Publicações de Paula Vaccarezza (4)
Câncer de Colo de Útero: como prevenir? | Colunistas
Papilomavírus Humano O papilomavírus humano, HPV, é um vírus intracelular, que infecta pele e mucosas, possuindo mais de 100 subtipos. Ele é capaz de acelerar a velocidade das mitoses celulares, o que resulta no aumento da possibilidade de erros nesse processo e atipias. Visto que, segundo estudos, esse vírus possui proteínas E6 e E7 que interagem com os genes supressores de tumor p53 e erb, inativando-os. Os subtipos 16 e 18 são os responsáveis pela maioria significativa das neoplasias cervicais, por conta de sua maior capacidade mitogênica, sendo cerca de 70% dos casos. O tipo 16 é o mais prevalente e o mais frequente entre os carcinomas de células escamosas e o 18 mais recorrente entre os adenocarcinomas. Após a infecção pelo HPV, o vírus coloniza o epitélio do trato genital inferior. Existem possíveis evoluções dessa infecção, entre elas, cura espontânea, alterações celulares transitórias, alterações celulares persistentes que podem resultar ou não em carcinomas. O HPV é o agente causador da neoplasia cervical, esse vírus tem tropismo para células escamosas imaturas da zona de transformação do colo uterino. Em sua maioria, as infecções do HPV são transitórias e, posteriormente, são eliminadas, porém, caso seja persistente podem progredir para neoplasia intraepitelial cervical (NIC), que se caracteriza como uma lesão que antecede carcinomas invasivos do colo do útero. Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de NIC e carcinoma, estão: idade precoce na primeira relação sexual, parceiros sexuais múltiplos, parceiro masculino com vários parceiros anteriores e infecção persistente por cepas de alto risco de vírus do papiloma. Logo, esses fatores são ligados diretamente com a exposição ao HPV. Além disso, os sorotipos do HPV podem ser classificados como tipos de alto e baixo risco de evolução
Paula Vaccarezza6 min • 7 de fev. de 2022Mecanismo de ação e eficácia das vacinas para Covid-19 utilizadas no Brasil | Colunistas
Em meio ao grande volume de dúvidas da população acerca da eficácia das vacinas em uso no País para proteção contra a infecção por Covid-19, estar informado é essencial para o esclarecimento dos questionamentos de seus pacientes. Para tanto, o passo básico consiste em conhecer o mecanismo de ação e a eficácia desses agentes imunobiológicos. Neste artigo você conhecerá esses dados sobre as três vacinas mais utilizadas para a vacinação da população brasileira: CoronaVac, AstraZeneca e Pfizer. Estrutura e patogenia da infecção por SARS-Cov-2 Inicialmente, é importante abordar a estrutura e a patogenia da infecção pelo coronavírus. A estrutura do vírus SARS-CoV-2 é composta de RNA de fita simples com uma coroa solar, estrutura que deu origem ao seu nome coronavírus. A sua estrutura externa contém proteínas, sendo a proteína viral de superfície chamada Spike (proteína S) essencial para o mecanismo de ação do vírus, pois a entrada do patógeno no meio intracelular acontece a partir do processo de endocitose com o auxílio da proteína S localizada na sua estrutura externa. As vacinas fabricadas para COVID-19 estão associadas à indução de anticorpos contra a proteína Spike (MOREIRA et al, 2020; OLIVEIRA et al, 2021). Após a entrada do SARS-CoV-2 pelas vias áreas, o vírus adere à mucosa do epitélio respiratório, a partir do reconhecimento e da ligação da proteína S ao receptor tecidual, que é a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA-2). O tropismo por essas células está relacionado aos sintomas respiratórios característicos da infecção. Após o reconhecimento, ocorre o processo de fusão do envelope do vírus à membrana plasmática das células (principalmente nos pneumócitos tipo 1 e 2, devido a maior presença de ECA-2) seguido da liberação do RNA viral e o início da produção proteica que levaráPaula Vaccarezza4 min • 1 de fev. de 2022Reflexos do Tronco Encefálico | Colunistas
