção por via gastrointestinal lenta, sem metabólitos ativos. O pico plasmático se dá em cerca de 7 horas após a administração. Sua meia vida é em torno de 26 horas, levando de 2 a 4 semanas para gerar o efeito desejado. Possui metabolização hepática via enzimas do complexo do citocromo 450 e é excretada por via gastrointestinal e renal. Indicações Costuma ser usado para depressão, transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome do pânico, sendo para adultos a dose inicial recomendada de 50mg em dose única pela manhã ou à noite nos casos de depressão ou TOCLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica2 min • 14 de out. de 2020Resumo de cirurgia bariátrica | Ligas
Definição A Cirurgia Bariátrica (Gastroplastia) ou Cirurgia de Redução do Estomago, como é popularmente conhecida, tem como objetivo reduzir o peso de indivíduos com IMC elevado e que tenham complicações decorrentes da obesidade, devendo-se basear nas indicações da OMS. Dessa forma, ao diminuir comorbidades físicas e psicológicas, tem-se um aumento do tempo e da qualidade de vida das vítimas dessa epidemia global, que é a obesidade. As cirurgias bariátricas podem ser realizadas por abordagem aberta, por videolaparoscopia, robótica e até por procedimento endoscópico dependendo das indicações e dos profissionais. Classificadas de acordo com as relações anatômicas como restritivas, mal absortivas e restritivas mal absortivas, sendo a escolha dependente da situação de cada paciente e a meta de peso após o procedimento. Os benefícios vão além da perda de peso, há também evidência de auxiliarem no controle de comorbidades metabólicas, pelo fato de alterarem a fisiologia hormonal do intestino e metabolismo do tecido adiposo. Epidemiologia Segundo o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica Caetano Marchesini, ‘’O Brasil é considerado o segundo país do mundo em número de cirurgias bariátricas realizadas e as mulheres representam 76% dos pacientes”. Tal dado, confirma a complexidade da situação tanto para a população, quanto para os serviços de saúde, que lidam com complicações, riscos e custos advindos da obesidade. Frente a uma pesquisa da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) foram realizadas 105.642 mil cirurgias no ano de 2017 no país, e os números só aumentam. É importante destacar que, diante da situação socioeconômica brasileira, o SUS tem sido sobrecarregado com tais procedimentos, sendo o estado do Paraná, de São Paulo, de Minas Gerais e do Espirito Santo os líderes de realizaçõesLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica4 min • 31 de ago. de 2020Resumo de Epistaxe | Ligas
Epistaxe Definição Epistaxe é o sangramento decorrente das mucosas das fossas nasais, podendo variar entre um fluxo discreto a intenso, que mesmo apresentando-se com uma elevada frequência na população, estima-se que menos de 10% dos pacientes procurem atendimento. É, na maioria das vezes, autolimitado e com baixos índices de complicação. Diferencia da hemorragia nasal, uma vez que surge devido ao rompimento de vasos que irrigam o nariz, e não proveniente de outros locais, como das tubas auditivas, como é o caso da hemorragia. Epidemiologia Estudos mostram que o padrão dos pacientes admitidos na atenção terciária com epistaxe são homens, na maioria de meia-idade ou idosos, com outras comorbidades e casos anteriores de sangramento nasal. Também é comum em crianças, mas de uma forma mais leve, diferente dos idosos, onde deve-se ter mais atenção. Os casos considerados mais graves e que requerem um cuidado especial são mais raros, com uma estimativa de 4% entre todos os casos. Fisiopatologia Estudos indicam que em média 90% dos casos ocorrem na área anterior do septo nasal, conhecida como área de Little ou plexo de Kiesselbach, formado por ramos arteriais provenientes de ramos da artéria carótida interna e externa. Esses ramos são denominados: Artéria etmoidal anteriorArtéria etmoidal posteriorArtéria esfenopalatina Artéria palatina maiorArtéria labial superior Vascularização da cavidade nasal Fonte: Meirelles RC, et al. Abordagem atual das hemorragias nasais. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ. 2012; P:48-55 Um desses ramos, a artéria esfenopalatina, vem da artéria maxilar e entra na cavidade nasal pelo forame esfenopalatino, irrigando a parede septal.LANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica4 min • 31 de ago. de 2020Resumo de Traqueostomia | Ligas
