Milena Santana
Publicações de Milena Santana (1)
Tratamento da doença do refluxo gastrintestinal em crianças | Colunistas
O refluxo gastresofágico é uma situação comum em crianças antes dos dois anos e pode ser fisiológico, caso não haja sintomas associados, irritabilidade ou déficit de ganho ponderal. Os refluxos podem ser causados por relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior, hipotonia do esfíncter, hérnia hiatal, aumento da pressão abdominal e esvaziamento gástrico lento. O refluxo se torna doença quando começa a atrapalhar o crescimento e o desenvolvimento normal da criança ou quando piora a qualidade de vida do lactente. A doença do refluxo gastresofágico só é caracterizada quando temos sintomas típicos que se diferenciam de acordo com a faixa etária. Nos lactentes pode se apresentar com vômitos, recusa alimentar, irritabilidade e déficit ponderal. É importante aqui realizar o diagnóstico com alergia a proteína do leite de vaca, de acordo com a história familiar da criança e teste terapêutico. Nos pré-escolares as manifestações típicas se caracterizam com vômitos e em escolares e adolescentes com pirose, dor retroesternal, plenitude gástrica. Alguns pacientes podem apresentar manifestações atípicas como tosse crônica, sibilância, apneia, rouquidão, infecções de vias aéreas superiores de repetição, aftas. E ainda podem ocorrer complicações como esofagite, úlcera esofágica, estenose de esôfago e esôfago de Barret. Não há exame complementar padrão ouro para diagnostico e, portanto, o diagnóstico é, na maioria das vezes, clíinico. Pode ser solicitado PH impedânciometria esofágica ou PHmetria de 24hH. A endoscopia digestiva alta só é indicada quando suspeitados de complicações ou o paciente apresenta comorbidades. O tratamento é, na maioria das vezes, não farmacológico. As orientações para recém-nascidos e lactentes são manter ereta a criança após a mamada por 20 ou 30 minutos, cabeceira elevada em 30 ou 40°º, fracionar as refeições, caso necessário indicar o uso de fórmula antirrefluxo ou uso de espessantes.
Milena Santana3 min • 14 de abr. de 2020
