Natália Paniágua Andrade
Medicina
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Telemedicina se manterá com diminuição dos casos de COVID? | Colunistas
Para conter o avanço do coronavírus, recursos digitais, como a telemedicina, tiveram de ser adotados por operadoras de saúde, serviços públicos e médicos particulares, deixando de lado um padrão de ver com certa desconfiança o atendimento a distância. Tal recurso se manterá com os menores casos de COVID? Uma breve história da telemedicina A Telemedicina está relacionada com a evolução dos computadores e redes. Computadores 1834 – Construído o primeiro computador mecânico programável, na Inglaterra, por Charles Babage.1941 – Konrad Zuse (alemão) – Primeiro computador eletrônico controlado por programa (Z3). Redes Tim Berners Lee, inglês que trabalhava no Centro Europeu de Pesquisas Nucleares na Suíça, inventou a Internet, a partir de ideias da ARPANET (Advanced Research Projects Agency Network). Com o surgimento do computador e da Internet, surge a Telemedicina propriamente dita. Duas áreas dão grande impulso à Telemedicina: exploração espacial (NASA) e todos os ministérios de defesa (áreas militares do mundo). As décadas de 60 e 70 são os marcos de progresso da Telemedicina. Segundo experiência de Harvard Em 1967, o Hospital Geral de Massachusetts foi ligado ao aeroporto da cidade de Boston, com o objetivo de atender qualquer emergência que ocorresse no aeroporto a partir do Hospital. Por outro lado, o Hospital receberia informações básicas de um indivíduo que tivesse um problema grave no aeroporto e precisasse ser levado de ambulância. Esse é um marco importante na história da Telemedicina. A partir desse fato, ocorreram outras experiências isoladas. A Telemedicina foi a especialidade médica que mais cresceu no mundo. Embora a Telemedicina tenha raízes profundas, a sua realidade tem pouco mais de 20 anos e está modificando o
Natália Paniágua Andrade4 min • 27 de abr. de 2022Se a vacina é eficaz, por que peguei covid-19? | Colunistas
De fato, isso acontece porque nenhuma vacina disponível no mundo atualmente tem eficácia de 100% contra o vírus Sars-CoV-2, ou seja, não impede que o indivíduo seja infectado e passe a doença para outras pessoas. Mas elas são eficazes de evitar os casos graves da doença, que levam à intubação e à morte. Brasil: eficácia das vacinas e dose de reforço Coronavac: tem uma eficácia global de 50,7%, o que lhe confere esse percentual de chance de imunização. Isso pode não parecer tão alto, mas sua eficácia para casos graves e mortes chegou a 100% nas pessoas que tomaram as duas doses (com intervalo de 14 a 28 dias entre elas). Ou seja, pode haver chance de contrair, mas a de evoluir mal ou morrer é praticamente inexistente em quem toma as duas doses da vacina.Oxford/AstraZeneca: conferiu eficácia de mais de 70% na primeira dose. Após a segunda dose, a eficácia chega a quase 100% para casos graves e mortes, desde que se tome as duas no período recomendado – 12 semanas. Pfizer: tem eficácia de 91,3% após as duas doses. O esquema para a imunização completa considera a aplicação de duas doses, com um intervalo de 21 dias, segundo a bula. No Brasil, no entanto, o Ministério da Saúde estabeleceu um prazo de até três meses entre as doses.Janssen: o imunizante é aplicado em dose única e demonstrou, nos testes apresentados, 66,9% de eficácia para casos leves e moderados e 76,7% de eficácia para casos graves, após 14 dias da aplicação. Com as novas variantes chegando, a dose de reforço já é uma realidade. A terceira dose poderá ser aplicada em qualquer pessoa maior de 18 anos que tenha recebido as duas doses de vacina, respeitando o prazo mínimo dos quatro meses após a segunda aplicação.Natália Paniágua Andrade4 min • 15 de jan. de 2022Novos tratamentos orais para diabetes mellitus | Colunistas
No dia 01 de outubro de 2021 a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou novas edições de suas Listas Modelos de Medicamentos Essenciais e Pediátricos Essenciais, dentre eles, análogos da insulina e novos medicamentos orais para Diabetes Mellitus. Visão geral sobre Diabetes Mellitus Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta. A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta, portanto, em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia. Classificação do Diabetes Sabemos hoje que diversas condições que podem levar ao diabetes, porém a grande maioria dos casos está dividida em dois grupos: Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2. Diabetes Tipo 1 (DM 1) – Essa forma de diabetes é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, ou seja, pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células, beta levando a deficiência de insulina. Em geral costuma acometer crianças e adultos jovens, mas pode ser desencadeado em qualquer faixa etária. O quadro clínico mais característico é de um início relativamente rápido (alguns dias até poucos meses) de sintomas como: sede, diurese e fome excessivas, emagrecimento importante, cansaço e fraqueza. Diabetes Tipo 2 (DM 2) – Nesta forma de diabetes está incluída a grande maioria dosNatália Paniágua Andrade4 min • 17 de dez. de 2021Novos tratamentos para vários tipos de câncer | Colunistas