Anatomia A traqueia é formada por 15 a 20 semi anéis cartilaginosos com 2,5cm de diâmetro que mantêm a abertura para a passagem de ar para os pulmões. Ela estende-se da extremidade inferior da laringe no nível da vértebra C6, terminando entre T4 e T5, no nível do ângulo do esterno, dividindo-se nos brônquios principais direito e esquerdo. Sua face posterior está em contato com o esôfago. Definição A traqueostomia é um dos procedimentos mais executados nos pacientes sob ventilação mecânica prolongada. Essa técnica consiste em uma prática cirúrgica em que realiza-se a abertura da parede anterior da traqueia, de forma que seja possível sua comunicação com o meio externo através do posicionamento de uma cânula, tornando a via aérea pérvia. Indicação A indicação de traqueostomia não limita-se ao paciente crítico, podendo ser feita em casos de anomalias congênitas como estenoses, cistos laríngeos e hemangioma de laringe, infecções, tumores avançados de laringe, faringe ou traqueia superior, disfunções laríngeas, traumas como lesões maxilofaciais, fraturas, aspiração de conteúdo químico ou laceração traqueal, complicações pós-operatórias, queimaduras, reações anafiláticas, presença de corpos estranhos, apneia do sono, proteção das vias aéreas em pacientes em coma ou em cirurgia de vias aéreas, distúrbio de deglutição grave e suporte ventilatório para ventilação mecânica prolongada e desmame da ventilação mecânica. Técnicas cirúrgicas Após a decisão de realizar a traqueostomia é necessário escolher qual cânula será utilizada (metálica ou plástica) a partir de a necessidade do paciente, se o procedimento será feito no centro cirúrgico ou no leito de UTI e qual método será utilizado, havendo disponíveis a técnica convencional (TC) e a técnica percutânea (TP). É necessário que o paciente seja posicionado em decúbito dorsalLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica3 min • 31 de ago. de 2020Resumo de Síndrome do Túnel do Carpo
Para que a Síndrome do Túnel do Carpo (STC) seja melhor compreendida, deve-se inicialmente ratificar o que é o compartimento em questão; o túnel do carpo consiste num túnel osteofibroso, o qual tem como delimitação o retináculo dos flexores (ventralmente) e os ossos do carpo (lateral e dorsalmente), e como conteúdo nove tendões flexores e o nervo mediano. Nesse contexto, pode-se definir a STC como a compressão do nervo mediano a nível do punho, sendo o acometimento no túnel do carpo, por fatores como proliferação tenossinovial, anormalidades da articulação do pulso, presença de tumor ou anomalia muscular, ocasionando assim aumento pressórico no túnel e consequentemente, a sintomatologia clássica. Epidemiologia De acordo com 668 casos estudados como base para tal descrição, constatou-se que alguns fatores se colocam como determinantes para a incidência da STC. A prevalência é alta no sexto feminino em relação ao sexo masculino; além disso é importante ressaltar que no sexo feminino a faixa com maior número de casos foi a de 31 a 60 anos, sendo o pico entre 41 e 50 anos, enquanto nos pacientes do sexo masculino a faixa mais acometida foi a de 20 a 80 anos; a STC é rara na infância, bem como até a segunda década de vida. No caso de pacientes que atuam na área da saúde, há maior acometimento nas áreas de ortopedia (34,6%) e reumatologia (22,9%). Não há correlação relevante entre desenvolvimento da síndrome e a ocorrência de fraturas prévias. Fisiopatologia A sintomatologia da síndrome em questão ocorre devido a dois principais mecanismos: a alteração reversível rápida das fibras nervosas e a anormalidade estrutural que se desenvolve lentamente nas fibras nervosas. A primeira se refere àLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica4 min • 31 de ago. de 2020Resumo sobre síndrome de Burnout | Ligas
Definição O termo burnout é definido, segundo um jargão inglês, como aquilo que deixou de funcionar por absoluta falta de energia. Metaforicamente, é aquilo, ou aquele, que chegou ao seu limite, com grande prejuízo em seu desempenho físico ou mental.Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional é um distúrbio emocional com sintomas de exaustão extrema, estresse e esgotamento físico resultante de situações de trabalho desgastante, que demandam muita competitividade ou responsabilidade. Epidemiologia Como a síndrome não exige notificação compulsória, o Ministério da Saúde não consegue contabilizar com precisão o número de brasileiros que são afetados por ela. Mas, uma pesquisa realizada pela International Stress Management Association (Isma-BR) em 2018 calcula-se que 32% dos trabalhadores no país padecem dela, seriam mais de 33 milhões de cidadãos. Em um ranking de oito países, os brasileiros ganham de chineses e americanos, só ficando atrás dos japoneses, com 70% da população atingida. Policiais, professores, jornalistas, médicos e enfermeiros estão entre as profissões