Marcos Vinicius Silva
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Resumo de cateterismo cardíaco
Definição O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo utilizado para fins diagnósticos e terapêuticos. Consiste na inserção e a passagem de pequenos tubos de plástico (cateteres) em artérias e veias para o coração para obter imagens radiográficas das artérias coronárias e das câmaras cardíacas (angiografia e ventriculografia) e para medir as pressões no coração (hemodinâmica). Indicações As indicações para realizar o cateterismo cardíaco incluem a necessidade de diagnosticar a doença arterial coronária aterosclerótica, as anormalidades da função do músculo cardíaco, as anormalidades valvulares e doença cardíaca congênita. As contraindicações para o cateterismo cardíaco são poucas. As contraindicações absolutas envolvem somente as instalações inadequadas ou equipamento para o cateterismo. As contraindicações relativas dependem da urgência do procedimento e das condições. Técnicas de cateterismo cardíaco O paciente é colocado sobre a mesa de cateterismo cardíaco e centrado sob o braço em formato da letra C do aparelho de radioscopia. Após a preparação, o anestésico local é administrado no local de acesso vascular. O acesso de rotina do cateter é obtido a partir da artéria radial ou femoral. A abordagem da artéria radial ganhou ampla aceitação e demonstrou complicações hemorrágicas reduzidas em relação ao acesso à artéria femoral. Muitos laboratórios agora usam o acesso radial como a abordagem padrão para o cateterismo cardíaco de rotina. A artéria é perfurada e um introdutor (bainha) vascular é inserido, através do qual o cateter angiográfico é avançado sobre um guia. Os cateteres especialmente moldados estão assentados e conectados a diversos outros para medir a pressão e injetar meios de contraste radiográficos. Avaliação de cateterismo cardíaco A arteriografia coronariana ou coronariografia registra as imagens de
Marcos Vinicius Silva3 min • 12 de mai. de 2021Vertigem na emergência: de diagnósticos benignos a fatais | Colunistas
Os pacientes que chegam ao departamento de emergência com desorientação espacial irão referir suas queixas como tontura, um termo inespecífico, frequentemente usado pelos pacientes para descrever sintomas de vertigem, tontura inespecífica, desequilíbrio e pré-síncope. Se for uma tontura vertiginosa, o paciente irá relatar ilusão de movimento rotatório (sensação das coisas girando) em torno do ambiente ou vice-versa. Após confirmar que se trata de vertigem, é preciso diferenciar se estamos diante de uma síndrome vestibular aguda (SVA) ou de uma vertigem recorrente. Na vertigem recorrente, o paciente tem as manifestações mais de uma vez e melhoram após alguns minutos, como na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), ou tem uma manifestação que dura horas e melhora logo após, como ocorre na doença de Ménière. Diferentemente, a SVA tem instalação abrupta, piora progressivamente por horas ou dias e melhora após dias ou semanas. Esta síndrome é a nossa verdadeira preocupação na emergência, pois ela pode ter causas periféricas (menos graves), como a neurite vestibular, e causas centrais (potencialmente fatais), como AVC de fossa posterior. Para entender a importância dessa diferenciação, em um estudo recente, pacientes que procuraram o departamento de emergência e foram diagnosticados com lesão vestibular periférica ou vertigem posicional paroxística benigna realizaram, com igual frequência, exame de imagem. Isso significa que houve um excesso de pedidos de ressonância em pacientes com VPPB (quando não há indicação de exame de imagem), e provavelmente uma falha com menos pedidos do que o necessário em casos de neurite vestibular (quando é importante excluir casos de vertigem central). Se o caso for realmente de um paciente com SVA, o que fazer? A principal finalidade da abordagem da tontura na emergência é a exclusão de causasMarcos Vinicius Silva4 min • 24 de ago. de 2020
