Lisiane Olliveira
Medicina
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Trauma Maxilo facial: O que devo saber sobre as lesões no terço superior da face? | Colunistas
O trauma maxilo facial é impactante, tendo em vista que o rosto é ponto central da interação social humana. Lesões em terço superior da face, quando não bem manejadas, podem causar sequelas importantes para a vítima de trauma, por isso esse conhecimento é extremamente pertinente. Cuidados no Pronto-socorro Avaliação Primária Em emergência, assim como no manejo de qualquer trauma, o acometimento do terço superior da face, é centrado nos preceitos do Advanced Trauma Life Support (ATLS®). Dessa forma, seus algoritmos devem ser executados, de modo a haver a verificação das vias aéreas, da respiração e da circulação. A peculiaridade no manejo de traumas dessa região da face, reside no fato de que o osso frontal é um dos mais resistentes do corpo humano, portanto, a sua fratura sugere que a cinemática do trauma envolveu um forte impacto havendo a necessidade de uma observação criteriosa desses pacientes. Avaliação Secundária: Após estabilização de vias aéreas, respiração, hemodinâmica e coluna cervical, é dado seguimento ao restante de exames necessários para a pesquisa e manejo do trauma. Nesse momento, são identificadas as lesões faciais e craniomaxilofaciais. Além disso, é nesta etapa em que são feitos os exames de imagem com a realização de Tomografias computadorizadas (TC) e radiografias, exames radiográficos simples, com incidência póstero-anterior, lateral, a de Waters e Caldweel são úteis e estão disponíveis em qualquer serviço de emergência. O tratamento desse tipo de trauma envolve a cooperação entre cirurgião do trauma, neurocirurgião, oftalmologista, anestesista, cirurgião plástico e cirurgião bucomaxilofacial. Anatomia do Trauma Maxilo facial Partes moles: O couro cabeludo cobre a abóbada craniana e parte do terço superior
Lisiane Olliveira8 min • há 10 diasHiperglicemia assintomática: o que devemos fazer nesses casos? | Colunistas
Entenda o que é hiperglicemia assintomática, quais os seus riscos, como realizar seu diagnóstico e como tratar esse quadro clínico. O que é hiperglicemia assintomática (HA)? De acordo com o Ministério da Saúde (MS), a hiperglicemia assintomática é definida como glicemia ≥ 250 mg/dL, sem outros sintomas, além disso, usualmente, esse valor não ultrapassa 600 mg/dL e o paciente também não apresenta sinais de acidose ou hiperosmolaridade. Dentro desse contexto, não se recomenda a investigação laboratorial adicional. Contudo, o MS preconiza que em casos nos quais a HA tenha sido identificada de modo incidental, após um teste aleatório de glicemia capilar, realizado durante consulta em Atenção Primária, por exemplo, é preponderante que o manejo desse evento envolva uma sequência de etapas voltadas para a investigação do fator precipitador desse quadro (tabela 1). Para tanto, é preciso que este paciente seja acomodado em um local calmo e tranquilo, no qual seja possível se realizar uma nova verificação de glicemia capilar, associada a monitorização de pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio. Outro ponto que não pode ser negligenciado é a investigação de outros episódios similares e a existência de fatores ameaçadores da vida em meio a descompensação glicêmica, como os representados por: abuso de substâncias: álcool, cocaína; infarto agudo do miocárdio; acidente vascular cerebral; tromboembolismo pulmonar; pancreatite aguda; traumatismo; desidratação; infecções (respiratória, urinária, celulite, etc); queimadura, a identificação desse fator altera a conduta diante da HA. Tabela 1 – Fatores com potencial de desencadear uma crise de hiperglicemia assintomática. Quais são seus riscos? A hiperglicemia foi associada ao aumento no risco de Doença Cardiovascular e mortalidade por todas as causas, além disso, a hiperglicemia aguda em pacientesLisiane Olliveira5 min • 15 de mai. de 2022