O câncer é uma patologia que assusta a população em geral. Fique por dentro dos novos tratamentos para o câncer. Acesse e confira! A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) realizou, entre os dias 4 e 8 de junho, o ASCO Annual Meeting 2021, o evento mais importante sobre câncer no mundo. Um dos destaques foi o assunto sobre o avanço dos tratamentos para tumores. O que é o câncer? Primeiramente, deve-se entender o que é o câncer. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), é um termo que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas que têm em comum o crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou órgãos a distância. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo. Os diferentes tipos de câncer correspondem aos vários tipos de células do corpo. Quando começam em tecidos epiteliais, como pele ou mucosas, são denominados carcinomas. Se o ponto de partida são os tecidos conjuntivos, como osso, músculo ou cartilagem, são chamados sarcomas. Figura 1. Ilustração de uma célula normal até uma célula cancerosa.Fonte: https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer Outras características que diferenciam os diversos tipos de câncer entre si são a velocidade de multiplicação das células e a capacidade de invadir tecidos e órgãos vizinhos ou distantes, conhecida como metástase. Pode surgir em qualquer parte do corpo. Entretanto, alguns órgãos são mais afetados do que outros; e cada órgão, por sua vez, pode ser acometido por tipos diferenciados de tumor, mais ou menos agressivos. Manifesta-se partir de uma mutação genética, ou seja, de umaNatália Paniágua Andrade5 min • 4 de nov. de 2021Vacina da covid-19: o que pessoas com doenças de tireoide devem saber. | Colunistas
Tudo que você precisa saber sobre a relação da vacina da covid com tireoide! A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), através do seu Departamento de Tireoide, se posicionou em relação à vacinação contra o novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em pacientes com doenças da tireoide. Pessoas com doenças da tireoide se encaixam no grupo prioritário para a vacinação? São algumas doenças relacionadas à tireoide: Hipotireoidismo;Hipertireoidismo;Doenças autoimunes tireoidianas (Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves);Nódulos tireoidianos. A resposta para a pergunta é não. Até o momento não existem evidências que tais doenças da tireoide aumentem o risco de morbidade ou mortalidade pela infecção do Coronavírus. Uma exceção é o caso de pacientes com câncer avançado de tireoide e que estejam em quimioterapia, porém, esses pacientes em tratamento ou em planejamento devem evitar a vacina quando os glóbulos brancos estão no ponto mais baixo e, portanto, é melhor administrar a vacina duas semanas antes ou duas semanas após a infusão, ou mesmo entre os ciclos da terapia. Figura 1: Glândula tireoideFonte: https://www.hospitalmoriah.com.br/wp-content/uploads/2019/05/foto-noticia-tireoide-1.png Qual a opinião de outros especialistas? A Dra. Gecilmara Salviato Pileggi, coordenadora da Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas da Sociedade Brasileira de Reumatologia também opina sobre o assunto: “se o sistema imune está parcialmente comprometido — como é o caso das pessoas com doenças autoimunes —, as doses vão gerar uma resposta efetiva, adequada e duradoura? Essa é uma questão que exige mesmo cautela. Além da preocupação com a efetividade da resposta às vacinas, a segurança tem que ser priorizada. As pesquisas devem observar a ocorrência de possíveis eventos adversos entre indivíduos com doenças autoimunes especificamente, assimNatália Paniágua Andrade3 min • 27 de ago. de 2021Mamografia após vacina contra a covid-19 | Colunistas
Estudos recentes mostram que algumas vacinas utilizadas contra a Covid-19 (Sars-CoV-2) causam um efeito colateral até então pouco conhecido e que pode ser confundido com um dos sintomas de câncer de mama: a linfonodopatia axilar ipsilateral ou popularmente conhecido como “ínguas” ou “caroços”. Por que prorrogar a mamografia pós-vacina? Gânglios aumentados não são sinal de câncer de mama. A informação é confirmada pela Sociedade Brasileira de Mastologia, pela Comissão Nacional de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgro), que já divulgaram recomendações para conduta frente à linfonodopatia axilar em pacientes que receberam recentemente a vacina para Covid-19.“Por isso, nossa recomendação é que os agendamentos de exames de mamografia em pacientes sejam realizados antes da primeira dose da vacina ou, então, duas a quatro semanas depois da aplicação da segunda dose”, afirma dra. Maira Calfelli Caleffi, mastologista e presidente voluntária da Femama. Figura 1: MamografiaFonte: https://bityli.com/lZfqz Linfonodopatia versus tumor A Dra. Maira Calfelli Caleffi ainda constata que se a linfonodopatia permanecer, recomenda-se a investigação, ou seja, a biópsia do linfonodo para excluir a malignidade mamária ou de outra origem extramamária. Conclusão Para evitar possíveis equívocos interpretativos, a Comissão Nacional de Mamografia do CBR, em conjunto com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), prepararam recomendações aos serviços de diagnóstico por imagem que executam exames de mamas inserindo ações como: inclusão, na anamnese das pacientes, do status da vacinação, com data e lateralidade da imunização, assim como o tipo de vacina recebida;recomendação de que o agendamento dos exames de rastreamento para câncer de mama (pacientes assintomáticas) sejaNatália Paniágua Andrade2 min • 30 de jul. de 2021
