Rodrigo Coelho Rios
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Manejo da Oligúria | Colunistas
A lesão renal aguda (LRA) associa-se a alta taxa de mortalidade, apesar de todos avanços na medicina. De fato, a taxa de mortalidade por LRA mantém-se elevada, e aparentemente nenhum recurso terapêutico foi relacionado até o momento a qualquer melhora na sobrevida. Além disso, nos últimos anos, ficou estabelecido que LRA leva a maior risco de desenvolvimento de doença renal crônica (DRC), com risco de progressão para terapia dialítica definitiva, DRC estágio 5. Apresenta uma incidência global em pacientes hospitalizados em torno de 22%; até 67% dos pacientes em UTI; e até 50% no choque séptico com mortalidade associada de 70% aproximadamente. Fatores de risco para LRA são: idade avançada, DRC preexistente, hipertensão arterial sistêmica, proteinúria, diabete melito, doença hepática crônica, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença vascular periférica, neoplasias malignas, anemia, paciente em terapia intensiva, sepse, trauma, cirurgia cardíaca, cirurgia de grande porte não cardíaca, uso de contrastes radiológicos, sobrecarga de fluidos, ressuscitação volêmica com coloides sintéticos, toxicidade por medicamentos, interações medicamentosas, drogas potencialmente nefrotóxicas, procedimentos de emergência. A redução do volume urinário é um problema frequente na prática médica, clínica ou cirúrgica. O manejo inicial apropriado do paciente depende da habilidade em avaliar o estado volêmico/função cardíaca. Volume urinário menor que 400 ml em 24 horas é definido como oligúria. Ausência de urina (anúria) é sugestiva de obstrução mecânica da bexiga ou da SVD, caso presente, até que se prove o contrário. Lembrar que o aumento da creatinina sérica e a oligúria são frequentemente marcadores tardios de LRA. Novos biomarcadores (NGAL, KIM-1, TIMP-2, IGFBP-7) estão em estudo para permitir abordagens novas e precoces dos pacientes com LRA. Existe dor
Rodrigo Coelho Rios8 min • 14 de fev. de 2021