mais afetadas pela pane física e mental. Fisiopatologia e quadro clínico da síndrome de Burnout A Síndrome de Burnout é definida por uma combinação de três fatores: exaustão emocional (depleção da energia emocional pela demanda excessiva de trabalho), despersonalização (senso de distância emocional dos pacientes ou do trabalho) e baixa realização pessoal (sensação de baixa autoestima e baixa eficácia no trabalho). Em outras palavras, Burnout é a resposta prolongada ao estresse crônico no trabalho. Fisiopatologia do estresse O estresse manifesta-se em três fases: fase de defesa ou alarme, na qual o sistema nervoso central percebe a situação de tensão e o hipotálamo estimula a hipófise, levando-a a aumentar a secreção do hormônio adrenocorticotrófico; fase de resistência,LANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica4 min • 31 de ago. de 2020Caso Clínico: Hérnia Inguinal | Ligas
Apresentação do caso clínico Paciente do sexo masculino, 57 anos, pardo, residente e procedente de Belo Horizonte, auxiliar de pedreiro, chega à unidade de saúde queixando de um desconforto na virilha direita. O paciente relata que o desconforto piora no final do dia e ainda que aparece um nódulo quando ele se deita, mas que o nódulo some quando ele fica em pé. Relata que reparou que quando faz alguma força a mais no trabalho o nódulo também aparece e isto o incomoda. Relata ter percebido isto há quase um mês. Nega doenças prévias. Nega o uso de medicamentos. Nega alergias. Ao exame físico o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado, corado, acianótico, anictérico, orientado no tempo e espaço. Normopneico (frequência respiratória: 18 irpm), normocardico (frequência cardíaca: 76 bpm) e normotenso (PA: 120×80 mmHg). Aparelho respiratório com murmúrios vesiculares respiratórios sem ruídos adventícios e aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular em 2 tempos. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. Presença de abaulamento na virilha direita na posição ortostática que piora com a manobra de Valsalva. Como hérnia inguinal é um diagnóstico clínico e a alteração foi vista pelo profissional, não é necessário realizar exames complementares. O paciente é encaminhado para cirurgia para correção da hérnia. Questões para orientar a discussão Como surge a hérnia inguinal?Quais são os fatores de risco? Quais são as complicações?Sintomas de uma hérnia estrangulada?Quais são as camadas da parede abdominal abaixo da linha alba? Respostas A hérnia inguinal surge quando uma porção do intestino encontra uma região mais fraca da parede abdominal e começa a empurrá-lo, criando um abaulamento na região da virilha. Ela também pode serLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica1 min • 12 de mar. de 2020Caso Clínico de Síndrome do Túnel do Carpo | Ligas
Apresentação do caso de Síndrome do Túnel do Carpo Paciente do sexo feminino, 52 anos, residente e procedente de Belo Horizonte, Minas Gerais, caucasiana, lavadeira, chega ao consultório da unidade de saúde queixando sensações de dormência e alfinetadas na palma da mão direita do primeiro ao terceiro dedos, iniciadas há 4 meses. Relata que o desconforto vem piorando e conta que, frequentemente, acorda de madrugada por causa desses sintomas. Relata ainda que o desconforto piora quando ela faz alguma atividade com a mão e isto está atrapalhando em seu trabalho. Ao exame físico a paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica, orientado no tempo e espaço. Normopneica (frequência respiratória: 18 irpm), normocardica (frequência cardíaca: 76 bpm) e normotensa (PA: 120×80 mmHg). Aparelho respiratório com murmúrios vesiculares respiratórios sem ruídos adventícios e aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular em 2 tempos. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. É feita a manobra de Spurling para diagnóstico diferencial com radiculopatia e ela dá negativo. Além disso é avaliado sobre tenossinovite, osteoartrite. Sem alterações significativas. É solicitado então para a paciente uma eletromiografia, que pode confirmar e localizar os danos ao nervo mediano no túnel do carpo e pode categorizar a gravidade do dano ao nervo que ajuda a conduzir o manejo. Após a confirmação do quadro de síndrome do túnel do carpo e a caracterização quanto ao grau, leve, a paciente é solicitada a realizar a imobilização por 1 a 2 meses e caso não melhore é indicado injeções com corticosteroides. Questões para orientar a discussão sobre Síndrome do Túnel do Carpo Qual a inervação dos nervos cutâneos da palma mão? Qual a sequência de ossos da mãoLANATO - Liga Acadêmica de Anatomia Clínica e Cirúrgica2 min • 12 de mar. de 2020