Componentes do tronco encefálico O tronco encefálico é uma parte do sistema nervoso central, localizado entre a medula espinhal e o diencéfalo, anteriormente ao cerebelo. Ele é composto pelo mesencéfalo, ponte e bulbo, no sentido cranial para caudal. O bulbo é o local onde se encontram os centros respiratório, o vasomotor e o do vômito.A ponte contém fibras descendentes do córtex para a medula e cerebelo em sua base e seu tegmento, fibras ascendentes, descendentes, transversais e núcleos dos nervos cranianos.No mesencéfalo, o teto está relacionado com funções sensoriais e motoras, enquanto sua base é formada por fibras descendentes do córtex cerebral. No interior do tronco encefálico estão alojados a formação reticular e os núcleos da maioria dos nervos cranianos (exceto o NC I e II), os quais: O III par craniano é o oculomotor, que é responsável pela motricidade ocular extrínseca e intrínseca (controla os músculos reto medial, reto superior, reto inferior, oblíquo inferior e o elevador da pálpebra superior, como também o músculo ciliar e esfíncter da pupila).O IV par craniano é o troclear, ele controla parte da motricidade extrínseca do olho, o músculo oblíquo superior.O V par craniano é o trigêmeo, possui função mista, inervação motora dos músculos mastigatórios e, sensitiva da face e sensitiva geral da língua (2/3 anteriores).O VI par craniano é o abducente, ele controla o músculo reto lateral, que faz parte da motricidade extrínseca do olho.O VII par craniano é o facial, também é um nervo misto, o qual possui como função a gustação dos 2/3 anteriores da língua, motricidade dos músculos mímicos e inervação autonômica parassimpática das glândulas submandibulares, sublinguais e lacrimais.O VII par craniano é o vestibulococlear, nervo sensitivo, responsável pela audição e equilíbrio (parte coclear ePaula Vaccarezza7 min • 13 de abr. de 2021O sinal de Rovsing no diagnóstico de apendicite aguda | Colunistas
O sinal de Rovsing foi expostoem 1907 por Niels ThorkildRovsing, cirurgião dinamarquês, descrevendo-o como um sinal que, quando positivo, sugere a presença de inflamação peritoneal por apendicite aguda, caso o paciente possua outros sintomas que condizem com o panorama. Também intitulado como “sensibilidade rebote referida”, é um sinal de baixa especificidade, mas bastante importante para semiologia e diagnóstico. Assim, ao palpar o quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente e o mesmo referir dor no quadrante inferior direito, o sinal de Rovsing é dado como positivo. Logo, ao fazer a palpação, ocorre a compressão retrógada dos gases, causando dor na fossa ilíaca direita. Desse modo, ao impulsionar os gases do cólon esquerdo no sentido antiperistáltico até o ceco, ocorre a distensão do mesmo e do apêndice, ocasionando desconforto, o que auxiliará a diagnosticar a inflamação do apêndice. Apendicite aguda O apêndice é um divertículo verdadeiro normal do ceco. A apendicite é justamente a inflamação aguda desse divertículo. Adolescentes e crianças são os comumente afetados, sendo os indivíduos do sexo masculino mais acometidos por essa enfermidade, quando comparados com os do sexo feminino. Caso não seja diagnosticado corretamente, a apendicite aguda pode ser confundida com linfadenite mesentérica, salpingite aguda, gravidez ectópica e diverticulite de Meckel; logo, um diagnóstico preciso é de grande importância para que não ocorra essa confusão, salientando o papel do sinal de Rovsing para essa determinação. A apendicite aguda é o resultado de aumentos progressivos da pressão intraluminal, que gera o comprometimento do fluxo venoso, sendo que, na maioria dos casos (50-80%), ocorre a obstrução luminal evidente (podendo ser por fezes endurecidas ou gordura). A proliferação bacteriana é favorecida pela inércia do conteúdo luminal e pela lesão isquêmica, oPaula Vaccarezza2 min • 13 de nov. de 2020
